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济南市第一人民医院腹泻病专家

简介:

济南市第一人民医院位于济南市风景秀丽的大明湖畔,始建于1939年,是济南市第一家公立医院,现为济南市二级甲等综合性医院,山东中医药大学教学医院,山东医学高等专科学校教学医院,济南市医疗保险定点医院,济南市新农合定点医院,担负着医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复、社区服务等任务。医院先后被评为全国百姓放心示范医院、山东省卫生系统诚信单位、济南市文明单位、济南市消费者协会满意单位等。医院目前有在职职工人数475人,拥有正高级职称13人,副高级职称57人,医学博士及硕士研究生33人,享受国务院政府特殊津贴1人,济南市卫生系统拔尖人才1人,担任山东省、济南市医学专业委员会主任委员、副主任委员20余人。医院编制床位500张,年门诊量14万余人,年出院病人近6000人。设有临床业务科室29个,其中社区卫生服务站2个。医院占地面积16亩,业务用房2.5万平方米。医院建院至今已有七十五年的历史,历经了民国、日本侵华战争、国民党统治时期、新中国成立至今。在半个多世纪风雨历程中,医院秉承救死扶伤、仁医施爱,涌现出了一大批知名的专家学者,在不同的历史时期,为济南市卫生事业发展提供了可贵的人力资源、技术资源,为济南市人民健康做出了巨大的贡献。为满足人民群众日益增长的医疗服务需求,近年来,不断更新和添置了国内先进的医疗设备有1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、DSA、数字胃肠、DR、电子胃镜、电子肠镜、腹腔镜、血液透析机、全身彩超机、全自动生化分析仪、全自动无创呼吸机、麻醉机、手术床、超声刀、多功能粪便分析仪等大型医疗设备,目前医院拥有各类仪器设备1110台(件)。医院坚持院有品牌、科有特色、人有专长的发展理念,心内科开展的冠状动脉造影、支架置入、永久性起搏器置入术等冠心病介入走在了市级医院前列;2003年成立了市级第一家公立医院血液净化中心,在治疗急、慢性肾功能衰竭以及各种药物中毒、多脏器功能衰竭的抢救积累了丰富经验;骨外科专业通过引进国内外先进技术、治疗方法和专业医疗设备,开展的拇外翻及足趾畸形手术成效显著;内分秘专业坚持15年糖尿病大课堂,心血管专业坚持5年高血压大课堂,普及防病知识,受众病人达2万人次。将人才培养作为医院可持续发展的战略目标,瞄准国内最先进医疗技术,对接高端医院顶尖专业,进行有计划、有目标的进修,着力打造一支先进的医疗护理队伍。选派了大批医疗护理骨干参加国际、国内学术会议、进修和培训;同时加强与国际间的交流,先后邀请澳大利亚昆士兰医学检验中心马克.卜兰凯先生、德国著名脚病治疗专家来院进行学术交流;依托解放军301医院远程会诊中心平台,开展远程医学会诊,聘请省内各大医院知名专家来院定期坐诊,医疗质量和服务水平不断提升。加大信息化建设投入,实现了以电子病历为核心的信息化建设,完成了全院挂号、看病、检查、治疗、划价、收费、结算一体化服务,为患者提供了更加方便、快捷和有效的医疗服务,信息化建设实现跨越式发展,医务人员工作效率和服务质量明显提升。医院将不断强化内涵建设,拓展医疗服务范围,紧抓“一个目标”,即调结构、增活力、上规模、争一流,创精品医院的发展目标;提升“二个优势”,即提升服务水平优势、提升技术水平优势;加强“三项建设”,即作风建设、制度建设、廉政建设;实现“四个战略发展”,即以学科建设带动医院发展、以项目建设带动学科发展、以重点突破带动专业发展、以提高管理促进效益和效率发展,推动医院逐步走上一条以“精准医疗”、“精细管理”、“精致环境”为核心,以“泉城人民满意的精品医院”为目标的发展道路,继续为人民群众的健康事业和构建和谐社会做出新的贡献。。

侯俊 主任医师

从事骨外科临床、教学、科研工作20余年,具有丰富的临床工作经验,擅长脊柱及四肢骨折、骨关节疾病及老年性骨质疏松等疾病的诊治。。获得国家发明专利2项,实用新型专利5项

