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苏大一院,苏大第一医院Ⅱ型呼吸衰竭专家

简介:

苏州大学附属第一医院始创于1883年(清光绪九年),是卫生部首批三级甲等医院,为江苏省卫健委直属的省级医院,江苏省区域医疗中心、江苏省高水平医院、研究型医院和高质量发展省级试点医院。医院先后荣获全国文明单位、全国医院文化建设先进集体、健康报医院改革创新奖等称号。位列国家公立医院绩效考核位列全国第29位。在2022年中国顶级医院排行榜中名列第32位。医院分为总院和十梓街院区,开放床位3000余张。2022年,诊疗总量343.7万人次;出院16.4万人次;平均住院日6.3天;手术5.7万例。医院现有职工5050人,其中正高级专家427人,副高级专家816人。医院设有临床医技科室45个,临床医学教研室48个,国家、省部级以上培训、示范基地10个,中心实验室、骨科、心血管疾病等实验室15个。现有国家临床医学研究中心1个,国家重点学科2个(内科血液病学、骨外科学),国家级临床重点专科8个(骨科、血液内科、心脏大血管外科、呼吸内科、临床护理、神经外科、临床药学、血栓与止血重点实验室),国家级临床重点专科建设项目5个(麻醉科、急诊科、病理科、胸外科、放射科),省部共建重点实验室1个(临床免疫实验室),卫生部重点实验室1个(血栓与止血重点实验室),中国造血干细胞捐献者资料库江苏省分库HLA配型实验室落户在医院;拥有省“科教兴卫工程”临床医学中心3个,省“科教兴卫工程”重点学科8个,省“科教兴卫工程”重点实验室1个,省“科教兴卫工程”重点学科培育点1个,省级临床重点专科34个;国家药物临床试验资格专业22个。医院拥有达芬奇、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、Revolution超高端CT、高场强核磁共振扫描仪器、复合手术室、PET-CT、全数字化医用直线加速器、数字化X线诊断系统、核磁共振成像仪(MRI)、全自动基因分析仪、高能聚焦超声肿瘤治疗仪、多层螺旋CT机、冷循环肿瘤治疗系统、X线模拟定位机等先进医疗设备,即将引进质子治疗仪、PET-MR等国际先进设备。医院承担着苏州大学苏州医学院第一临床医学院、护理学院的教学任务。医院现有临床医学博士后科研流动站1个,一级学科博士点1个(临床医学),二级学科博士点19个,一级学科硕士点1个,二级学科硕士点20个。医院现有博士生导师128人,硕士生导师262人;中国工程院院士1人,欧洲科学院院士1人,青年长江学者1人,中华医学会分会主任委员1人,候任主任委员1人,副主任委员1人,江苏省医学杰出贡献奖1人,江苏省优秀医学重点学科带头人1人,江苏省“兴卫工程”医学杰出人才3人,领军人才7人,江苏省“兴卫工程”重点人才14人,江苏省“333高层次人才培养工程”81人,享受政府特殊津贴专家45人。近五年,我院四次获得国家科学技术进步二等奖的殊荣,相继获得国家973、863、优青、杰青等项目,国家自然科学基金资助保持在较高水平。2021年,医院跻身中国医院科技量值排行榜第33位。医院于1999年实现计算机网络化管理,现有工作站1800多台,通过“千兆光纤为主干,百兆到桌面”的信息网络,电子病历系统、临床路径管理系统、护士工作站、OA、LIS、RIS/PACS、医保系统、体检系统、多种预约挂号系统、“一卡通”自助系统、后勤物资零库存管理系统、车辆计时收费管理系统等全面投入使用,实现临床、医技、管理信息互连互通,初步建成数字化医院。图书馆藏书5万余册,中外文期刊600余种,连接到苏大校园网,可供查询中文数据库40个、外文数据库49个。医院高度重视国际化战略,与世界各国的学术交流频繁,多渠道,多领域开展友好往来,引进新知识、新技术、新设备和技术人才,促进了医院现代化建设和发展。1978年以来,医院先后与美国、法国、日本、加拿大、德国、韩国、澳大利亚、瑞士、荷兰等国家以及香港、台湾、澳门等地区的30多所大学和医院建立了良好的院际合作关系。医院先后聘请了100多名外籍专家来院指导讲学,聘任30多名海外著名学者和校友为兼职教授或客座教授,并派出多批业务骨干赴这些国家和地区进修、考察、访问和学术交流,医院国际知名度不断提高。为进一步放大优质资源,做好、做强、做优苏大附一院,经深化研究、广采民意、积极争取,2011年,市委、市政府明确为我院在平江新城新增100亩建设用地,实现我院主体迁建至平江新城的发展思路,并将该项目纳入苏州市“十二五”重大医疗卫生发展项目整体推进。总院占地约200亩,规划床位3000张。经过全院职工的努力,2015年8月28日,总院一期正式启用,开放门诊、急诊、住院等多方位功能,床位1200张;2017年2月28日,二期首批建设工程正式动工,目前建成综合楼已投入使用。总院二期建设由市委市政府纳入苏州市2018年实事工程,并于2018年12月29日全面动工,计划床位1800张。同时,十梓街院区目前还将保留全部医疗功能,继续为广大市民服务。这意味着,苏大附一院将形成一院两区,同步运行的医疗新格局,将更好地承担起为地区医疗保驾护航的重任。指不仅有低氧血症,同时存在高碳酸血症,即动脉血气分析结果为PaO2(动脉血氧分压)<60mmHg且PaCO2(动脉二氧化碳分压)>50mmHg。,气道病变,肺组织病变,肺血管疾病,肺,抗感染治疗,积极治疗原发病,免疫治疗,营养支持,加强护理工作,左心衰,心肌梗死,气胸,0,实验室检查,血常规,血气分析,肺功能检测,影像学检查,X线胸片、胸部CT和放射性核素灌注扫描,肺血管造影,。

