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陕西省人民医院足部损伤专家

简介:

陕西省人民医院位于古城西安含光门外,建于1931年,是省政府直属的集医疗、急救、教学、科研、千部保健、康复于一体的大型综合一级田等公立医院,与西安交通大学、西北工业大学、西安医学院合作共建并挂牌西安交通大学第三附属医院、西北工业大学附属医院、西安医学院附属医院。医院占地面积10.6万平方米,建筑面积31.5万平方米。设有13个专科病院、10个医学中心,75个临床医技科室,拥有国家级重点专科、省级重点学科、省优势医疗专科21个,陕西省乳,腺疾病、老年疾病、儿童内科疾病、骨关节疾病4个临床医学研究中心,及4个省级分中心,国际合作基地、重点实验室、工程中心各1个,2022年底开诊的陕西省人民医院西咸院区,规划用地344亩,设置床位1000-1500张,总投资26亿元。现有在岗员工4960余人,其中高级技术人员651名,博士、硕土研究生1005人,博十生、硕士生导师119人,突贡专家、享受国务院特殊津贴人员、省重点领域顶尖人才、三五人才、科技新星等80人次。开放床位3079张,年门诊量186.8万人次、出院量12.4万人次、手术量含操作5.85万台次。承担国家级、省级重大科研项目896项,获冬级政府科技成果奖100余项。年在院学生及学员2000余人。是全省重点干部保健基地,承担全省重要干部保健任务。与美国、加拿大、英国、德国、日本、以色列、澳大利亚等全球二十余个国家、地区开展学术交流与合作。医院拥有128层44环PET-CT、3T全数字化核磁共振、640层电影量子CT、正电子发射SPECT、高档直线加速器等大型设备,总价值10.5亿元。新引进第四代达芬奇手术机器人、3D高清荧光4K腔镜系统微创外科平台,西北第一间标准复合手术室,领先全国的创伤复苏单元,系列标测及手术导航先进设备,及乳管镜、3D铂靶成像系统、乳腺分子显像仪、磁共振乳腺定位与穿刺系统、ABVS乳腺弹性成像系统搭建了顶尖技术能力的乳腺病诊治中心。长期承担援苏丹、马拉维医疗援外和“组团式”医疗援藏工作,开展重特大事件应急救援、晚期癌症患者宁养院工作,开展健康陕西、健康医院建设、分级诊疗、医联体和精准扶贫,彰显人民医院公益性.。医院同时是陕西省临床医学研究院、国家级冠心病介入诊疗培训基地、国家药物临床试验机构、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地、国家紧急医学救援队所在单位。主办有中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊《中国卫生质量管理》杂志、《现代检验医学杂志》。医院先后荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国五一劳动奖状、全国卫生应急先进集体、全国抗震救灾创建家园工人先锋号、全国改善服务创新医院、全国卫生文化先进单位省扶贫先进单位等荣誉.展望未来,医院将继续秉承“允德允能、弘医弘道”的院训精神目标锁定国内国际医学领域前沿,争创国家区域医疗中心和全国一流临床研究型医院。足部由外伤等引起的损伤,外伤,足部,缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

赵智 主任医师

新生儿疾病(新生儿肺炎、早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹泻),儿内科疾病(小儿肺炎,支气管炎,腹泻,咳嗽,发热,喂养困难等),早产儿随访及儿童保健,婴儿喂养指导等

好评 100%
接诊量 171
平均等待 2小时
擅长:新生儿疾病(新生儿肺炎、早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹泻),儿内科疾病(小儿肺炎,支气管炎,腹泻,咳嗽,发热,喂养困难等),早产儿随访及儿童保健,婴儿喂养指导等
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田军 主治医师

特殊部位(肛周,肛内,尿道口,阴道)尖锐湿疣,中重度痤疮(痘痘),皮肤季节性过敏性疾病,激素依赖性皮炎,荨麻疹,白癜风,银屑病(牛皮癣),各类痣(痦子),血管瘤,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,青斑样血管病,疱病,带状疱疹(蛇盘疮),水痘,脓疱疮,足癣(脚气),甲癣(灰指甲),体癣,脱发等常见皮肤疾病及淋病,梅毒,生殖器疱疹,尿道炎等性传播疾病诊疗。在皮肤外科手术方面有丰富的经验,擅长各类皮肤良恶性肿物的手术切除治疗,在特殊部位尖锐湿疣及中重度痤疮综合治疗方面有丰富的经验。

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接诊量 390
平均等待 -
擅长:特殊部位(肛周,肛内,尿道口,阴道)尖锐湿疣,中重度痤疮(痘痘),皮肤季节性过敏性疾病,激素依赖性皮炎,荨麻疹,白癜风,银屑病(牛皮癣),各类痣(痦子),血管瘤,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,青斑样血管病,疱病,带状疱疹(蛇盘疮),水痘,脓疱疮,足癣(脚气),甲癣(灰指甲),体癣,脱发等常见皮肤疾病及淋病,梅毒,生殖器疱疹,尿道炎等性传播疾病诊疗。在皮肤外科手术方面有丰富的经验,擅长各类皮肤良恶性肿物的手术切除治疗,在特殊部位尖锐湿疣及中重度痤疮综合治疗方面有丰富的经验。
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苗玉迪 副主任医师

