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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核一般不会发展成肺癌，但是有肺部疾病的患者可能比没有患肺部疾病的人数偏高。

因为肺结核是由结核杆菌引起来的呼吸系统的感染性疾病，而肺癌多数是由于长期吸烟或空气污染和免疫力低下引起来的恶性肿瘤，病史中也有一部分，极少量的结核患者会出现结核基础上的瘢痕癌，这是由于结核病灶钙化以后，它与周围的组织反复的摩擦受损修复出现突变而导致的肺癌，概率是偏低的。这时候也要注意，最好每年查一次胸部CT，看看有没有肺部病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

只要坚持正规治疗，大部分肺结核患者可以治愈。

治疗肺结核要争取早发现、早治疗，按照医嘱联合使用几种有效的药物进行治疗，并且坚持服药，就能取得比较好的疗效。

肺结核的疗程一般都需要6个月，半年左右的疗程，但是这个过程中，如果患者出现了自行停药，极容易诱导结核菌出现耐药，会给治疗造成困难，并且降低疗效。有些患者在服用药物以后，出现不适反应，比如出现肝功受损等，导致患者出现用药选择的困难，从而影响用药的选择，既而影响效果，可能会出现疗程延长。建议与医生及时反馈，调整用药，千万不要自行停药或自行减药。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，一般分为原发性肺结核、继发性肺结核，还有血液传播性肺结核。当患者出现以下情况时要高度怀疑肺结核。

第一、全身表现，多表现为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦，女性可能还有月经失调。

第二、呼吸道症状，患者可能有咳嗽、咳痰，有1/3~1/2的患者会有咯血，多数都是少量的痰中带血，少数会有大咯血。还有患者可能会出现胸痛，不同程度的胸闷和呼吸困难。

出现以上表现的患者建议及时就医，可以拍X片或者是胸部CT，做结核菌素实验，如果出现问题，还需要进一步查抗酸杆菌，必要的时候可能还需要做气管镜、灌洗送检或肺穿刺活检等，明确诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是有传染性，如果接触比较密切有被传播的风险。肺结核主要的传播途径如下：

第一、肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏向空气中传播结核杆菌，健康人吸入结核杆菌的飞沫可能会被传染。

第二、与肺结核患者同住或者是同办公室，如果患者排出的结核菌落到物体表面，会有手接触传播的可能，包括家人中如果有免疫比较低下的老年人或者糖尿病病人都是属于易感情况，因为大部分人都接受了卡介苗注射，所以有一定免疫力。所以即使是家人，如果免疫力正常，也可能不被传染。但免疫力如果低下，需要注意间隔一段时间，定期到医院复查一下胸部CT，看看有没有被传染的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

在中医的理论里，风寒感冒是适合喝姜水的，特别是生姜水。

姜是一种日常调料，但是也可以入药，药性是辛温，所以能够发汗解表、祛风散寒，相对来说作用比较缓和，一般适用风寒感冒，但是如果患者感冒症状重，建议还是不要单纯依靠生姜水来治疗，可以配合一些好的中药药。针对风寒感冒清热冲剂效果可能更强一些，因为它是一个配方药，而不是单一一味药。

如果感冒症状比较重，肌肉关节疼、发热、全身乏力等，也可以选择西药的感冒药来治疗，所以感冒如果轻的，喝姜水可能会有一定的作用；如果比较重，可以再进一步选择中药药或西药感冒药，而不是单纯依靠食疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核患者是否需要隔离，主要在于患者体内所携带的病菌有无传染性。

如果肺结核患者检查后，发现体内携带的结核杆菌并没有传染性，不用特意隔离。像结核性胸膜炎或骨结核、肝结核，并没有外排的情况，不用刻意的隔离。

如果检查具有传染性，也就是患者的痰里可以查到抗酸杆菌，这类患者一经发现，应该积极配合隔离，同时积极治疗，直到经过治疗一段时间，复查三次痰菌阴性，才考虑患者没有传染性。

肩膀疼可能只是肩膀的问题，但在医学上，它可没有这么简单。

简单来说，肩膀疼大致由两方面的原因引起：

1. 肩膀本身的问题

肩周炎：狭义的肩周炎就是指人们常说的「五十肩」，又称「冻结肩」，50 岁左右为高发年龄。而广义的肩周炎指引起肩关节疼痛及运动功能障碍的一组疾病的统称，并非单一疾病。包括肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等病变，例如肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等，不过目前，为了方便诊断和治疗，「肩周炎」这个名字已经逐渐被能够具体定位的疾病名称所代替。

肩部肌肉痉挛：肩膀的自由活动，全靠这些肌肉帮助。在日常生活工作中，若是有长期伏案工作、频繁提举重物等情况，肩膀的肌肉就会长期保持紧张状态，得不到休息，只好通过疼痛来闹罢工。

