京东健康互联网医院
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华中科技大学同济医学院臀位顺产专家

简介:

沧桑砺洗,文脉流传。武汉市中心医院始建于1880年,其前身为汉口天主堂医院;跨越三个世纪,历经140余年的建设发展,已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。医院现有南京路院区、后湖院区、杨春湖院区(洪山区人民医院),为武汉市心血管病医院。医院开放床位3961张,年门急诊量300万人次,年出院病人17.5万人次。主要业务指标多年位居湖北省大型医院前列,跻身中国顶级医院100强。其中,武汉市中心医院杨春湖院区(洪山区人民医院)于2023年8月全面开放门诊及住院医疗服务。新院区致力于打造国内一流的数智医院,打造数字化就医管家,为患者提供院内院外、线上线下全流程就医智能导航服务;设立数智化运营管理中心,开设全省首个“库发一体”智慧药房、智慧病房、智慧物流,将数字化、智慧化融入服务全流程,增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。医院人才辈出,医院现有职工4800余人,中高级职称2500余人,博士、硕士1400余人。享受国务院特殊津贴专家10人,省、市各级专项津贴专家15人,一大批专家在各专业学会担任要职。拥有中部医疗服务中心2个,省级临床重点专科41个,市级临床重点专科47个,5个学科入围STEM全国百强榜,形成了以“心血管疾病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、糖尿病诊疗中心”四大中心为龙头的重点专学科群,学科建设和综合实力位居全省第一方阵。医院不断推进医学技术创新,加速向国内一流医学中心迈进。拥有胸痛中心、房颤中心、创伤中心、国家高级卒中中心,建立了快速高效的院前院内一体化救治绿色通道。率先开展“舒适化医疗”,成立全省首家“无痛诊疗中心”;以疾病为链条,打造专病中心,推行多学科MDT诊疗,获批超声医学工程国家重点实验室研究中心、肠功能障碍与肠道微生态诊疗中心、武汉市慢性意识障碍诊疗中心,打造睡眠医学中心、放射介入中心、日间诊疗中心、生殖医学中心、健康管理中心,充分满足患者多层次、多元化健康需求。医院技术精湛、设备先进。入选国家级首批罕见病诊疗协作网,实现全国市级医院开展TAVI手术零的突破;“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术、心脏介入手术、多瓣膜置换术、大血管复合手术,血管介入技术、精细化放疗、3D腔镜技术、放射性粒子植入技术等各类技术与国际同步。医院拥有武汉市属医院首家复合手术室、PET-CT、256排CT、双源炫速CT、生命感知矩阵3.0T磁共振、全幅DR成像系统、高端落地式血管造影系统等大型设备,装备水平位居华中地区前列。为促进医防融合,医院在全省首推智慧化全程血糖管理、血压管理等慢病管理新模式,探索“医院-社区-家庭-个人”闭环管理,助力全省“323”攻坚行动。成立武汉首个数字化医联体,助力建设区域慢病防治网络体系,打造医防融合连续性医疗服务标杆医院,全方位全周期保障人民群众健康。医教研全面快速发展。医院为华中科技大学同济医学院附属医院暨第五临床学院、江汉大学临床医学院、湖北中医药大学教学医院及研究生联合培养基地。入选首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有住培专业基地27个,是湖北省住院医师规范化培训临床实践技能结业考核基地。科技创新实现新突破,入选国家重点攻关计划,获批为“传染病预防控制国家重点实验室武汉研究基地”,宫颈癌精准防治临床医学研究中心被认定为“湖北省临床医学研究中心”,挂牌“武汉市休克诊治临床医学研究中心”;设立了院士专家工作站,博士后科研工作站,获批分子诊断湖北省重点实验室、武汉市医学成果转化中心。多次荣获湖北省科技进步一等奖,累计获批专利1130个,发表学术论文10000余篇,2000余篇被SCI收录。深耕细节,持续创新,不断提升医疗服务水平。近年来,大力推进“智慧医院”建设,是国家首批、省内首家达到智慧服务三级水平的医院,在湖北省率先通过互联互通五级乙等测评,武汉市率先通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级,智能管理和服务水平位居国内先进水平。在全国首家发布互联网+护理服务品牌“e护到家”,已陆续推出慢病管理、康复护理、母婴护理、专项护理、中医适宜技术、安宁疗护等近40项服务,获评2023年度“特色护理品牌”。近年来,医院砥砺奋进,不断书写公立医院高质量发展新篇章。先后荣获全国卫生文化建设先进单位、中国100家最具公信力三甲医院、国家卫健委“改善医疗服务先进典型单位”、湖北省文明单位、湖北五一劳动奖状、湖北省卫生系统先进基层党组织、武汉五一劳动奖状、武汉市创先争优先进基层党组织、武汉市十大知名综合医院等荣誉称号。。

