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中山大学附属第二医院,孙逸仙纪念医院胆囊炎专家

简介:

中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)始建于1835年,是我国西医医学和教育的摇篮。医院拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队,尤其在治疗胆囊炎这一常见疾病方面具有显著优势。医院设有多个专业科室,包括消化内科,对胆囊炎的诊疗具有丰富的临床经验。医院在胆囊炎的手术治疗、微创治疗等方面技术精湛,为患者提供全面的诊疗方案。此外,医院积极参与医学教育和科研工作,培养了一大批医学人才,为我国医学事业做出了巨大贡献。在这里,胆囊炎患者可以享受到专业、高效、人性化的医疗服务。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。 胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。 若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 (1)急性胆囊炎①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 (2)慢性胆囊炎①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法针对病因进行驱虫。③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥慢性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 (1)急性胆囊炎①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。 (2)慢性胆囊炎 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。

卢新军 住院医师

擅长肝胆胰外科各种常见疾病如肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤,以及胆石症、急慢性胆囊炎、胆管炎等肝胆胰良性疾病的诊断和治疗,包括:1. 肝脏、胆道、胰腺肿瘤的诊断与外科手术切除治疗;2. 肝脏良恶性肿瘤的肝移植治疗;3. 肝硬化门脉高压症及各类终末期肝病的肝移植手术治疗;4. 胆囊疾病、肝胆管结石、胆管炎的诊断和治疗。

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擅长:擅长肝胆胰外科各种常见疾病如肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤,以及胆石症、急慢性胆囊炎、胆管炎等肝胆胰良性疾病的诊断和治疗,包括:1. 肝脏、胆道、胰腺肿瘤的诊断与外科手术切除治疗;2. 肝脏良恶性肿瘤的肝移植治疗;3. 肝硬化门脉高压症及各类终末期肝病的肝移植手术治疗;4. 胆囊疾病、肝胆管结石、胆管炎的诊断和治疗。
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施祥德 主治医师

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科专业,刘超教授团队成员,熟悉腹痛,黄疸患者诊断、治疗,熟悉肝门部胆管癌,胆囊结石,胆管结石,肝内胆管结石,早期肝癌,晚期肝癌,胆囊癌,肝内胆管癌,肝外胆管癌,复杂肝胆胰外科疾病诊治,能为患者着想,收到广大患者好评!

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擅长:中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科专业,刘超教授团队成员,熟悉腹痛,黄疸患者诊断、治疗,熟悉肝门部胆管癌,胆囊结石,胆管结石,肝内胆管结石,早期肝癌,晚期肝癌,胆囊癌,肝内胆管癌,肝外胆管癌,复杂肝胆胰外科疾病诊治,能为患者着想,收到广大患者好评!
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顾广祥 副主任医师

1.儿童肝移植(活体肝移植、劈离式肝移植、DCD肝移植)治疗胆汁淤积性肝病包括胆道闭锁、胆汁淤积症、PFIC等,代谢性肝病包括wilson病、甲基丙二酸血症、丙酸血症等; 2.成人肝移植(DCD肝移植、活体肝移植)治疗肝恶性肿瘤、肝硬化、急性肝功能衰竭等; 3.精准肝切除治疗原发性肝癌、结直肠癌继发转移性肝癌、肝血管瘤,胆囊癌,肝门部胆管癌,胆管下端癌,肝内胆管细胞癌,先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等

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擅长:1.儿童肝移植(活体肝移植、劈离式肝移植、DCD肝移植)治疗胆汁淤积性肝病包括胆道闭锁、胆汁淤积症、PFIC等,代谢性肝病包括wilson病、甲基丙二酸血症、丙酸血症等; 2.成人肝移植(DCD肝移植、活体肝移植)治疗肝恶性肿瘤、肝硬化、急性肝功能衰竭等; 3.精准肝切除治疗原发性肝癌、结直肠癌继发转移性肝癌、肝血管瘤,胆囊癌,肝门部胆管癌,胆管下端癌,肝内胆管细胞癌,先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等
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周振宇 副主任医师

擅长各种肝胆胰良、恶性疾病的综合诊治。对肝癌和胆囊癌的诊治、综合治疗以及发生发展分子机制有较为深入研究。

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擅长:擅长各种肝胆胰良、恶性疾病的综合诊治。对肝癌和胆囊癌的诊治、综合治疗以及发生发展分子机制有较为深入研究。
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付志强 副主任医师

胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗,肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。

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擅长:胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗,肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
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叶义标 副主任医师

原发性肝癌、转移性肝癌(结直肠癌肝转移)、肝内外胆管癌、胰腺良恶性肿瘤、复杂胆石症、胰腺炎以及肝硬化门脉高压症等外科疾的诊断与手术处理。

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擅长:原发性肝癌、转移性肝癌(结直肠癌肝转移)、肝内外胆管癌、胰腺良恶性肿瘤、复杂胆石症、胰腺炎以及肝硬化门脉高压症等外科疾的诊断与手术处理。
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甘小玲 副主任医师

从事临床工作将近30年,对内科常见病特别是肥胖症、高血压、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病以及慢性肝病、溃疡病等预防保健有丰富经验,对亚健康人群的健康保健及健康管理有较深入的研究。

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擅长:从事临床工作将近30年,对内科常见病特别是肥胖症、高血压、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病以及慢性肝病、溃疡病等预防保健有丰富经验,对亚健康人群的健康保健及健康管理有较深入的研究。
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林小鸿 副主任医师

肺结节、肺部感染、高血压等常见内科疾病

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擅长:肺结节、肺部感染、高血压等常见内科疾病
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钟英强 主任医师

炎症性肠病(溃疡性结肠炎与克罗恩病)、功能性胃肠病、消化系肿瘤、反流性食管炎、胃肠道溃疡、病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胃镜和肠镜的检查和治疗

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擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎与克罗恩病)、功能性胃肠病、消化系肿瘤、反流性食管炎、胃肠道溃疡、病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胃镜和肠镜的检查和治疗
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许磊波 副主任医师

肝癌,胆管癌,胰腺癌,肝内外胆管结石,胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎,急慢性胰腺炎,外科急腹症,肝硬化,门脉高压,慢重肝,肝移植等

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擅长:肝癌,胆管癌,胰腺癌,肝内外胆管结石,胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎,急慢性胰腺炎,外科急腹症,肝硬化,门脉高压,慢重肝,肝移植等
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