王虹 副主任医师

常见血液病的诊治及造血干细胞移植

好评 -
接诊量 -
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擅长:常见血液病的诊治及造血干细胞移植
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居正烨 主治医师

擅长四肢及髋部骨折,髋关节和膝关节骨关节炎,髋、膝、肩、踝等关节运动损伤,颈、腰椎疾病,骨质疏松症的诊治及预防,以及常见运动损伤后的康复指导。

好评 99%
接诊量 1971
平均等待 15分钟
擅长:擅长四肢及髋部骨折,髋关节和膝关节骨关节炎,髋、膝、肩、踝等关节运动损伤,颈、腰椎疾病,骨质疏松症的诊治及预防,以及常见运动损伤后的康复指导。
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殷杰 副主任医师

医生擅长出血性疾病(血小板减少和凝血功能异常),血栓性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 30分钟
擅长:医生擅长出血性疾病(血小板减少和凝血功能异常),血栓性疾病的诊治。
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黄晓微 主治医师

创伤骨科、关节及足踝

好评 99%
接诊量 215
平均等待 15分钟
擅长:创伤骨科、关节及足踝
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梁效 副主任医师

足踝外科,创伤骨科,脊柱外科等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 30分钟
擅长:足踝外科,创伤骨科,脊柱外科等
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詹升华 副主任医师

疑难肿瘤病理诊断!专长:软组织肿瘤 、淋巴造血系统肿瘤、女性生殖系统肿瘤以及炎症性肠病IBD病理诊断

好评 100%
接诊量 160
平均等待 1小时
擅长:疑难肿瘤病理诊断!专长:软组织肿瘤 、淋巴造血系统肿瘤、女性生殖系统肿瘤以及炎症性肠病IBD病理诊断
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祝清清 主治医师

擅长呼吸科各类常见疾病的诊断和治疗

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擅长:擅长呼吸科各类常见疾病的诊断和治疗
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郭强 主任医师

流感 感染 肺炎 重症胰腺炎 糖尿病加重 呼吸危重症 各类疑难危重症 高危孕产妇 各类疾病合并呼吸困难、呼吸机脱机困难 脓毒症 休克 慢性呼吸疾病加重 外伤后器官衰竭 脑出血和脑梗塞并发症 人工心肺

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:流感 感染 肺炎 重症胰腺炎 糖尿病加重 呼吸危重症 各类疑难危重症 高危孕产妇 各类疾病合并呼吸困难、呼吸机脱机困难 脓毒症 休克 慢性呼吸疾病加重 外伤后器官衰竭 脑出血和脑梗塞并发症 人工心肺
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刘美蓉 副主任医师

神经内科,肌肉疾病

好评 100%
接诊量 222
平均等待 -
擅长:神经内科,肌肉疾病
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李锐 主任医师

1、食管胃肠道息肉、癌前病变、早癌和平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等的内镜治疗(EMR、ESD等);2、贲门失弛缓症经口内镜下食管肌切开术(POEM);3、食管憩室、食管胃肠道瘘及狭窄的内镜治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、食管胃肠道息肉、癌前病变、早癌和平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等的内镜治疗(EMR、ESD等);2、贲门失弛缓症经口内镜下食管肌切开术(POEM);3、食管憩室、食管胃肠道瘘及狭窄的内镜治疗
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患友问诊