陈真真 副主任医师

帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗

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接诊量 563
平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗
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庹艳红 副主任医师

泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路

好评 99%
接诊量 780
平均等待 1小时
擅长:泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路
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周宇 主治医师

过敏性皮肤病、感染性皮肤病、性传播疾病、皮肤肿瘤及皮肤外科

好评 99%
接诊量 374
平均等待 1小时
擅长:过敏性皮肤病、感染性皮肤病、性传播疾病、皮肤肿瘤及皮肤外科
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王勇 副主任医师

擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。

好评 99%
接诊量 1131
平均等待 3小时
擅长:擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。
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丰莉娟 主治医师

从事内科工作10余年,武汉市医师协会委员,擅长高血压、糖尿病、脑卒中、呼吸道感染等常见病的诊治及急性心肌梗塞、急性脑梗塞、心肺复苏等急危重症的处理。

好评 100%
接诊量 236
平均等待 15分钟
擅长:从事内科工作10余年,武汉市医师协会委员,擅长高血压、糖尿病、脑卒中、呼吸道感染等常见病的诊治及急性心肌梗塞、急性脑梗塞、心肺复苏等急危重症的处理。
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吴杰 主任医师

消化系肝、胆、胰、胃肠、食道疾病、功能性胃肠病及胃肠镜、超声内镜诊治。

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接诊量 -
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擅长:消化系肝、胆、胰、胃肠、食道疾病、功能性胃肠病及胃肠镜、超声内镜诊治。
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牛力 副主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、肥胖症、痛风等内分泌代谢疾病的诊治。 专家门诊时间:周一上午、周四下午。(南京路院区)

好评 97%
接诊量 782
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、肥胖症、痛风等内分泌代谢疾病的诊治。 专家门诊时间:周一上午、周四下午。(南京路院区)
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张红梅 主任医师

内分泌,糖尿病,相关疾病

好评 100%
接诊量 1058
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擅长:内分泌,糖尿病,相关疾病
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卢驰 副主任医师

多种恶性肿瘤的放化疗综合治疗,尤其头颈部肿瘤化放疗(三维适形放疗,调强放射治疗,影像引导放疗)和肺癌化放疗(立体定向放射治疗)

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擅长:多种恶性肿瘤的放化疗综合治疗,尤其头颈部肿瘤化放疗(三维适形放疗,调强放射治疗,影像引导放疗)和肺癌化放疗(立体定向放射治疗)
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黄秀娟 副主任医师

全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答
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患友问诊

38周胎儿双顶径85,头围315,头皮轻微水肿,臀位,是否正常?女性,38周孕期。
23
2024-11-18 16:45:34
孕32周加五天,胎儿臀位,脐带绕颈一周,患者担心如何处理胎位不正问题。
2
2024-11-18 16:45:34
怀孕31周,胎儿臀位,脐带绕颈一周,如何处理?
6
2024-11-18 16:45:34
39+4周臀位孕妇,曾经剖腹产,想知道能否顺产?
63
2024-11-18 16:45:34
山东患者咨询臀位难产是否可以顺产,医生建议住院后进行评估,可能需要剖宫产以确保母婴安全。患者女性34岁
53
2024-11-18 16:45:34
孕32周加5天,最近小肚子疼,总感觉阴道口有动静,担心胎位不正,希望得到医生的帮助。患者信息:孕32周加5天。
45
2024-11-18 16:45:34
36周+4天孕妇,B超显示孩子体重6斤多,足先露,想顺产但担心风险,之前顺产过,孩子体重6斤多,顺产很顺利,目前住院,羊水指数14,胎心率90-100之间,想了解如何调整胎位和分娩方式。
66
2024-11-18 16:45:34
我顺产后担心盆底肌松弛,想知道如何恢复?患者女性18岁
27
2024-11-18 16:45:34
孕28周,胎动靠下,担心胎位不正,如何帮助胎儿转过来?
9
2024-11-18 16:45:34
39周多臀位二胎,头胎顺产,想知道能否顺产,如何帮助宝宝转到头位?
51
2024-11-18 16:45:34

