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重庆医科大附二热厥病专家

简介:

重庆医科大学附属第二医院,是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级甲等综合医院。前身为始建于1892年的“重庆宽仁医院”。医院现有开放床位 1380张,年门诊量超过百万人次,年收治住院病人4.5万人次,年手术量超2万余人次。拥有价值近4亿多元的现代化医疗仪器设备,有53个临床、医技科室。医院现有博士学位点27个,硕士学位点29个,并设有临床医学博士后流动站;现有在职教授、副教授近300人,国务院“政府特殊津贴”获得者有20余名,有博士、硕士生导师近150名。有一批国家“百千万”人才计划第一、二层次人选、国家杰出青年基金获得者、国家有突出贡献的中青年专家。 重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆医科大学超声工程研究所、重庆医科大学超声影像学研究所、国家教育部感染性疾病分子生物学重点实验室设在本院。 近年来,医院医疗、教学、科研工作取得了长足进步,设有重庆市肝病治疗研究中心、重庆市心律失常治疗中心、重庆市微创外科中心等15个市级医学中心,广泛开展移植技术、介入技术、血液净化技术、微创技术等特色技术,能解决各种疑难杂症。承担重医多层次医学生的教学任务,每年培养博士及硕士研究生250余名和本科生近千人。感染病科和神经内科为国家级重点学科,心血管内科、呼吸内科和肾内科为国家临床重点专科,有重庆市重点学科16个。 作为中国西部历史最悠久的医院之一,利用位于解放碑的优越地理位置,重庆医科大学附属第二医院正全力打造重庆CBD标志性城市医院,并正规划建设重庆医科大学附属第二医院江南国际医院,向国内一流医院的目标迈进。。

喻武 主任医师

从事周围血管疾病、疝腹壁外科疾病的诊治及临床研究。掌握周围静脉疾病(静脉曲张、下肢深静脉血栓、血管畸形)、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、腹壁疝的诊断及治疗,熟悉大动脉疾病(主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉疾病等)的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 77
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擅长:从事周围血管疾病、疝腹壁外科疾病的诊治及临床研究。掌握周围静脉疾病(静脉曲张、下肢深静脉血栓、血管畸形)、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、腹壁疝的诊断及治疗,熟悉大动脉疾病(主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉疾病等)的诊断及治疗。
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胡敢 副主任医师

扁平疣、寻常疣、传染性软疣等各种病毒性皮肤病,手、足、甲癣、头癣、体癣、花斑癣、念珠菌病等皮肤真菌病,职业性或非职业性接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等各种过敏性皮肤病,顽固性瘙痒症、神经性皮炎、结节性痒疹、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓,结节性红斑、过敏性紫癜等各种血管性皮肤病,脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、臭汗症、斑秃等各种皮肤附属器皮肤病,白癜风、雀斑、黄褐斑等色素障碍性皮肤病,鱼鳞病等遗传性皮肤病,皮肤血管瘤、皮肤肿瘤、疤痕疙瘩、睑黄疣、老年疣、天疱疮、麻风、皮肤结核,红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等各种结缔组织,淋病、非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体、念珠菌)和前列腺炎(或前列腺痛)及副睾炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴虱、软下疳、梅毒、艾滋病等性传播性疾病。

好评 99%
接诊量 969
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擅长:扁平疣、寻常疣、传染性软疣等各种病毒性皮肤病,手、足、甲癣、头癣、体癣、花斑癣、念珠菌病等皮肤真菌病,职业性或非职业性接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等各种过敏性皮肤病,顽固性瘙痒症、神经性皮炎、结节性痒疹、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓,结节性红斑、过敏性紫癜等各种血管性皮肤病,脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、臭汗症、斑秃等各种皮肤附属器皮肤病,白癜风、雀斑、黄褐斑等色素障碍性皮肤病,鱼鳞病等遗传性皮肤病,皮肤血管瘤、皮肤肿瘤、疤痕疙瘩、睑黄疣、老年疣、天疱疮、麻风、皮肤结核,红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等各种结缔组织,淋病、非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体、念珠菌)和前列腺炎(或前列腺痛)及副睾炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴虱、软下疳、梅毒、艾滋病等性传播性疾病。
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胡自力 主任医师

擅长治疗性功能障碍,早泄(时间短,射精快);勃起功能障碍,阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生等疾病诊治

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擅长:擅长治疗性功能障碍,早泄(时间短,射精快);勃起功能障碍,阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生等疾病诊治
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杜建霖 副主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病,擅长房颤、室速等复杂心律失常及遗传性心肌病诊治

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冯利平 副主任医师

慢性肾脏病及血液透析患者的治疗

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擅长:慢性肾脏病及血液透析患者的治疗
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李小凤 主任医师