慢阻肺、二型呼吸衰竭患者制氧机使用及居家治疗建议
39
2024-11-19 08:40:35
二型呼吸衰竭患者咨询关于呼吸机和制氧机的使用问题。
6
2024-11-19 08:40:35
68岁慢阻肺二型呼吸衰竭患者嗓子疼,已阳性,想预约Paxlovid,如何处理?患者男性68岁
13
2024-11-19 08:40:35
我妈妈有二型呼吸衰竭,血氧饱和度低于95%,全天吸氧,精神尚好,但活动后会感到疲劳,偶尔出现呼吸急促、咳嗽和大便费劲的情况。请问医生是否需要使用呼吸机?
12
2024-11-19 08:40:35
空洞型肺结核,二型呼吸衰竭,询问家庭氧疗的适用性和效果。
48
2024-11-19 08:40:35
慢阻肺二型呼吸衰竭患者咨询制氧机选择和注意事项。
44
2024-11-19 08:40:35
我有慢阻肺并二型呼吸衰竭,想知道是否需要配制氧机和如何选择呼吸机?
3
2024-11-19 08:40:35
二型呼吸衰竭和肺性脑病咨询:患者询问针对老人病情的治疗机器选择。
31
2024-11-19 08:40:35
二型呼吸衰竭患者咨询无创呼吸机治疗,想了解适合的治疗方案和注意事项。
10
2024-11-19 08:40:35
妈妈患有二型呼吸衰竭,长期吸氧,想了解家用呼吸机的使用方法。
4
2024-11-19 08:40:35

科普文章

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭
265
 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
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 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#Ⅱ型呼吸衰竭#I型呼吸衰竭
86

老人出现喘不上气、呼吸困难等症状时建议去医院就诊,因为老年人出现上述症状表示病情较重,口服药物治疗往往不能解决问题。

当患者存在低氧血症或呼吸衰竭,也就是血氧饱和度低于 90%,氧分压低于 60mmHg,就必须给予吸氧。可以根据血气分析结果,如果Ⅰ型呼吸衰竭,可以给予 3~5 升/分的氧流量,如果是Ⅱ型呼吸衰竭,就需要给予持续低流量吸氧,一般选择 1~3 升/分的氧流量。

其次,需要根据病因治疗。如果是由于感染、气道痉挛、痰液堵塞引起的呼吸困难,可以给予抗生素控制感染,给予平喘药物如茶碱类,包括二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱;β2 受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等;糖皮质激素可以给予布丁奈德雾化吸入或甲泼尼龙静脉输液;抗胆碱药包括异丙托溴铵和噻托溴铵。化痰药物,包括桉柠蒎、氨溴索、羧甲司坦、溴己新等,可以口服或静脉输液治疗。

如果患者是由于心脏疾病引起的心衰,就需要给予强心、利尿、扩血管的治疗方案。强心药一般给予洋地黄制剂,如西地兰、地高辛。利尿药可以给予排钾利尿剂和保钾利尿剂联合应用。排钾利尿剂,如呋塞米,而保钾利尿剂,常用的药物是螺内酯。扩血管药物可以给予硝酸酯类,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、消心痛等。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
18

      呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2 )低于 8kPa(60mmHg ),或伴有二氧化碳分压(PaCO2 )高于 6.65kPa(50mmHg ),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

病因:

  • 呼吸道病变:支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
  • 肺组织病变:肺炎、肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、ARDS 等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
  • 肺血管疾病:肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
  • 胸廓病变:如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
  • 神经中枢及其传导系统:呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

临床表现:

分类

  • (1 )按动脉血气分析分类
    • Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无 CO2 潴留,或伴 CO2 降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。
    • Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺 O2 和 CO2 潴留,单纯通气不足,缺 O2 和 CO2 的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺 O2 更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。
  • (2 )按病程分类
  • 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等,如不及时抢救,会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺 O2,或伴 CO2 潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。

症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

治疗:

  1. 首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。
  2. 保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
  3. 纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
  4. 纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

预防:

  1. 减少能量消耗
  2. 解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。

  3. 改善机体的营养状况
  4. 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

  5. 坚持锻炼
  6. 每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭#呼吸衰竭
72

很多人估计都对呼吸衰竭没有一个明确的认知,并且还认为与自己无关。其实呼吸衰竭就在我们身边啊,并且对我们身体伤害很大,甚至严重关系到一个生命是否安全。因此,一定要重视呼吸衰竭这个现象,知道它是一个可能因为个各种原因造成的一个呼吸功能的障碍。并且呼吸衰竭还分急性和慢性的,是一种功能性的状态,并不是疾病的一种,但是却可以引起其它严重的疾病发生。