科普文章

产妇顺产后因为会阴侧切或者会阴撕裂,助产士或医生会常规行会阴侧切缝合术或者会阴裂伤缝合术,由于个人体质原因以及缝合水平的不同,术后可能会出现撕裂的部位没有缝好,其处理措施要根据具体的没有缝好的类型来处理。
 
(1)如果仅仅是切口对合不美观,稍微有点错位,表面没有红肿热痛,没有裂开,这种情况一般不需要特殊处理,皮肤的愈合能力是非常强大的,即使当时缝合的非常好,也会增生和留疤,如果有点错位,只要不影响愈合,一般几天也能够自己长好,不需要特殊处理,只需要保持外阴干燥,卫生,不要感染就可以了,每天用碘伏消毒,如果还在住院期间,可以让大夫看看是否有问题。
 
(2)如果撕裂处在分娩后没有被发现,然后没有缝合,导致切口敞开着,或者伴有出血,这种情况应该重新消毒后缝合,达到解剖学上的完整性,对于没有缝合好导致的血肿或者组织,应该先彻底清创后再缝合,缝合前后要注意抗感染。
 
(3)还有一种情况是当时切口长的挺好,出院后皮肤对于可吸收线不吸收,导致排线反应,局部切口脂肪液化裂开,这种情况应该及其去医院处理,如果脂肪液化范围小,可以先不用重新打开缝合,局部消毒消毒,保持干燥卫生,一般几天就能愈合,但是如果排线严重,切口全部裂开,应该换种线重新缝合。
#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
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在产科门诊值班,经常会有孕妇问我,医生,我出现什么症状是要生了,顺产是怎么个过程,我都要注意什么?

今天,咱们就说说顺产的过程及注意事项。

在要临产前,孕妈妈往往会出现一些症状,预示即将临产,像不规则宫缩,孕妈妈出现胎儿下降感,孕妈妈出现见红。当孕妈妈出现这些症状,孕妈妈及家属要做好迎接新生命到来的准备,准备好要去医院待产的生活用品,如果出现宫缩逐渐增强,间隔时间缩短,5-6 分钟痛一次,需要去医院待产了。

顺产一般分为 3 个产程,第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全。在这个过程,助产士会密切观察产程进展,密切监护母儿安危,尽早发现异常,及时处理。产妇要树立顺产信心,可以少量多次摄入无渣饮食,保证充沛体力,没有破膜、宫缩不强时,可在室内适当活动,2-4 小时排次尿,避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

等宫颈口开全就进入第二产程,第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段助产士会正确接产,产妇要配合增加腹压,一般初产妇最长不超过 3 小时、经产妇不超过 2 小时胎儿就可以娩出。

胎儿娩出后进入第三产程,也就是胎盘娩出期,一般不会超过 30 分钟。产妇会在分娩室观察 2 小时,这时可以进食及休息,没有异常,2 小时后由助产士送回病房。

这就是顺产的过程及产妇应该注意的事项。

#臀位顺产#头位顺产
8

现在,由于顺产产妇身体恢复的快、住院费用少,再次要宝宝不用等 2-3 年等优点,使很多没有难产因素存在的孕妈妈,选择顺产生宝宝。

那么,顺产是多走动好还是躺着好呢?

