盘江总医院官方全称“贵州盘江煤电集团有限责任公司医院”,简称:盘江煤电集团医院(由于盘州地区老百姓习惯称“盘江总医院”故继续沿用),位于盘州市中心城区翰林街道,盘州市地处滇黔桂三省区结合部,素有“滇黔咽喉”之称,是贵州省的西大门,位于六盘水市西南部,常住人口107万。盘州市历史文化悠久,交通区位优势突出,矿产资源富集,旅游资源丰富;气候舒适宜人,生态环境优美,是世界古银杏之乡;是贵州面向云南和东南亚开放的桥头堡;是中国南方能源战略基地;是云贵交通、能源、商贸、物流、旅游的重要节点,是毕水兴经济带的中心腹地。为全国县域经济基本竞争力百强县(市)。(参照盘州市人民政府网站)盘江煤电集团医院始建于l967年,经过50余年的奋斗,已成为盘州市地区医疗设施较为先进、学科齐全、技术水平领先,集医疗、预防、保健、急救、教学于一体非盈利性公立三级综合医院。医院占地面积近120亩,建筑面积近10万平方米,编制病床800张,开放病床1200余张,职工近1200人,其中博士1名,硕士研究生21人,高级职称135人,中级职称213人。医院年门诊量32万人次,年住院患者3.7万人次。年手术量近3万余台次,危重病人抢救成功率为95%,病床使用率达l00%。盘江煤电集团医院是“矿山医疗救护中心”贵州省分中心,全国十八个省级分中心之一;中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院;中国医学救援协会矿山灾害救援分会成员单位,西南片区分会牵头单位;贵州省首批新农合“终末期肾病”“乳腺癌”重大疾病定点医院;城乡居民医保、职工医保、工伤保险定点医院;北京人民医院医联体单位;贵州省人民医院医联体单位;胸痛中心;卒中中心;创伤中心;六盘水市危重孕产妇和新生儿救治中心;国家级高血压达标中心(标准版)牵头医院;中国房颤中心(标准版)医院;云南省肿瘤医院肿瘤学科联盟医院;云南省肿瘤临床医学中心(核心中心);云南省恶性肿瘤临床医学研究中心(分中心);云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心(分中心);云南省肿瘤医院互联网医院;六盘水职业技术学院教学基地;黔西南民族职业技术学院教学基地。科室设置:医院科室设置齐全,设有临床科室27个病区(设32个专业)、医技科室8个,职能科室13个。设备设施:数字化医用加速器—ELektaSynergy、大孔径CT(X射线计算机体层摄影设备—BrillianceCTBigBore)、γ射线遥控后装治疗机(XHDR18、XHDR30)、双探头SPECT(单光子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统SPECT/CT—OptimaNM/CT640)、美国GE公司1.5T磁共振、美国GE公司宝石Revolution高档螺旋CT(256层)、64排128层CT、德国可视化椎间孔镜、日本潘太克斯消化道内镜系统和东芝彩色多普勒超声诊断仪、美国高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪、意大利多功能肺功能检测仪、海扶刀、电子支气管镜、X线全数字乳腺机、呼吸机、麻醉机、各种高清腔镜、血液透析机、全自动生化分析仪、化学发光仪、层流手术室、高压氧舱及病理检查等大批先进的医疗设备和设施。配有医院信息管理系统(含医院影像管理系统、医院检验管理系统、电子病历管理系统及协同办公系统等)。业务开展:以“创伤外科、骨科、重症医学科、肝胆外科、呼吸与危重症医学科、血液透析、妇产科、神经外科及介入技术、心血管内科及介入技术、肿瘤科外周介入技术、肿瘤放疗技术、医学影像、临床病理、高压氧治疗”等在当地具有专科特色及先进优势。发展规划:建设成为六盘水内一流的医院,立足盘州、辐射周边,打造技术领先,管理科学,模式创新的区域医疗中心。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。