沁源县人民医院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合医院。拥有职工257人,其中专业技术人员210人,高级职称31人,中级职称37人,硕士研究生3人,开放病床162张。医院占地面积16547平方米,建筑面积18657平方米,固定资产6041余万元。现设行政职能科室17个,临床医技科室23个,以心血管内科、骨科为该院市级重点特色科室。神经内科和护理专业为该院省级重点专科。目前,该院可独立开展顽固性心衰、心肌栓塞、脑出血微创治疗及食管癌、贲门癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌根治术、脾切除术、肾切除术、前列腺摘除(电切)术、颅内血肿清除术、脊柱内固定术、腰椎间盘摘除术、全髋关节置换术等手术项目,同时,该院是卫生部“食管癌/贲门癌筛查及早诊早治”科研项目基地。该院拥有东芝4排螺旋CT机、美国锐钶DR、西门子彩超、奥林巴斯高清晰腹腔镜、日立全自动生化仪、岛津胃肠造影机、意大利百胜彩超、日本光电心电图机、日本福田肺功能检查仪、奥林巴斯260型胃镜、富士能电子肠镜、全自动血流变仪、全自动血球计数仪、全自动电解质分解仪、病理检验工作站、C型臂、产科母婴中央监护系统、尿沉渣分析工作站等先进医疗设备60余台件,并安装有中心供氧,集中负压吸引呼叫系统等。全院内部安装了医院管理系统(HIS)、PACS系统、电子病历系统、10兆光纤,实现了网络化办公。近来来,他们坚持“依法办院、以德治院、质量立院、人才兴院、科技强院、文化建院”的发展战略和“一切以病人为中心”的服务理念,以提高医疗质量为核心,大力推进医院管理、人才建设、学科建设、基础设施建设等四大战略,全面巩固“二级甲等”医院创建成果,进一步深化公立医院改革试点工作,加强人才梯队建设,积极开展“三好一满意”活动,建立完善的医德医风评价体系,着力推进行业作风建设,努力创建全国“优质县医院”。据统计,2014年全院门急诊诊疗51716人次,其中门诊病人42561人次,急诊病人9155人次,出院6467人次。2014年我院被长治市卫生局授予“新型农村合作医疗工作先进单位”、被长治市爱卫会授予“爱国卫生先进集体”、在山西省人力资源和社会保障厅、省卫生厅在全省卫生系统公开评选“群众满意的医疗机构”活动中,该院获得全省二级医院唯一一家“群众满意的医疗机构”荣誉称号、被山西省教科文卫体工会、山西省卫生和计划生育委员会授予“全省卫生系统职业道德建设先进集体”称号。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。