我们知道,产程人为的给分为 3 个阶段,第二产程是宫口开全到胎儿娩出,这时产妇已经被送人分娩室,在分娩床上做分娩准备了,所以是多走动还是躺着好,主要是针对第一产程的。

在第一产程宫缩不强并且没有破膜时,产妇可以适当在室内活动的,这种适当的走动,采取的站立姿势有利于缩短第一产程。这是因为孕妈妈站立时的姿势符合分娩时的产轴,有利于胎头下降,而胎头下降压迫宫颈,可以反射性加强子宫收缩,有利于宫口扩张,使第一产程进展加快。

但这种多走动还需要看具体情况,咱们前面也说了,在宫缩不强和没有破膜时,适当活动,如果已经破膜了,就要少活动了,多躺着,以避免羊水流出过多,增加难产因素。

再一个,这个多走动还要根据产妇的个人情况,现在有些孕妈妈由于对分娩的恐惧,还没有临产就早早来医院住院了,长时间住院而没有分娩会产生焦虑情绪,不停的走动,消耗了大量的体力,再加上住院休息不好,这种情况就不要多走动了,要多躺着,充分休息,这样才有利于宫缩增强,有利于顺产,否则,容易造成原发性子宫收缩乏力,增加难产几率。

#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
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正常一般在宫口近开全时胎膜破裂,但在临床也常常会遇到宫口还没有开全,胎膜就破裂的,产妇很担心,这先破膜了,还好顺产了吗?今天咱们就说说这个问题。

我们都知道,影响顺产有 4 大因素-胎儿、产力、产道和精神因素。

如果在还没有临产,胎膜就破裂了,临床称为胎膜早破,这种情况如果胎儿大小正常,没有胎位不正,胎儿胎心佳,是可以先等等,一般破膜 12 小时内会临产,临产后如果产力正常,是可以顺产的,在产程进展过程中要密切观察胎心及产程进展情况,出现异常及时处理,整个产程处理与正常产程一样。

如果超过 12 小时没有临产,一般要用抗生素预防宫内感染,对检查宫颈成熟的孕妇,一般是宫颈成熟度评分 7 分以上,可以用缩宫素引产,如果产程发到起来,也有顺产可能的。

但对胎膜破裂,出现宫内感染、胎儿宫内窘迫或者经检查有胎位异常存在等难产因素存在的,就不能顺产了,需要剖宫产终止妊娠了。

所以,胎膜先破了,是否能顺产,需要结合产力、产道及胎儿的具体情况综合分析,不能一概而论的。

影响顺产的 4 个因素都正常,并且互相协调,就好顺产。如果出现感染、胎心不良或者子宫收缩乏力经处理没有缓解、持续性枕后位持续性枕横位,前不均倾位,肩先露等胎位异常那就不好顺产了。

#臀位顺产#初产臀位,转位成功
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孕妇正常的胎位是枕前位,包括枕左前位和枕右前位,以枕左前位居多。

一般在妊娠 30 周前,臀先露多能自行转为头先露。如果妊娠 30 周后还是臀先露应该进行矫正。可以是采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等,到临产前如果还是臀位,由于胎儿最大的头部后分娩,有可能造成臀位难产。

一,臀位难产对产妇的影响。

容易发生胎膜早破,产程延长,继发性子宫收缩乏力,产后出血。

二,臀位难产对胎儿及新生儿影响。

脐带脱垂发生几率增高,可导致胎儿窘迫甚至死亡,早产儿及低体重儿增多,后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂,胸锁乳突肌损伤导致的斜颈,颅内出血等。

三,是不是臀位都不能阴道分娩呢?

不是的,1.单臀先露也就是胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露的。2.胎儿体重在 2500-3500 克的。3.没有胎头仰伸。4.骨盆大小正常。5.孕龄≥36 周。6.没有其他剖宫产指证。这种情况可以阴道试产,严密观察的。

四,臀位难产剖宫产指证是什么呢?

1.狭窄骨盆。2.软产道异常。3.胎儿体重大于 3500 克。4.胎儿窘迫。5.有妊娠合并症。6.高龄初产。7.B 超见胎头过度仰伸。8.有脐带先露或者膝先露。9.既往有难产史。10.不完全臀先露,11.疤痕子宫。有这些情况任何一个,容易发生臀位难产,以剖宫产结束分娩为佳。

医生为什么要苦口婆心地劝你自己生孩子呢?