2. 其他部位的问题

颈椎病：颈椎有问题，怎么会在肩膀上疼痛呢？这不奇怪，在颈椎旁有颈神经，当颈椎出现问题（比如：颈椎骨质增生）时，颈神经就可能受到压迫，而感觉是通过神经传导的，这时候，在肩膀就可能出现疼痛。要明确有没有颈椎病，一是要做一些体格检查，二是颈椎 X 光片，两者结合才能确诊。

心脏病：这应该说是所有病因里面最危险的一种。这是由于支配心脏和肩膀部位的感觉神经，在将感觉传向大脑的时候，用的是一条神经通道。大脑难以分清感觉到底是哪里传来的，于是在心脏有病变的时候，可能会让大脑误以为这个疼痛来自于肩膀，这样的乌龙在人体并不罕见。

这四大类疾病是目前引起肩膀疼最常见的原因，此外，还有一些罕见的原因，得检查了才知道。

肩膀痛的病因不同，所以在治疗上还是存在很大差别的。

1. 自我康复治疗为主的疾病

肩周炎和肩部肌肉痉挛就属于这一类。

我们可以用简单的一句话，来概括这两种病该如何自我康复：放松下来，动起来。

放松下来：由于肌肉痉挛和肩周炎都存在着长期劳损的诱因，所以当长期伏案工作后，可以站站走走，也可以将颈、肩、腰做自己能承受范围内的旋转扭动，这些都是放松的好方法。

动起来：这里主要是针对肩周炎的病人，可以做甩手运动和画圈运动。甩手运动就是站稳后，双手于身侧伸直向身体前后方甩动，幅度由小变大，每次做 30 个，一共做三次；画圈运动是象征性的面对一面墙，单手伸直，左右手轮换在墙壁上画圈，次数和甩手运动一样。

自我康复治疗是一个长期过程，重在坚持。

2. 需要医生主导治疗的疾病

颈椎病和心脏病属于这一类。

虽然绝大多数的颈椎病，通过理疗或者按摩的方法能够起到缓解症状的目的，但有些较严重的颈椎病，可能需要进行手术；对于心脏病患者来说，若疼痛是心绞痛或者心肌梗死所引起的，轻者需要长期服药，重者可能需要进行搭桥手术。

除此之外，还有其他原因也会引起肩膀疼痛，特别需要排除一些外伤引起的肩部损伤或是肺部、胆道疾病引起的肩部痛，而这些都是属于需要医生主导治疗的疾病。

阿贝西利是广泛应用于乳腺癌治疗的CDK4/6抑制剂之一，CDK4/6抑制剂是一类用于治疗某些类型癌症的药物，它们通过抑制CDK4/6蛋白的活性来阻止癌细胞的增殖。然而，这些药物也可能对骨髓产生抑制作用，影响正常的造血功能。以下是关于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制的一些信息：

骨髓抑制的表现：骨髓抑制主要表现为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。这些症状可能导致患者出现乏力、晕厥、感染和出血等问题。

骨髓抑制的机理：化疗药物（包括CDK4/6抑制剂）可能通过影响线粒体功能、下调过氧化物酶等途径，打破造血微环境稳态，减少细胞因子产生，诱导造血祖细胞凋亡，从而影响骨髓造血功能。

CDK4/6抑制剂与骨髓抑制的关系：不同CDK4/6抑制剂对骨髓的影响可能不同。例如，曲拉西利被用作骨髓保护剂，而其他CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、瑞波西利和阿贝西利）则可能引起骨髓抑制。这主要是因为它们的研究对象和用量不同。曲拉西利在化疗前给予，短暂地阻止造血干细胞和祖细胞（HSPCs）的增殖，以保护它们免受化疗的损害，而其他CDK4/6抑制剂用量较大，持续抑制HSPCs，导致增殖受阻。

骨髓抑制的管理：对于CDK4/6抑制剂引起的中性粒细胞减少，大多可通过暂停用药恢复骨髓功能。不推荐将粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作为一级预防，对于3级中性粒细胞减少伴发热或4级中性粒细胞减少的患者，可以考虑使用G-CSF对症治疗。其他血液学不良反应（如白细胞降低、血小板降低和淋巴细胞降低）的管理原则与中性粒细胞减少症类似，大部分血液学不良反应可通过暂停用药恢复。

CDK4/6抑制剂的剂量调整和中断：由于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制通常是可逆的，因此，当出现严重的骨髓抑制时，可以考虑减少剂量或暂时中断治疗，直到骨髓功能恢复。综上所述，CDK4/6抑制剂可能会引起骨髓抑制，但这种抑制通常是可逆的，并且可以通过适当的剂量调整和支持性治疗进行管理。