记忆力减退、认知障碍及痴呆的诊治

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赵恒光 主任医师

各种脱发疾病、头皮疾病、损美性皮肤病、皮肤外科手术及银屑病的生物制剂治疗。包括常见脱发疾病(雄激素性脱发、脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发等)、头皮感染(脂溢性皮炎、毛囊炎等)和肿瘤(鳞状细胞癌、基底细胞癌等)等的手术与非手术治疗,及头皮健康管理、头皮与毛发生活养护等,同时擅长银屑病(牛皮癣)、痤疮(青春痘)、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等的诊治。

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擅长:各种脱发疾病、头皮疾病、损美性皮肤病、皮肤外科手术及银屑病的生物制剂治疗。包括常见脱发疾病(雄激素性脱发、脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发等)、头皮感染(脂溢性皮炎、毛囊炎等)和肿瘤(鳞状细胞癌、基底细胞癌等)等的手术与非手术治疗,及头皮健康管理、头皮与毛发生活养护等,同时擅长银屑病(牛皮癣)、痤疮(青春痘)、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等的诊治。
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赵燕 副主任医师

慢阻肺,哮喘,呼吸系统感染,肺心病,慢性咳嗽等呼吸内科常见病的诊治,并擅长早期肺部高危结节识别,中晚期肺癌的综合治疗。

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擅长:慢阻肺,哮喘,呼吸系统感染,肺心病,慢性咳嗽等呼吸内科常见病的诊治,并擅长早期肺部高危结节识别,中晚期肺癌的综合治疗。
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童林艳 副主任医师

眩晕、头痛、脑血管病、癫痫、锥体外系疾病、中枢神经系统感染、周围神经病变等常见疾病

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擅长:眩晕、头痛、脑血管病、癫痫、锥体外系疾病、中枢神经系统感染、周围神经病变等常见疾病
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唐锴鹰 副主任医师

擅长半月板损伤 滑膜炎 交叉韧带损伤 跟腱断裂 肩周炎 肩袖损伤 股骨头坏死 股骨颈骨折 四肢骨折等疾病的诊治。

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接诊量 27
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擅长:擅长半月板损伤 滑膜炎 交叉韧带损伤 跟腱断裂 肩周炎 肩袖损伤 股骨头坏死 股骨颈骨折 四肢骨折等疾病的诊治。
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患友问诊

高血压糖尿病老人有热病症状,包括高热、惊厥、神昏谵语等。
16
2024-11-16 07:45:01
患者出现高热和神昏谵语症状,询问安宫牛黄丸的适用性。
52
2024-11-16 07:45:01
35岁女性,头晕发热,担心是脑炎,肝功能不佳,询问清热解毒药物使用情况。
36
2024-11-16 07:45:01
患者询问热病治疗药物,并关心心脏病患者是否可以使用该药。
54
2024-11-16 07:45:01
晚上睡觉时有症状,需用药治疗。
29
2024-11-16 07:45:01
头晕、失眠,疑似热病症状。
16
2024-11-16 07:45:01
我想咨询中风后遗症的用药问题,是否有肝肾功能异常?
46
2024-11-16 07:45:01
33岁患者想备用安宫牛黄丸,询问价格差异和用法用量,担心是否适合自己。
17
2024-11-16 07:45:01
血脂稠患者咨询安宫牛黄丸的适用性,并询问其对偏瘫是否有治疗作用。
11
2024-11-16 07:45:01
我最近总是发高烧,头痛,甚至有时候会神志不清,需要用什么药?
7
2024-11-16 07:45:01

科普文章

#厥病#热厥病#食厥病
7
 肝厥是中医的病名。肝厥相当于现代医学的肝昏迷,中医学描述为正所谓“肝厥之证,状如痫疾,僵仆不醒,醒则呕吐,头眩发热,肝厥一般是肝气厥力而上冲的一种病症。主要症状有手足厥冷、呕吐昏晕,发作的时候有点像癫痫,不省人事等。患者平时就有肝阴虚,肝火旺,常因受到精神刺激而诱发。有肝厥的临床表现,表现定时复查血糖、血脂、血压,复查肝功能,肾功能,查查微量元素、电解质,乙肝五项,复查肝胆胰脾彩超检查。同时检查颅脑核磁共振检查,查查经颅多普勒,可以中西医结合对症治疗,配合中医辨证论治治疗。
 
   肝厥患者平时要加强锻炼,注意营养,增强体质。加强思想修养,陶冶情操,避免不良的精神和环境刺激。对已发厥证者,要加强护理,密切观察病情的发展变化,采取相应的措施救治。患者苏醒后,要消除其紧张情绪。 肝厥的饮食注意事项:宜给予足够量的蛋白质、糖及维生素。先予清淡易消化的流质饮食,渐过渡到半流质。宜少吃多餐;食厥宜餐具有消导作用的食物,如穀麦芽、山楂等,多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。不要吃辛辣食物,少吃甜食油炸食品,低盐低脂饮食习惯,不要喝酒。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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