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华中科技大学同济医学院艾滋病伴卡波西肉瘤专家

简介:

沧桑砺洗,文脉流传。武汉市中心医院始建于1880年,其前身为汉口天主堂医院;跨越三个世纪,历经140余年的建设发展,已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。医院现有南京路院区、后湖院区、杨春湖院区(洪山区人民医院),为武汉市心血管病医院。医院开放床位3961张,年门急诊量300万人次,年出院病人17.5万人次。主要业务指标多年位居湖北省大型医院前列,跻身中国顶级医院100强。其中,武汉市中心医院杨春湖院区(洪山区人民医院)于2023年8月全面开放门诊及住院医疗服务。新院区致力于打造国内一流的数智医院,打造数字化就医管家,为患者提供院内院外、线上线下全流程就医智能导航服务;设立数智化运营管理中心,开设全省首个“库发一体”智慧药房、智慧病房、智慧物流,将数字化、智慧化融入服务全流程,增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。医院人才辈出,医院现有职工4800余人,中高级职称2500余人,博士、硕士1400余人。享受国务院特殊津贴专家10人,省、市各级专项津贴专家15人,一大批专家在各专业学会担任要职。拥有中部医疗服务中心2个,省级临床重点专科41个,市级临床重点专科47个,5个学科入围STEM全国百强榜,形成了以“心血管疾病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、糖尿病诊疗中心”四大中心为龙头的重点专学科群,学科建设和综合实力位居全省第一方阵。医院不断推进医学技术创新,加速向国内一流医学中心迈进。拥有胸痛中心、房颤中心、创伤中心、国家高级卒中中心,建立了快速高效的院前院内一体化救治绿色通道。率先开展“舒适化医疗”,成立全省首家“无痛诊疗中心”;以疾病为链条,打造专病中心,推行多学科MDT诊疗,获批超声医学工程国家重点实验室研究中心、肠功能障碍与肠道微生态诊疗中心、武汉市慢性意识障碍诊疗中心,打造睡眠医学中心、放射介入中心、日间诊疗中心、生殖医学中心、健康管理中心,充分满足患者多层次、多元化健康需求。医院技术精湛、设备先进。入选国家级首批罕见病诊疗协作网,实现全国市级医院开展TAVI手术零的突破;“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术、心脏介入手术、多瓣膜置换术、大血管复合手术,血管介入技术、精细化放疗、3D腔镜技术、放射性粒子植入技术等各类技术与国际同步。医院拥有武汉市属医院首家复合手术室、PET-CT、256排CT、双源炫速CT、生命感知矩阵3.0T磁共振、全幅DR成像系统、高端落地式血管造影系统等大型设备,装备水平位居华中地区前列。为促进医防融合,医院在全省首推智慧化全程血糖管理、血压管理等慢病管理新模式,探索“医院-社区-家庭-个人”闭环管理,助力全省“323”攻坚行动。成立武汉首个数字化医联体,助力建设区域慢病防治网络体系,打造医防融合连续性医疗服务标杆医院,全方位全周期保障人民群众健康。医教研全面快速发展。医院为华中科技大学同济医学院附属医院暨第五临床学院、江汉大学临床医学院、湖北中医药大学教学医院及研究生联合培养基地。入选首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有住培专业基地27个,是湖北省住院医师规范化培训临床实践技能结业考核基地。科技创新实现新突破,入选国家重点攻关计划,获批为“传染病预防控制国家重点实验室武汉研究基地”,宫颈癌精准防治临床医学研究中心被认定为“湖北省临床医学研究中心”,挂牌“武汉市休克诊治临床医学研究中心”;设立了院士专家工作站,博士后科研工作站,获批分子诊断湖北省重点实验室、武汉市医学成果转化中心。多次荣获湖北省科技进步一等奖,累计获批专利1130个,发表学术论文10000余篇,2000余篇被SCI收录。深耕细节,持续创新,不断提升医疗服务水平。近年来,大力推进“智慧医院”建设,是国家首批、省内首家达到智慧服务三级水平的医院,在湖北省率先通过互联互通五级乙等测评,武汉市率先通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级,智能管理和服务水平位居国内先进水平。在全国首家发布互联网+护理服务品牌“e护到家”,已陆续推出慢病管理、康复护理、母婴护理、专项护理、中医适宜技术、安宁疗护等近40项服务,获评2023年度“特色护理品牌”。近年来,医院砥砺奋进,不断书写公立医院高质量发展新篇章。先后荣获全国卫生文化建设先进单位、中国100家最具公信力三甲医院、国家卫健委“改善医疗服务先进典型单位”、湖北省文明单位、湖北五一劳动奖状、湖北省卫生系统先进基层党组织、武汉五一劳动奖状、武汉市创先争优先进基层党组织、武汉市十大知名综合医院等荣誉称号。艾滋病(AIDS)是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起,HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD12T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因HIV感染引起,全身,目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药,治疗目标是,最大限度和持久的降低病毒载量,获得免疫功能重建和维持免疫功能,提高生活质量,降低HIV相关的发病率和死亡率,不确定,要避免喝酒,避免抽烟,避免辛辣刺激油腻的食物,机体免疫功能检查,HIV抗体检测,。

