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中山大学附属第二医院,孙逸仙纪念医院糖尿病足专家

简介:

中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院),成立于1835年,是国家卫生健康委属(管)医院,被誉为中国西医学和西医教育的摇篮。医院在糖尿病足等并发症治疗方面具有显著优势,拥有一支专业的医疗团队,采用先进的治疗技术,为糖尿病患者提供全方位的诊疗服务。医院设有专门的糖尿病足治疗中心,积极开展糖尿病足的预防、诊断和治疗,以降低患者的致残率和死亡率。在糖尿病足治疗领域,医院屡创佳绩,成为国内糖尿病足治疗领域的佼佼者。糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。,糖尿病的患者病程比较长,而且血糖控制不好,出现了一些慢性的并发症,就有可能会导致下肢血管的病变和神经的病变。,足部,(1)以预防为主,尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。 (2)一般治疗:除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等。 (3)去除水肿:只要有水肿,所有的溃疡均不易愈合,这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I治疗。 (4)神经性足溃疡的治疗,需与下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等鉴别诊断。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,空腹血葡萄糖尿常规尿蛋白质尿酮体试验血脂,。

杨川 主任医师

1.糖尿病(血糖高,低血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病足,糖尿病肾病,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高)5.高血脂(血脂高,降血脂)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)

好评 99%
接诊量 1975
平均等待 3小时
擅长:1.糖尿病(血糖高,低血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病足,糖尿病肾病,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高)5.高血脂(血脂高,降血脂)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)
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梁伟强 主任医师

1)擅长眼袋、双眼皮、腋臭、乳房整形、鼻整形等美容手术,以及肉毒素注射瘦脸、瘦小腿、除皱等微创整形技术; 2)擅长黑痣及各种良恶性体表肿瘤的整形切除与修复; 3)擅长瘢痕的手术及药物等综合治疗; 4)擅长尿道下裂、隐匿性阴茎等泌尿外生殖器畸形的整形修复手术; 5)擅长应用植皮、皮瓣等方法治疗各种皮肤缺损,尤其慢性溃疡、骨外露、褥疮、骨髓炎、糖尿病足等复杂创面的修复手术; 6)擅长多指或并指畸形、小耳畸形、招风耳、杯状耳等先天性畸形矫正术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1)擅长眼袋、双眼皮、腋臭、乳房整形、鼻整形等美容手术,以及肉毒素注射瘦脸、瘦小腿、除皱等微创整形技术; 2)擅长黑痣及各种良恶性体表肿瘤的整形切除与修复; 3)擅长瘢痕的手术及药物等综合治疗; 4)擅长尿道下裂、隐匿性阴茎等泌尿外生殖器畸形的整形修复手术; 5)擅长应用植皮、皮瓣等方法治疗各种皮肤缺损,尤其慢性溃疡、骨外露、褥疮、骨髓炎、糖尿病足等复杂创面的修复手术; 6)擅长多指或并指畸形、小耳畸形、招风耳、杯状耳等先天性畸形矫正术。
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张锦 主任医师

擅长甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等疾病)、糖尿病及并发症、垂体瘤、高泌乳素血症、肾上腺疾病、性发育异常、高血压、血脂异常、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 600
平均等待 3小时
擅长:擅长甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等疾病)、糖尿病及并发症、垂体瘤、高泌乳素血症、肾上腺疾病、性发育异常、高血压、血脂异常、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。
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梁颖 副主任医师

糖尿病及并发症的诊治以及性腺疾病,同时熟练掌握甲状腺、肾上腺疾病的诊治

好评 100%
接诊量 178
平均等待 3小时
擅长:糖尿病及并发症的诊治以及性腺疾病,同时熟练掌握甲状腺、肾上腺疾病的诊治
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黄楷 副主任医师

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:
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肖辉盛 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体肾上腺疾病、性发育异常疾病、钙磷代谢疾病、肥胖症等

好评 99%
接诊量 150
平均等待 5小时
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体肾上腺疾病、性发育异常疾病、钙磷代谢疾病、肥胖症等
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李勇辉 主治医师

下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张的微创治疗,自体及人工血管的内瘘建立及维护,输液港的植入、维护和输液港并发血栓等血管外科常见疾病的诊治;