 

 

符合5种异象的人,医生提醒:“元凶”或是呼吸衰竭,尽快自查

 

异象一:皮肤发紫

 

当呼吸系统出现障碍的时候,血液中的氧气变少,二氧化碳变多,就容易导致粘膜或是皮肤出现青紫色的现象。通过血液饱和度的检查结果,判断呼吸衰竭到达一定程度的时候,出现的明显现象,并且看到指甲发青紫色。

 

异象二:消化道问题

 

当氧气、血液都不充足的时候,身体的肝肾最先出现问题。随之而来的就是血液里碳酸升高,胃黏膜很容易出血,并且刺激胃部出现溃疡的情况。这些消化道的异常,可能都是因为呼吸衰竭引起的。

 

 

异象三:血液循环异常

 

当血液循环不正常的时候,各部位的供养就会受到影响,并且供养和血液循环互相影响,因此当氧气不足的时候,血液也会不正常运转。并且造成血压的升高,继而对心肌产生伤害,持续缺氧诱发心力衰竭等情况的发生。

 

异象四:呼吸困难

 

呼吸不通顺,非常困难是作为呼吸衰竭的患者,最基本和典型的症状。另一方面,呼吸程度跟疾病的源头有关,比如当肺部出现问题的患者,呼吸的频率则要更深和快一些。若是慢阻肺的情况,则会出现点头呼吸的情况。因此想要判断呼吸衰竭的原发部位,还可以根据呼吸的程度。

 
异象五:精神不正常

 

衰竭为急性的时候,患者可能在这个时间段内,很快的出现精神不正常的表现,发怒或者昏迷。若是慢性呼吸衰竭的话,则可能是某方面功能不正常,精神现象明显和影响智力发展。

 

当出现呼吸衰竭的情况时,我们要怎么做?

 

观察

 

呼吸衰竭的时候,可能会伴随身体出现其他的不良症状,因此要定期的观察着患者的血压、心率、中心静脉压等,并且做好记录,观察好生命体征,时的发现问题并且解决。


控制源头

 

当知道自己呼吸衰竭的状况时,先检测自己是哪方面引起的,对症下药,做好控制。不同发作情况,不同对待。

 

改善并发症

 

当出现呼吸衰竭的时候,除了造成此现象的疾病之外,可能还会导致出现其他的并发疾病,因此为了防止这些并发疾病的发生,就要早早的做出预防。若是一旦发生,就根据具体的表现,尽快的治疗。经常见到的并发症中有心力衰竭,集中表现为昏迷和消化道的出血,及时控制,保障患者安全。


纠正低氧血症

 

呼吸衰竭的时候,经常会出现低氧血症的情况,这个时候要做的就是保证患者的吸氧和通过其他器械的帮助一起改善这个情况。

 

最后,呼吸衰竭可能在很多人来说不是特别的了解,但却很常见,并且发作起来也很厉害,若是没有做好控制,还可能导致更严重的疾病发生。因此,一定要做好预防呼吸衰竭的发生,及早的从源头解决问题,预防并发症。

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭#慢性阻塞性肺疾病
216

概述:

呼吸衰竭的检验手段包括病因检验和呼吸衰竭本身的检验。呼吸衰竭最常见的病因是由于慢性阻塞性肺疾病造成的呼吸衰竭。对于慢性阻塞性肺疾病的检查,主要是拍胸部 x 线片和肺功能测定。而呼吸衰竭的检查主要是检查的。血气分析根据氧分压和二氧化碳分压对呼吸衰竭进行分析。二氧化碳分压达到 60 以上,这种情况的呼吸衰竭称为二型呼衰,只有氧分压低,二氧化碳血压不高的情况是一型呼衰。

对症用药建议:

呼吸衰竭最重要的症状是呼吸困难,对于呼吸困难的治疗主要是通过改善应用。最重要的是解决通气问题,所以吸氧是最基本的治疗,严重的还要进行呼吸机治疗。此外就是抗感染,治疗慢性阻塞性肺疾病。

饮食注意:

呼吸衰竭饮食方面的处理要根据具体的情况,一般来说要加强营养。服用优质蛋白和新鲜的维生素和水果来补充营养成分。在治疗好之后症状缓解之后还需要进行适当锻炼,其中保持良好心情,这个是很关键的。

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