陕西省人民医院血液内科 副主任医师 陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会 常委 陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会青委会 副主委 陕西省抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员会 副主委 陕西省抗癌协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤专业委员会 委员 陕西省肿瘤防治联盟淋巴瘤专业 委员 陕西省肿瘤防治联盟白血病专业 委员 主持参与省级科研项目多项,专著一部,发明专利及实用新型专利多项 撰写SCI及核心期刊论文10余篇

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擅长:陕西省人民医院血液内科 副主任医师 陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会 常委 陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会青委会 副主委 陕西省抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员会 副主委 陕西省抗癌协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤专业委员会 委员 陕西省肿瘤防治联盟淋巴瘤专业 委员 陕西省肿瘤防治联盟白血病专业 委员 主持参与省级科研项目多项,专著一部,发明专利及实用新型专利多项 撰写SCI及核心期刊论文10余篇
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李辉 副主任医师

糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺、性腺相关疾病,脂代谢疾病、肥胖、痛风等代谢疾病的诊治

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接诊量 44
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擅长:糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺、性腺相关疾病,脂代谢疾病、肥胖、痛风等代谢疾病的诊治
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时晔 主任医师

老年内科,全科医学。擅长常见内科病诊治及老年慢病管理、老年消化系统疾病诊治、老年危重症的救治,并长期关注老年患者心理健康。

好评 99%
接诊量 119
平均等待 9小时
擅长:老年内科,全科医学。擅长常见内科病诊治及老年慢病管理、老年消化系统疾病诊治、老年危重症的救治,并长期关注老年患者心理健康。
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陈家兰 副主任医师

妇科肿瘤,盆底功能障碍性疾病,擅长妇科常见病、多发病诊治及妇科微创手术,尤其擅长宫腔镜宫内赘生物切除、宫腔畸形矫正等妇科微创手术

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接诊量 58
平均等待 15分钟
擅长:妇科肿瘤,盆底功能障碍性疾病,擅长妇科常见病、多发病诊治及妇科微创手术,尤其擅长宫腔镜宫内赘生物切除、宫腔畸形矫正等妇科微创手术
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王婷 副主任医师

高血压、冠心病、糖尿病、慢性心力衰竭等老年慢性病

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擅长:高血压、冠心病、糖尿病、慢性心力衰竭等老年慢性病
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范荣辉 副主任医师

擅长重睑修复、眼综合眼周年轻化、个性化脂肪雕塑、纳米脂肪及脂肪填充

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擅长:擅长重睑修复、眼综合眼周年轻化、个性化脂肪雕塑、纳米脂肪及脂肪填充
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王海鹏 副主任医师

各种恶性肿瘤的诊断及治疗。

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擅长:各种恶性肿瘤的诊断及治疗。
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陈丽 副主任医师

从事神经系统疾病的临床和科研工作,主要研究方向:眩晕、头痛疾病;癫痫。

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接诊量 1
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擅长:从事神经系统疾病的临床和科研工作,主要研究方向:眩晕、头痛疾病;癫痫。
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患友问诊

患者因扭伤导致脚和踝部受伤,平时穿38码的鞋,想了解如何选择合适的康复鞋尺码,并询问是否有副作用。
20
2024-11-17 02:51:23
我崴脚了,脚踝肿了,想知道是否可以使用云南白药气雾剂?
35
2024-11-17 02:51:23
72小时前脚部受伤,诊所医生敷药,走路仍不方便,想了解冷热敷处理及护具使用建议。
25
2024-11-17 02:51:23
52岁男性脚部被砸伤,破皮并肿胀,已过48小时,询问如何处理和用药。
21
2024-11-17 02:51:23
33岁患者脚被砸住,走路肿痛,询问用药和护理建议,并提及正在服用熊去氧胆酸片治疗轻微胆结石。
59
2024-11-17 02:51:23
脚崴了,有些疼,有一晚上了,有些肿。
34
2024-11-17 02:51:23
脚部受伤两个月,不能走路,恢复不明显,担心恢复时间。
55
2024-11-17 02:51:23
患者因第五趾骨基底骨折寻求治疗和恢复建议,询问是否可以使用特定产品,并关心如何平衡休息和锻炼。
1
2024-11-17 02:51:23
脚崴了一个星期,无骨折,想了解止痛药的使用。
32
2024-11-17 02:51:23
脚伤一周,石膏固定,需购买合适尺寸的石膏。
6
2024-11-17 02:51:23

科普文章

#足副舟骨痛#跟距骨桥损伤
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       一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

#舟骨骨挫伤#跟距骨桥损伤
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Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。

治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

#跟距骨桥损伤
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每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋?

一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服?

拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。

#跖肌腱炎#跟腱Haglund病?#跟距骨桥损伤
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​第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。

第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。

第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。

第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。

第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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