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中共水矿控股(集团)总医院类风湿性踝关节炎专家

简介:

水城矿业(集团)公司总医院始建于三线建设时期的1965年5月。建院40多年以来,医院规模不断扩大、实力愈显雄厚,现已发展成为一所集医疗、康复、预防、保健、科研、教学和急救为一体的现代大型“三级甲等医院”、“全国文明单位”。医院地处市中心城区,占地面积69333平方米,建筑面积37475平方米,绿化面积4994.64平方米,编制床位807张,职工1418人,专业技术人员805人,其中副高以上人员85人。医院紧跟现代医学发展,先后引进了核磁共振、64排螺旋CT、乳腺钼靶X光机、直线加速器、电子腹腔镜、电子胃肠镜、多功能床旁透析机、多人高压氧舱及大型体检车、越野手术车等先进医疗设备,目前,医院医疗设备在六盘水处于领先,并接近省级大医院水平。医院设有20个临床科室和8个医技科室。其中骨科专业、外科专业、烧伤专业在本地区处于领先地位;肿瘤科在六盘水首先开展立体定向放射治疗肿瘤技术的专科;眼耳鼻喉科是省残联指定的白内障复明手术定点医院。妇科、产科、重症医学科、急诊科、儿科、康复科等为院级重点专科。近年来血液透析、肿瘤放疗、健康体检等专科也脱颖而出,增强了在医疗市场中的竞争力。医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,不断提高医疗质量,创新医疗服务,倡导人文关怀,努力为病人提供全程、全方位的优质服务。2003年12月,与中国人民解放军第三军医大学附属大坪医院、解放军野战外科研究所结成技术指导医院,广泛开展多方面技术协作,并率先在本地区实行急诊科与ICU联动机制和住院病人风险评估制。同时根据病人需求,相继设立了午间门诊、专家门诊、节假日门诊、温馨病房、担架队、绿色通道等20多项便民措施,并在全市医疗系统率先实行患者选医生、选专家制度。医院实行院党委领导下的院长负责制,院科采取逐级聘任制。为保障医院长期科学可持续性发展,医院制定了“十二五”发展目标,医院先后荣获“全国卫生先进集体”、“全国煤矿医院先进集体”、贵州省“卫生系统行业作风建先进集体”等荣誉称号。展望未来,水城矿业(集团)公司总医院全体员工决不辜负广大市民的关心和厚爱,为积极构建“一流的设备、一流的技术、一流的服务、一流的环境”、打造六盘水市一流的品牌医院而努力奋斗。服务理念:一切以病人为中心.医院精神:医德至上、医术求精、团结拼搏、争创一流.类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

张宇翔 主治医师

骨关节炎,创伤性关节炎,肩周炎,风湿、类风湿性关节炎,痛风性关节炎; 药物性、酒精性股骨头坏死,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰腿疼痛; 四肢关节扭伤,韧带拉伤,慢性踝关节不稳,软组织擦挫伤; 四肢骨折及脱位的诊治; 腱鞘炎,网球肘,腕管狭窄; 拇外翻,根痛症,跖筋膜炎,手足畸形(多指、并指畸形); 难治性创面修复,瘢痕松解,糖尿病足,甲沟炎; 神经鞘瘤,肌腱、神经、血管断裂的微创治疗,断指再植; 皮下包块,脂肪瘤,皮脂腺囊肿,黑色素瘤,恶性痣,腘窝囊肿,腱鞘囊肿,神经瘤; 骨科术后康复、功能锻炼。 四肢、关节力量训练、指导,身体拉伸,手法整复等。 (因为白天要上班,手术。问诊时间最好在:18:00以后我都会在线,及时给您答复)

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韩开亚 住院医师

胃炎,胃溃疡,根除幽门螺旋杆菌等等。

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郑迪 住院医师

泌尿外科疾病、小儿外科疾病

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田肖辉 住院医师

血管介入及肿瘤介入

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黄静 主治医师

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黄静 主治医师

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孟涛 主治医师

胸外科,甲状腺,乳腺常见疾病的诊治

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郑迪 住院医师

泌尿外科疾病、小儿外科疾病

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蔡国洪 住院医师

皮炎湿疹,带状疱疹,扁平疣,银屑病,白癜风,脱发,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病等常见皮肤性病的诊治

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患友问诊

我脚部感染了,可能是痛风引起的,但不确定,需要医生帮助诊断和治疗。
34
2024-11-19 00:21:37
我最近踝关节红肿疼痛,走路特别多,想知道可能是什么原因?
28
2024-11-19 00:21:37
我有类风湿关节炎,脚趾边出现溃烂和发紫,已经在医院换药但情况没有好转,甚至脚趾开始露骨,很担心会有截肢的风险,想了解更多关于这种情况的信息。
2
2024-11-19 00:21:37
患者左脚骨头比右脚高,担心是否为痛风,希望医生能提供帮助。患者信息:无明显病史,平时生活规律。
16
2024-11-19 00:21:37
老人风湿脚踝痛,贴奇正伤湿止痛膏后疼痛加剧,持续时间长,寻求医生建议。
20
2024-11-19 00:21:37
70岁的老人,类风湿多年,手脚骨关节有些变形,想知道上次开的药是否可以继续服用?
38
2024-11-19 00:21:37
我右脚踝关节突然肿痛,不能久站,不能长时间站立走路,坐时间长了也不行,已经快一个月了,去医院做了血常规和彩超,发现有积液,想知道可能的原因和治疗建议。
2
2024-11-19 00:21:37
30岁女性,脚踝肿胀半个月,走路不舒服,已使用红花油两天,之前有崴脚经历,需要专业的医疗建议。
46
2024-11-19 00:21:37
我最近脚踝周围疼痛,尤其是走路时更明显,已经半个月了。用药和膏药效果不明显,希望能得到专业的治疗建议。患者信息:30岁女性,办公室工作。
33
2024-11-19 00:21:37
老人家脚肿,之前扭伤早就好了,最近也没有受伤,敷药都没用,可能是高血压或心脏病引起的,需要进一步检查。
54
2024-11-19 00:21:37

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