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张的微创治疗,自体及人工血管的内瘘建立及维护,输液港的植入、维护和输液港并发血栓等血管外科常见疾病的诊治;
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苏扬帆 住院医师

外周血管疾病和心脏心血管疾病的诊疗,包括下肢静脉曲张,血栓性静脉炎,精索静脉曲张,静脉血栓,动脉硬化栓塞,动静脉造瘘,颈动脉狭窄硬化,颈动脉斑块,输液港颈静脉锁骨下静脉中心静脉picc导管相关,主动脉夹层,动脉瘤,心脏瓣膜病(主动脉瓣狭窄反流,二尖瓣三尖瓣狭窄,关闭不全),冠状动脉心脏病,心脏介入支架相关,风湿性心脏病,高血压心脏病,糖尿病心肌病,心衰,心脏移植术后等,还有房颤,心率失常,起搏器程控等心率疾病

好评 98%
接诊量 85
平均等待 -
擅长:外周血管疾病和心脏心血管疾病的诊疗,包括下肢静脉曲张,血栓性静脉炎,精索静脉曲张,静脉血栓,动脉硬化栓塞,动静脉造瘘,颈动脉狭窄硬化,颈动脉斑块,输液港颈静脉锁骨下静脉中心静脉picc导管相关,主动脉夹层,动脉瘤,心脏瓣膜病(主动脉瓣狭窄反流,二尖瓣三尖瓣狭窄,关闭不全),冠状动脉心脏病,心脏介入支架相关,风湿性心脏病,高血压心脏病,糖尿病心肌病,心衰,心脏移植术后等,还有房颤,心率失常,起搏器程控等心率疾病
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李焱 主任医师

特长:糖尿病、甲状腺疾病,垂体肾上腺等内分泌代谢性疾病

好评 100%
接诊量 184
平均等待 -
擅长:特长:糖尿病、甲状腺疾病,垂体肾上腺等内分泌代谢性疾病
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彭新治 主治医师

各种甲状腺疾病:甲亢,结节性甲状腺肿,甲状腺癌,亚急性甲状腺炎,桥本氏甲状腺炎等;血管外科疾病:血管瘤,下肢动脉闭塞,糖尿病足,主动脉瘤等

好评
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平均等待
擅长:各种甲状腺疾病:甲亢,结节性甲状腺肿,甲状腺癌,亚急性甲状腺炎,桥本氏甲状腺炎等;血管外科疾病:血管瘤,下肢动脉闭塞,糖尿病足,主动脉瘤等
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患友问诊

科普文章

糖尿病足预防与治疗要点。

#糖尿病足#糖尿病性足坏疽#糖尿病
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血糖长期得不到有效控制,患者容易发生多种并发症,其中糖尿病足是较为常见的并发症之一。糖尿病足早期时,患者可能在足部皮肤上出现溃疡。细菌一旦侵入溃疡部位,可引起局部组织坏死,逐渐发展成坏疽。坏疽形成后,细菌可能通过血液扩散至全身,严重时可能导致截肢,甚至引发败血症,危及生命。那么,糖尿病患者如何进行足部保健呢?

一、定期进行足部自我检查

1. 糖尿病患者应在每晚临睡前仔细检查足部,注意是否有红肿、伤口或分泌物。视力不佳的患者可以请家人协助检查。

2. 每晚临睡前应对足部进行触诊,关注足部是否有温度降低的区域,并检查是否有压痛点,避免足部骨突出部位出现溃疡。

二、做好足部皮肤护理

1. 每晚睡前用温水浸泡双足约10分钟,水温不宜过高。洗足后应将双足擦干,并涂上如甘油等不含酒精成分的护肤油。

2. 定期修剪趾甲,修剪时应保持趾甲平直,不要剪得太深,以防趾甲嵌入甲槽引起感染。

3. 足部若出现厚茧或鸡眼,应及时就医处理,切勿自行处理。

三、选择合适的鞋袜

1. 糖尿病患者应穿白色、棉质的袜子,这样既能保护足部皮肤,又能更容易发现足部是否有出血或渗出物。

2. 每次穿鞋前应检查鞋内是否有异物,鞋子不宜长期穿同一双。

3. 无论在室内还是室外,都不应赤脚行走,也应避免长期站立、步行或跑步。

4. 避免穿日式拖鞋和高跟鞋。日式拖鞋容易在趾间引发溃疡,而高跟鞋则容易在前足底部形成溃疡。

5. 选择适合的鞋具:

最好在傍晚时段购买鞋子,因为此时脚部体积较大。若左右脚大小不一致,应以较大一只脚为准。

选择鞋子时,应确保足部最长趾的前端与鞋内前缘有适当空隙,建议以手拇指指甲的宽度为标准。

糖尿病足是指糖尿病患者的足部在神经和血管病变的基础上出现感染。神经病变会导致足部感觉迟钝或消失,血管病变则会使足部组织缺血、坏死,失去再生和修复能力。糖尿病足的溃疡与坏疽是糖尿病患者致残和致死的重要原因之一。

一、如何治疗糖尿病足?

1、糖尿病足分级:要有效治疗糖尿病足,首先需要了解其病情的分级情况。临床上,糖尿病足根据严重程度分为0至5级:

0级(坏疽前期):此阶段患者的足部皮肤尚无破损,但已出现腿脚发凉、怕冷等缺血症状,或有肢端麻木、感觉减退等神经损害表现,也可能有鸡眼、脚垫、足畸形等症状。如果不加以处理,0级患者的足部容易发展为坏疽。

1级(坏疽初期):此时足部皮肤上已出现水疱和浅表溃疡,但无明显感染,且未波及深部组织。若能及时发现和正确处理,通常可以痊愈。若处理不当,则可能面临截肢风险。患者常误以为小水疱无关紧要,随意处理后导致感染化脓,从而发展成严重的坏疽。在此阶段,患者应尽早就医,必要时住院治疗。

2级(轻度坏疽期):溃疡已深入肌肉组织,并常伴有软组织感染,足部有较多脓性分泌物,但未侵及骨质。此阶段患者需要住院治疗,尽量卧床休息,减少足部负重。应定期清创换药,保持伤口引流通畅。同时,还需控制血糖、加强抗感染治疗,改善血液循环,防止溃疡扩散。

3级(中度坏疽期):深部感染加重,肌腱和韧带受到破坏,形成多个脓腔,并伴有大量脓液和坏死组织,可能波及骨组织。在此阶段,患者必须住院治疗,限制站立和行走,并使用有效抗生素进行抗感染治疗,改善全身血液循环和营养状态。积极治疗下,这一阶段的糖尿病足是可以治愈的。

4级(重度坏死期):此时,糖尿病足已发展为重度感染,并对骨质造成严重破坏,可能形成骨髓炎或假关节。患者的部分脚趾已发生湿性坏疽,并伴有发热和全身不适症状。若及时治疗,仍有望保留大部分足部。

5级(极重度坏疽期):此阶段患者出现全足大面积坏疽,可能波及踝关节。单纯内科治疗难以见效,通常需要通过截趾保腿或截肢保命。

2、糖尿病足的治疗措施

糖尿病足的治疗包括基础治疗和局部治疗。

基础治疗:是严格控制血糖,特别是老年患者,还需注意控制血压、降低血黏度、扩张血管,改善下肢血液循环,控制感染、戒烟、增加营养等。

局部治疗:需根据创面特点进行清创换药,促进肉芽生长和伤口愈合。对于因血管阻塞导致肢体坏疽的患者,也可以考虑动脉重建术,以帮助部分患者避免截肢。

二、如何预防糖尿病足?

足部溃疡往往由微小皮损未及时发现或处理不当引发。因此,糖尿病患者应特别注重足部保健。每天用温水洗脚,不要用热水,以免因感觉迟钝引起烫伤。洗后擦干,并涂抹护肤霜冬季要注意保暖,不宜使用热水袋或电热毯,以免烫伤。在室内不要赤脚行走,外出时应穿合适的鞋袜,避免足部皮肤受损。修剪趾甲时不要过短,避免嵌甲或甲沟感染。选择宽松舒适的鞋子,并进行足部按摩,以促进血液循环。切勿自行处理鸡眼、茧子,也不要使用腐蚀性药水。

糖尿病患者应经常检查足部,如发现小腿皮肤颜色变苍白或暗红、下肢发凉、麻木或感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失,以及出现间歇性跛行或静息痛、嵌甲、鸡眼、胼胝及皮肤破损、起疱等情况时,应及时就医,不可自行处理。

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糖尿病足
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