其实从医院的角度来讲,顺产越多,越不合算。

剖宫产半个小时就搞定,需要占用的医生和护士资源也比较少,效率也更高,医院挣钱也更快。顺产一般平均要二十几个小时,为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产,大家都不能休息,一直陪伴着你,收费要远低于剖宫产。

有钱不赚,花那么久的时间和那么多的人力资源来陪着你,这不是傻吗?

很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处,才明白医生为什么要连哄带骗,甚至于半带威胁地诱导你顺产,这都是为了你好,明白吧?

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.喝玫瑰花苞茶,茉莉花苞茶,覆盆子茶:不靠谱。

如果你去网上查一下,就会发现有很多的软化宫颈的顺产茶,包括玫瑰花苞茶、茉莉花茶、覆盆子茶等,这已经形成了一个特殊的产业。不仅仅有国产的各种顺产茶,还有各种高端的进口的顺产茶。

但是,没有任何临床证据证实喝这些顺产茶能够软化你的宫颈,帮助你顺产。

2.拉玛泽呼吸法:靠谱

对于初产妇来讲,从来没有经历过宫缩,也不知道在分娩时如何配合医生或助产士。去参加拉玛泽呼吸法的训练是很有意义的,最好能够让丈夫一起参加,很多的临床研究证实拉玛泽呼吸法的确能帮助到分娩。

如果不能参加助产士们指导的现场培训,可以到视频网站上下载相关的视频,看一下就明白了,很容易学的。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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        爬楼梯:不靠谱,不建议

        到了预产期还不生的话,不少准妈妈会比较着急,会去尝试各种方法来促进产程的启动,其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实,爬楼梯和其他运动方式一样,可能会让你发动以后生得比较顺利,比较快,但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂,不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕,但是什么时候生不是你能左右得了的,这要看小祖宗的心情,TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件,因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖,上下楼梯太多容易发生意外。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.多运动:靠谱

生命在于运动,生孩子也在于运动。多运动可以帮助你控制体重,多运动可以让你的体力保持充沛,让你生起来会更容易,更快。

如果没有运动的禁忌症,一般建议每天至少运动 30~60 分钟,最好运动结束以后能有心跳明显加快的感觉,能有要出汗的感觉,慢慢散步达不到期望的运动效果。

快步走和游泳都是适合孕妇的运动方式。

2.会阴按摩:基本靠谱

会阴按摩是有临床证据支持的。多项临床研究提示,从妊娠 34~35 周开始做会阴按摩,每次大约 10 分钟左右,每天一次,可以让产道的弹性和延展性更好,减少自然分娩时阴道撕裂的发生率,还可以减少会阴侧切的概率,在初产妇当中效果更明显一些。

#臀位顺产
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总有患者问我,孕晚期了胎儿是臀位可以顺产吗?

不是必须要剖,但是顺产必须满足一些条件。今天咱们简单说一说。

1、出场方式必须是以下图片中的第二种,单臀先露。另外几种都可能会出现宫颈还未充分扩张,脚先出来,剩下的部分会因出口不够宽敞而出现难产,危及母儿的安全。

2、孕龄≥36周,孕周过小的胎儿耐受缺氧的能力比较差,更容易出现胎儿窘迫。

3、胎儿体重<3500g,胎儿头围小于腹围。体重越大的孩子顺产的可能性越小,这个原理同样适用于头位胎儿。因为臀位是后出头,所以头围越大越易出现难产。

4、骨盆正常,这个不难理解,产道足够,孩子才能从产道里出来。

5、无其他剖宫产指征,如果合并妊娠期合并症、胎儿窘迫、巨大儿、难产史、瘢痕子宫、脐带先露等都应该行剖宫产术。

最后想和大家说的是,臀位分娩相对于头位分娩风险更大,主要的风险在于后出头,胎头是胎儿全身部位中最大最硬的部位,如果胎头能顺利产出那么柔软的身体部位就能很轻松的被连带着被分娩出来。而相较于胎头,腹部和臀部较为柔软,分娩时,若宫口还未开全,臀部和腹部就已经被分娩出来,那么相对较硬的胎头就可能会被卡在宫颈口难以娩出,跟直接剖腹产相比,风险相对较高。

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