最新的人口调查数据显示，与2016年新生儿出生数(1786万人)相比，2020年的新生儿的出生数只有1004万人，创下了近年来的新低。这一低出生率，与我国不孕不育发生率逐年升高有一定关系。目前，不孕不育发生率由10年前的10%上升到了15%，其中男性因素引起的不育症，约占50%。

到底是什么原因阻碍了男性生育呢?在生育过程中，男性的关键点就是要把优质的精液送到女方的生殖道内。如果精液质量出了问题，或者无法把精液送到女方生殖道内，都会引起不育。因此，精液质量不佳，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、隐匿性精子症和无精子等都会影响生育;同时，男性性功能障碍，包括勃起功能障碍、早泄、延迟射精、不射精和逆行射精等也会影响生育。

在临床上，不育的男性往往会因精液质量差或性功能障碍，保守治疗失败后，尝试辅助生殖技术。常见的辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿两种。人工授精指的是，男性取出精液，在体外优化后，再将其递送道女性的生殖道内。试管婴儿指的是，男性取出精液或通过有创技术获取精子，在体外与女性卵子结合，形成胚胎后，再移植到女性子宫内。

在辅助生殖过程中，大部分男性需要做得是在女性排卯当天取出精液。咋一听来，取出精液是件很容易的事，但实际上，不少信心满满的男生却会无功而返。

到底是什么原因导致取精失败呢?主要分为心里性和器质性两种，也还有其他一些类型。心理性取精失败:平时在家，舒适的环境下，通过自慰的方式可以自然排精，但一到医院，心情紧张，受到外界环境影响，无法自然排精，属于典型的“内力不足”型，需要修炼强大的内心。器质性取精失败:因外伤导致脊髓损伤，自我排精困难，但低级射精反射弧存在，需要更大的刺激才能诱导射精，属于典型的“外功不足”型，需要借用外力的帮助。除了这两种典型的情况外，取精失败还包括:本身不会自慰的人群、延迟射精的人群、性腺功能低下导致的不射精患者和原因不明的不射精患者等。

此外，部分人群因为精液中没有精子或精液质量极差，不得不选择手术取精，包括梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症和隐匿性精子症等。

随着国家三胎政策的开放，大家对男性生育力的重视程度日益提高，精液常规检查也逐渐成功体检的常规项目。所以，对于大部分男士来说，你不得不提前修炼“取精大法”，以备不时之需。根据“取精大法”的推荐程度，从强烈推荐到一般推荐，分为自然排精、辅助取精和手术取精三种方法，一般人群建议自然排精，不得已才考虑辅助取精或手术取精。每种方法，根据取精的难易程度，从简单到困难，分为初级，中级和高级

1、自然排精

适合人群:备孕检查精液常规的人群、需要冷冻精液的人群、延迟射精的人群，不射精的人群、人工授精前取精的人群和试管前取精的人初级:无论地点，取精室还是厕所，无论环境是否嘈杂，无论心情好坏，压力大小，都可以随心所欲的取出来

中级:需要在舒适的环境下，通过性伴侣辅助或靠自己，达到自然排精

高级:平时自慰或性生活，都无法射精，但夜间存在遗精，可通过预先带好不含杀精剂的避孕套，收集精液。

2、辅助取精

适合人群:延迟射精的人群、特发性不射精的人群、脊髓损伤后不射精的人群和临时取精困难的人群

初级:性刺激勃起一段时间后，不能射出精液，医生可以通过前列腺按摩，取出前列腺液，如有前列腺液中有精子可以进行试管。

中级:通过振动刺激诱导射精，刺激强度为30-60Hz，振动器置于阴茎系带处，慢慢加大刺傲，直至射精。因阴茎对振动刺激的感觉阈值随年龄增加而增加，故对老年患者需要适当增加刺激强度。振动刺激诱导射精虽为非侵袭性检查手段，但是可升高血压，所以注意观察血压变化，必要时检查前15-20分钟舌下服用硝苯地平10-60mg，以防血压突然升高。

高级:通过电刺激诱导取精，用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经丛，促进射精。选择适当的直肠探子涂润滑油，插入直肠到前列腺与精衰邻近处，电刺激强度为0-30V、0-750mA，逐渐增加刺激强度，从而诱导泌精或射精来收集精液，以便用于人工授精成试管。由于电刺激诱导射精期间自主神经反射失调而诱导高血压，必要时检查前15-20分钟舌下服用硝苯地平l0-60mg，以防血压突然升高。

3、手术取精

适合人群:自然排精失败的人群、辅助取精失败的人群、逆行射精的人群、患梗阻性无精子症的人群、患非梗阻性无精子症的人群和患隐匿性精子症的人群

初级:穿刺取精，在清醒状态或局麻下，使用5mi注射器的注射针头，对淮附睾或睾丸进行穿刺抽吸，获取少量的附睾液或睾丸组织。如果附睾液或睾丸组织内找到精子，可以用于试管。