陈真真 副主任医师

帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 563
平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗
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庹艳红 副主任医师

泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路

好评 99%
接诊量 780
平均等待 1小时
擅长:泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路
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刘汉锋 副主任医师

各种不明原因发热的诊断和治疗,与武汉市疾控密切联系,掌握每周频次更新的病毒感染数据和趋势

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种不明原因发热的诊断和治疗,与武汉市疾控密切联系,掌握每周频次更新的病毒感染数据和趋势
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沈健 副主任医师

产科高危妊娠的诊治、美容式剖宫产术,孕期及孕前期围产优生与产前诊断咨询;妇科常见病,多发病诊治;妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿等各种常规手术及腹腔镜手术

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:产科高危妊娠的诊治、美容式剖宫产术,孕期及孕前期围产优生与产前诊断咨询;妇科常见病,多发病诊治;妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿等各种常规手术及腹腔镜手术
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王勇 副主任医师

擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。

好评 99%
接诊量 1131
平均等待 3小时
擅长:擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。
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于碧磬 主任医师

呼吸系统疾病

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病
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丰莉娟 主治医师

从事内科工作10余年,武汉市医师协会委员,擅长高血压、糖尿病、脑卒中、呼吸道感染等常见病的诊治及急性心肌梗塞、急性脑梗塞、心肺复苏等急危重症的处理。

好评 100%
接诊量 236
平均等待 15分钟
擅长:从事内科工作10余年,武汉市医师协会委员,擅长高血压、糖尿病、脑卒中、呼吸道感染等常见病的诊治及急性心肌梗塞、急性脑梗塞、心肺复苏等急危重症的处理。
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高英 副主任医师

湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、性病等

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、性病等
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黄秀娟 副主任医师

全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答
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方珣 副主任医师

类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病诊治。熟练掌握肾穿刺活检及关节针镜技术

好评 100%
接诊量 9
平均等待 8小时
擅长:类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病诊治。熟练掌握肾穿刺活检及关节针镜技术
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患友问诊

患者因为嘴角和背部长了痘痘,担心是否与HIV有关,向医生进行咨询。
7
2024-10-23 12:38:25
患者发现扁桃体部位肿块,担心是卡波西肉瘤,询问医生是否需要进行艾滋病毒检查,并了解治疗方法和日常预防措施。
16
2024-10-23 12:38:25
患者因皮肤瘙痒和背后长肉瘤担心是否为艾滋病症状,向医生咨询并询问是否可以在县级医院进行艾滋病抗体检测。
15
2024-10-23 12:38:25
病人是一位71岁的男性,身高170cm,体重130斤,需要使用替吉奥进行化疗治疗。医生建议在使用前检查血液结果,并根据体表面积计算一个疗程所需的药物数量。
38
2024-10-23 12:38:25
孩子肛门有肉瘤,做了几次手术后发现肛门里有个大的,又做掉了,最近买了抗病毒药物,但不告诉我是什么药,担心是否与艾滋病有关?患者男性23岁
56
2024-10-23 12:38:25
艾滋病患者,疑似阑尾炎,能否进行手术?
52
2024-10-23 12:38:25
大学同学患有艾滋病,想与其共餐但担心传染,之前有卡波西肉瘤,已治愈,按时服药,想了解能否正常生活和共餐的安全性。患者男性32岁
55
2024-10-23 12:38:25
我发现自己有一个小肉球,不痛不痒,很担心,会不会是性病?
16
2024-10-23 12:38:25
脖子上有小肉粒,之前没注意过,想知道可能的原因和处理方法,最近5号有家庭医生年检抽血。
37
2024-10-23 12:38:25
天津第二人民医院附近的患者,曾有高危行为,近期发现口腔鳞状细胞卡波西肉瘤症状,担心感染艾滋病,寻求紧急治疗建议。
14
2024-10-23 12:38:25

