心脏不好，可以挂心内科或者心外科的号，主要看患者具体患的是哪一种心脏病。

• 心内科的疾病一般包括如下几类：
• 第一类心律失常，比如说房早、室早或者有房颤或者出现室上性心动过速，或者出现心动过缓等等，都要挂心内科。
• 第二种疾病，高血压病，高血压属于心内科的范畴，也属于一种心脏病。
• 第三种冠心病，冠心病是目前发病最高的一种疾病，冠心病包括心肌梗死、心绞痛等等。患者如果出现冠心病，也要挂心内科。
• 第四类，心肌疾病。
• 第五类，瓣膜病，比如说风湿性心脏病等等，这些早期都需要去挂心内科号的。
• 心外科和心内科可有一定的重叠，比如刚才说的风湿性心脏病或者先天性心脏病，如果患者涉及到需要手术治疗的，那就应该挂心外科。
• 在冠心病当中，有一部分病人无法通过内科治疗，可能需要外科搭桥治疗，也需要挂心外科的。

这主要看引起心脏难受具体是什么样的病因，如果是由于冠心病，心绞痛发作引起的心脏难受睡不着，我们要去针对冠心病、心绞痛进行治疗的。

可以通过给患者应用硝酸甘油或者其他的硝酸酯类药物扩张患者的冠状动脉，患者的症状会迅速缓解，这时候你就自然能够入睡了，还有一种可能性是高血压病导致的患者睡不着觉，我们可以给患者应用降压药物患者迅速的入睡，如果是因为心脏病的并发症，比如说心力衰竭、呼吸困难导致的患者心脏难受，需要给患者应用降低前后负荷的药物，比如说利尿剂，比如说应用一些硝酸酯药物，必要时候还需要上医院进行进一步治疗的。

所以说，睡不着觉心脏难受，最主要看是由于哪样的一种心脏病引起的，根据不同的心脏病对症治疗。

心脏有时候出现刺痛，一般来说不是由于心脏病导致的，可能是由于肋间神经痛或者肋软骨炎导致的。

心脏引起的疼痛，比如说冠心病，心绞痛都是持续时间比较长，可能会持续 3 到 5 分钟，呈闷痛，像大石头压在身上一样，有些患者还伴有濒死感，伴有大汗。

如果只是心前区刺痛一下就过去这种疼痛多数是由于神经放射导致的，只有肋间神经痛或者肋软骨炎这一类疾病才会出现这样的疼痛，所以，如果患者出现突然一下刺痛，不要特别担心的，这种情况一般来说都不是心脏方面疾病。只需要定期观察病情变化就可以了。

心脏，人体最重要的器官，所以中医称其为“君主之官”。如果心脏保护不好，就可能会出现很多心脏的疾病，比如风湿性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、心力衰竭等，严重者会危急生命。因此，保护好心脏是非常重要的。那么，中医保护心脏又有哪些方法呢？

中医认为心脏有两大功能，一是主血脉，二是主神志，我们可以通过保护心脏这两大功能来保护心脏。

心主血脉，需要心气充沛、血液充盈、脉道滑利通畅这三大条件。因此，保护好心脏，需要益气和养血。益气，方能保持心气的充沛，生活上不要过度劳累，不适宜剧烈的运动，也不要长期的卧床，中医有“久卧伤气”的说法，简单来说要劳逸结合。对于有心气虚的人群，平时可以多吃益气、补气的中药食材，如黄芪、大枣、党参、太子参等。养血，方能仍血液充盈和脉道滑利，生活上不要熬夜，不要劳神过度，不要长时间看着某样东西，比如不要长期用电脑、看电视等，中医有“久视伤血”的说法，简单来说要起居有常。对于心血虚的人群，平时可以多吃补血、养血的中药食材，如龙眼肉、何首乌、熟地等。

心主神志，指心具有主宰人体精神意识思维活动。简单来说，精神状态可、思维清晰敏捷、对外界反应灵敏等都与心脏有关系。所以，要保持好心主神志的功能，就要调节好自身的状态。如果工作时感觉疲倦了，就要休息一下先。如果平时容易紧张惊恐的， 就要培养好的心理素质，保持镇静。另外，平时还要保持乐观的心情，坦然面对。

总的来说，保护心脏的中医方法都是很简单普通的做法，很多人都会做，也能做到，但是关键的是坚持下去。

1、起床、蹲起要慎重

对于到了一定年龄的人来说，每当早上起床或蹲起的时候，千万不要有过猛的姿势，不妨借助着外部的力量，或是床帮扶手等，缓解突然蹲起造成的不适感和眩晕感，在每次做剧烈运动之前，一定要给身体一定的缓冲期，这样心脏的负担，也能够被逐渐减少。

2、注意头部、身体的保暖

尤其是到了寒冷的冬季，对于年龄比较大的人来说，身体和头部处于温暖的状态，是非常关键的，大多数的心脑血管疾病，都是在寒冷天气下造成的，在气温比较低的时候，佩戴一个帽子和围脖，也是非常不错的选择，不仅能够让头部的血液处于温暖的状态，同时也能够让它们的循环更加顺畅，抵御各种疾病的侵扰。

3、运动要适量

对于年龄过大的人来说，虽然想要身体处于健康的状态，是每个人的愿望，强身健体的意识是非常重要的，但是在运动过程当中，保持适度性也是不能忽视的，否则只会给身体增加过多的砝码。

4、心情保持愉悦状态

预防心脏病产生的关键，除了日常的生活和外力的干扰外，让自己处于愉悦的状态下，也是不能错失的环节。当身体处于极度愉悦状态之下，整个人的状态是非常放松的，器官运行得也会更加顺畅，心脏的负担相对也会小得多，这也是很多人说中老年人不应过度生气的关键原因。

5、不可过度肥胖

过度肥胖也会给心脏造成强大的压力，尤其是在血液循环上，一旦身体被贴上了肥胖的标签，而在各种循环的压力都是常人难以想象的，因此，到了一定年龄之后，使身体保持在轻脂肪的状态下，是对自己最负责任的行为。

6、饮食要注意

要想让心脏处于健康的状态之下，为心脏减负，最重要的是从饮食上入手，保持清淡的饮食，不仅是健康的生活方式，同时也能够为心脏提供源源不断的活力，同时也能够保持轻盈的体态。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。