中级:睾丸切开取精，因睾丸发育不良，精子生成减少，穿刺取精获取的精子数量少。通常需要局部麻醉，切开睾丸白膜，以获取更多的睾丸组织，保证足量的精子用于试管。

高级:显微取精，往往用于非梗阻性无精子症的患者，因睾丸发育差，仅仅存在局部的生精灶，穿刺或开放睾丸取精成功率低。但是，在全麻下，借助显微镜的放大作用，对睾丸内的生精小管进行地毯式搜索，约有50%的患者能够获取足够量的精子，做试管生育自己的宝宝。特别是针对原因明确的非梗阻性无精子症，包括克氏综合征、丫染色体c区缺失、隐睾引起的无精子症、腮腺炎诱发的睾丸炎所致的无精子症和放化疗引起的无精子症等，有65-95%的几单找到精子。

看完这篇文章，适合你的“取精大法”，想必心中是有了主意。最后要总结一下，男士要知道自己的生育力，学会取精的方法十分重要。如果自己排精的确有困难，辅助取精及手术取精也是不错的选择，但需要经过专业医师评估，并在专业的操作下完成。

对于一名由于先天因素导致生育困难的人来说，试管婴儿着实是不错的选择。试管婴儿，即便是因为男方的问题，受罪的依然是女方。男方做的最多的就是取精，也就是人工方法把精液取出来，然后用科学技术把精子和卵子一起变成受精卵。男性在这一过程，至少要取三次精液。没有类似经历的人很难晓得取精是什么感觉，有些人还以为取精的时候，会有护士姐姐帮忙。 

 

为什么要做试管婴儿：科学可谓日新月异，古代怀不上孩子，祖宗的办法是多试几次。记得村子里有一对夫妻，为了要孩子至少尝试了不下十次，最终也没有成功。那时候试管婴儿技术还不成熟。关键的问题还是没有钱。对于有生育困难的夫妻，试管婴儿让女性减少了很多痛苦。因为和不成功怀孕导致的伤害相比，试管婴儿对人体损伤还是小点。

 

 

人工授精：很好理解的一种技术，就是借助人工，帮助患者受精。一般来说，性功能障碍、轻度弱精症；排卵障碍；不明原因不孕；子宫内膜异位症等患者，可以选择人工授精的方法解决。人工授精的门槛比较低，一般的医院都能完成。也就是通过采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕。这是辅助生殖的第一种办法，也是最浅显的方法。

 

 

试管婴儿：和人工授精相比试管婴儿，更进一步。人工授精，只是用人工的方法把精子送到女性体内。试管婴儿，则是借助现代技术，在试管内完成受精，然后再把受精卵放进子宫内。试管婴儿技术发展很快，解决了很多不孕不育夫妇的问题。

 

第三代试管婴儿：如果夫妻双方有一个人，因为先天性原因，比如染色体平衡易位导致的不孕，则需要做第三代试管婴儿了。比如男方因为染色体问题，导致孕后的妇女容易流产或者婴儿不发育，这时候就需要在试管婴儿基础上筛选一些比较正常的胚胎。就是增加了一个筛选的流程。 

 

知道这些浅显的道理，就要进入试管婴儿时期，取精和取卵是很重要的步骤。取精一般在取精室完成，里面没有人帮助。如果取精不困难，那么就自行取精，一般用手淫的方法进行。需要注意的是，一定要保持精液的干净。所以进入取精室，首先要洗手消毒等一系列步骤。最后是自己想办法弄出来。如果男方取精困难，一般的医院会采取穿刺取精的办法解决。

 

试管婴儿，生命中的一场磨练，希望这次成功！

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控制手淫的方式通常有很多，具体如下：

听劝，有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类，疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中，仍作为首选。同时因为手术简单，价格较低等特点，仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后，血清促黄体素可暂时升高，睾丸分泌睾酮也增加，但很快黄体素耗竭，血液中的促黄体素降至极低水平，导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降，同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性，最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应，目前较少用于一线内分泌治疗，常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下，将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡，仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来，所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是，降低体内雄激素的浓度，抑制肾上腺来源雄激素的合成，抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状，提高患者的生活质量，与放疗或手术联合治疗后，可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括：1，晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2，术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3，前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有：去势治疗，联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状：

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果，慢性前列腺炎可能会导致早泄，但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点：

一、中医对过度手淫的认识

第一，药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后，使黄体素的释放量比正常增加10多倍，在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加，使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调，最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降，从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激，血清睾酮分泌减少，需要3~4周，达到去势水平。

第1次用药后，血清睾酮的一过性上升，会导致患者临床症状加重，因此禁止对伴有脊髓压迫，尿路梗阻或者由于疾病进展所致，疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中， N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物，以避免症状加重等反跳现象的出现。

第二，抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降，该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后，其受体发生突变有关。

 

第三，内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别，但在前列腺癌死亡率上，即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。

第四，内分泌治疗的方式，间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中，推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后，持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后，开始新一轮治疗。

间歇性内分泌治疗的优点包括，提高患者生活质量，可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势，降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是，治疗间歇期前列腺癌可能发展，间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。