科普文章

#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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艾滋病也称“获得性免疫缺陷综合征(AIDS )”,是因为人类免疫缺陷病毒(HIV )感染人体所导致的一种慢性全身性疾病。根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,艾滋病为乙类传染病。

艾滋病确诊可通过流行病学史、临床症状体征,最主要是根据艾滋病相关血清学化验来明确。那么,艾滋病初期症状是什么呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 艾滋病病原体人免疫缺陷病毒主要是破坏和侵犯 CD4+T 淋巴细胞,所以可引起人体免疫细胞功能的缺陷和受损。
  • 艾滋病的潜伏期平均是 8-9 年,短的只有数月,潜伏期的长短与机体自身免疫力、对方病毒载量等多方面因素有关。
  • 临床上根据艾滋病的病程进展可分为:急性期、无症状感染期、以及艾滋病期。
  • 艾滋病感染初期急性期症状多出现在初次感染艾滋病病毒的 2-4 周左右,多数感染者临床症状表现轻微,有的甚至没有明显不适感。艾滋病初期症状一般持续 1-3 周后可以自行缓解。
  • 艾滋病初期症状以发热最为常见,同时可以伴有全身关节和肌肉的酸痛、盗汗、咽痛、恶心呕吐、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、头痛等神经系统症状。
  • 艾滋病急性期可通过血清检测 HIV-RNA 以及 P24 抗原等,进行早期化验明确诊断。
#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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获得性免疫缺陷综合征简称“艾滋病”,是因为人体感染艾滋病病毒而引起的一种全身性疾病。性接触(包括异性、同性、双性)传播是艾滋病的主要传播途径,所以艾滋病属于性传播疾病之一。艾滋病危害性极大,具有传染性强、传播迅速、病死率也较高等特点,需要积极预防。

艾滋病晚期可并发各种严重的机会性感染、以及肿瘤等,该病的诊断除了根据流行病学史、临床不适症状之外,主要还是根据艾滋病的各项辅助检测来判断。那么,艾滋病检测到底是检测什么呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)目前艾滋病诊断性检测临床常用的主要是通过抽血进行特异性抗原和(或)抗体的检测,比如检测 HIV-RNA、艾滋病抗体、以及艾滋病抗原抗体等明确诊断,也可以使用试纸进行自行初筛检测。

(二)艾滋病抗病毒治疗过程中,可通过检测 CD4+T 淋巴细胞、艾滋病病毒载量、及耐药检测等来评估和了解抗病毒治疗的情况,以便及时调整治疗方案,达到较为理想的抗病毒治疗效果,提升 CD4+T 淋巴细胞、降低病毒载量,延缓并发症发生,提高生活质量。

(三)艾滋病也可进行病毒分离的检测方法。抽取感染者的血浆、以及脑脊液等进行病毒分离。这项操作比较复杂,临床一般不常用,主要是用于科研。

#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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艾滋病是近年来高发的一种性传播疾病,主要由人免疫缺陷病毒侵犯人体所引起,传播途径以性接触、血液、以及母婴垂直途径为主。艾滋病可引起人体免疫功能丧失,最终导致各种严重机会性感染、或肿瘤等。

艾滋病患者以及 HIV 感染者是艾滋病的传染源,该病潜伏期长短不一,平均在 8-9 年间,临床上把艾滋病分为急性感染期、无症状期、及艾滋病期。艾滋病临床症状多样化。那么,尿道口流脓是艾滋病吗?具体有以下几个方面的内容:

  • (一)艾滋病急性感染期发生在初次感染 HIV 后 2-4 周左右,感染者可出现相应病毒血症、及免疫系统急性损伤等多种临床症状,比如:发热、盗汗、全身关节肌肉酸痛、皮疹、淋巴结肿大、以及头痛等,一般不会出现尿道口流脓症状。
  • (二)艾滋病晚期可出现各种 HIV 相关症状,导致各种机会性感染以及肿瘤的发生,比如:肺部孢子菌感染、新隐球菌脑膜炎、白色念珠菌食管炎等,一般不会出现尿道口流脓症状。
  • (三)尿道口流脓多由于尿道感染所导致,临床淋球菌感染所导致的淋病多伴发尿道口流脓等症状,一般不会是因为艾滋病所引起的。

综合以上所叙述的几方面的内容,尿道口流脓一般不是由于艾滋病所引起的,需要进行脓性分泌物培养化验来进一步排除淋病等。

#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,该病具有传播迅速、致死率高、发病缓慢等特点。艾滋病疾病初期一般没有明显的临床不适症状,晚期可以出现机体免疫功能的缺失,导致各种严重的机会性感染和肿瘤的伴发。艾滋病的诊断主要是通过不洁性行为等流行病学史、以及特异性艾滋病相关血清学化验来综合判断。

那么,艾滋病会自己产生吗?具体有以下几个方面的内容:

  • (一)根据我国《传染病防治法》的规定,艾滋病属于乙类防控管理的传染病。所以,艾滋病是不会自己产生的,需要有传染源、传播途径、以及易感人群三个环节。
  • (二)传染源的存在。艾滋病是因为人免疫缺陷病毒(HIV )侵犯人体所引起的。HIV 感染者以及艾滋病患者均可以成为该病的传染源。
  • (三)恰当的传播途径。艾滋病主要传播途径以性接触为主,所以艾滋病属于性传播疾病之一。艾滋病也可以通过血液、以及母婴垂直途径引起感染。
  • (四)易感人群的存在。人群对人免疫缺陷病毒存在普遍易感性,临床上 15-49 岁的感染者可占 80%左右。近年来,由于人们性观念的开放,男男同性恋为高发人群。

综合以上所叙述的几方面的内容,艾滋病需要积极预防,日常生活一定做到洁身自爱,防止各种不洁的性行为,杜绝各种乱性,做到洁身自爱。

#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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如果亲吻双方口腔有破损,有一方为艾滋病患者则亲吻可能会引起另一方感染 HIV 病毒。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,是由于感染了人免疫缺陷病毒,即 HIV 所引起的疾病。

目前公认的艾滋病传染途径主要有三种:

  • 第一种为性接触,HIV 可以存在人体的精液或阴道的分泌物中,性接触时摩擦可能会造成人体细微的破损,此时 HIV 便可侵入人体引起疾病。
  • 第二种为血液传播,HIV 可以存在于人体的血液中当人们共用针具或输入含有 HIV 病毒的血液就会引起感染。
  • 第三种为母婴传播,孕妇的 HIV 病毒可以通过胎盘传给胎儿,也可以在生产时或者婴儿在食用母亲的乳汁时感染,因为乳汁中也会含有 HIV 病毒。其中 HIV 病毒也会存在于唾液、眼泪等中。
#淋巴结卡波西肉瘤#艾滋病伴卡波西肉瘤#卡波西肉瘤
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卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma,KS)又名多发性特发性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma),是多中心性血管性肿瘤。临床少见,常见于艾滋病患者,卡波西肉瘤在艾滋病病毒感染中的风险高达一般人群的3640倍。艾滋病最初发现的时候,就是从肺孢子菌肺炎和卡波西肉瘤这两个免疫低下人群特有疾病入手的,在探讨患病的年轻人为什么会出现免疫低下的过程中,发现了其具有传染性,进而发现了HIV病毒。
卡波西肉瘤的发生表明处于免疫缺陷状态,由人类疱疹病毒-8型引起。皮肤病变可单独发生或累及口腔、胃肠道和呼吸系统等内脏。广泛口腔卡波西肉瘤的存在,与预后不良相关。
#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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机会性感染是HIV感染者发展为艾滋病的标志。机会性感染有很多种,有些很常见,有些很罕见;对于普通人来说,他们往往是罕见且较为无害的。但对于HIV感染者或艾滋病患者来说,这些机会性感染的发生率和危害性都会大大增加。
 常见的机会性感染包括但不限于以下几种: 卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、弓形体脑病、隐孢子虫病(CSD)、微孢子虫病、结核(TB)、播散型鸟型分支杆菌感染、细菌性呼吸道感染、细菌性肠道感染、人巴通体病、念珠菌感染、隐球菌感染、组织胞浆菌病、球孢子菌病、巨细胞病毒病(CMV)、单纯性疱疹病毒病(HSV)、水痘-带状疱疹病毒病(VZV)、Kaposi肉瘤(KS)相关性疱疹病毒病、人乳头瘤病毒(HPV)感染和丙型肝炎病毒(HCV)感染等。
#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤
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如果亲吻双方口腔有破损,有一方为艾滋病患者则亲吻可能会引起另一方感染HIV病毒。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,是由于感染了人免疫缺陷病毒,即HIV所引起的疾病。

 
目前公认的艾滋病传染途径主要有三种,第一种为性接触,HIV可以存在人体的精液或阴道的分泌物中,性接触时摩擦可能会造成人体细微的破损,此时HIV便可侵入人体引起疾病。第二种为血液传播,HIV可以存在于人体的血液中当人们共用针具或输入含有HIV病毒的血液就会引起感染。第三种为母婴传播,孕妇的HIV病毒可以通过胎盘传给胎儿,也可以在生产时或者婴儿在食用母亲的乳汁时感染,因为乳汁中也会含有HIV病毒。其中HIV病毒也会存在于唾液、眼泪等中。
 
艾滋病常存在潜伏期,长可达15年,短可达几个月。我国通常将艾滋病分为三个时期。急性期:通常在感染HIV后的第2-4周,大多数患者出现发热,头痛,恶心,呕吐,腹泻,咽痛,关节痛等。无症状期:这个时期无明显症状,可持续6-8年。
 
艾滋病期:是感染HIV的最后时期,患者大多会出现持续1个月以上的发热,腹泻,体重减轻,患者的记忆力减退,精神淡漠,性格改变,头痛等,因这个时期人体的免疫力下降,一些外来的细菌或者真菌等就会使人体发生疾病。艾滋病致死的原因大多是感染细菌或真菌等引起死亡。
#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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艾滋病主要有三种传播途径。一是血液传播,其包括输注被 HIV 污染的血制品,静脉吸毒者共用被污染的注射器,各种侵入性诊疗操作(例如血液透析、血浆置换、纹身、胃肠镜检查等)。目前,国家对血制品以及对各医疗机构管控非常严格,血液传播的比例有大幅下降。二是不洁性行为,多见于性工作者、同性恋者(特别是男男同性恋)、以及多个性伴侣者。性传播是各个国家在防控艾滋病中面临的主要难题。流行病学调查表明,成人艾滋病中,71% 为异性传播,15% 为同性恋传播、7% 为静脉吸毒者、5% 为血液传播、2% 为其他原因不明者。三是母婴传播,若母亲为 HIV 感染者可将病毒传播给下一代,传播方式包括宫内传播、分娩过程中传播和哺乳期传播。因母婴传播感染者,50% 在 2 岁内死亡,80% 在 5 岁内死亡。
礼节性拥抱、亲吻、握手和共同进餐不发生传播。尚无证据证明昆虫叮咬可以传播艾滋病。
#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴卡波西肉瘤#艾滋病伴多发性感染
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急性期的诊断标准
患者半年内有流行病学史或急性HIV感染综合征,HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性。
无症状期的诊断标准
有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,对无明确流行病学史但符合实验室诊断标准的即可诊断。
艾滋病期的诊断标准
成人及15岁(含15岁)以上青少年,HIV感染加下述各项中的任何一项,即可诊为艾滋病或者HIV感染,而CD4+T淋巴细胞数1个月;
2. 腹泻(大便次数多于3次/d),>1个月;
3. 6个月之内体重下降10%以上;
4. 反复发作的口腔真菌感染;
5. 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
6. 肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP);
7. 反复发生的细菌性肺炎;
8. 活动性结核或非结核分枝杆菌病;
9. 深部真菌感染;
10. 中枢神经系统占位性病变;
11. 中青年人出现痴呆;
12. 活动性巨细胞病毒感染;
13. 弓形虫脑病;
14. 马尔尼菲篮状菌病;
15. 反复发生的败血症;
16. 皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
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