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:从事骨外科临床、教学、科研工作20余年,具有丰富的临床工作经验,擅长脊柱及四肢骨折、骨关节疾病及老年性骨质疏松等疾病的诊治。。获得国家发明专利2项,实用新型专利5项
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王慕军 主治医师

待补充

好评 98%
接诊量 125
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擅长:待补充
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高克梁 主治医师

从事耳鼻喉科临床工作十余年,擅长处理耳鼻喉科常见病,如鼻炎,咽炎,中耳炎,扁桃体炎,打鼾,耳聋,耳鸣,眩晕等。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:从事耳鼻喉科临床工作十余年,擅长处理耳鼻喉科常见病,如鼻炎,咽炎,中耳炎,扁桃体炎,打鼾,耳聋,耳鸣,眩晕等。
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刘建伟 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:待补充
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李彦华 副主任医师

内分泌科糖尿病及并发症治疗

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:内分泌科糖尿病及并发症治疗
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患友问诊

宝宝持续腹泻,每天4次,17号打了乙脑疫苗,之前大便每天一次,无血和粘液。患者男性1岁
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2024-11-05 22:34:39
宝宝腹泻一周,大便有少许粘液,精神状态良好,之前也吃过蒙脱石散四天,正在吃雀巢能恩水解奶粉,如何处理?患者男性6个月22天
43
2024-11-05 22:34:39
三岁孩子早上呕吐,大便稀,可能是胃肠炎或胃肠功能紊乱。询问在家观察还是就诊,寻求专业解答。患者女性3岁
17
2024-11-05 22:34:39
孩子腹泻,之前有细菌感染,吃土豆莴苣后开始拉稀,肚子硬且疼,消化不良,经常积食,需要医生帮助诊断和治疗。患者男性3岁
53
2024-11-05 22:34:39
宝宝腹痛、发热,考虑可能有腹泻病。询问过敏史和慢性病史后继续用药观察,根据体温情况采取不同降温措施。中成药有消炎作用。患者男性6岁
63
2024-11-05 22:34:39
儿童持续腹痛两天,伴随腹泻和发烧,需了解病情并寻求治疗建议。患者女性4岁
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2024-11-05 22:34:39
患者因肛门下坠咨询医生,并提及近期有过腹泻病史。目前症状已缓解,但仍有肛门下坠感。患者男性19岁
17
2024-11-05 22:34:39
患儿大便不正常一年,一天多次稀便,无其他明显症状。患者女性14岁
14
2024-11-05 22:34:39
宝宝腹泻,大便稀,无粘液脓血,疑似因辅食添加不当引起。患者女性6个月
31
2024-11-05 22:34:39
长期腹泻,早上容易发作,胃肠镜检查结果正常,疑似胃肠功能紊乱或肠易激综合征。患者男性40岁
26
2024-11-05 22:34:39

科普文章

二甲双胍吃了拉肚子,如何调整,听听苗医生的建议 。

糖尿病患者腹泻要不要紧?和血糖高有关系吗?

#腹泻病
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腹泻病为多种病原(感染性)、多种因素(非感染性)引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因,曾被我国原卫生部列为小儿重点防治和研究的“四病”之一。原卫生部发布的《中国腹泻病诊断治疗方案》以及 2009 年《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》,临床医生可根据家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉作出腹泻的诊断。但第八版《诸福棠实用儿科学》P1382 页介绍腹泻病诊断依据为:

  • 必备条件:大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便;
  • 辅助条件:大便次数比平时增多,每日≥3 次。

该书还着重举例说:只要大便性质异常,每日 1 次也算;如果大便性状正常,及时每日大便 3 次以上也不算。患儿可伴有一般将病程≤2 周的称为急性腹泻病,病程为 2 周-2 个月称为迁延性腹泻病,病程>2 个月的称为慢性腹泻病。

急性水样便腹泻患者(约占 70%)多为病毒(秋季多为轮状病毒,多见于婴幼儿)或产肠毒素性细菌感染(夏季以产毒性大肠埃希菌多见),黏液脓性、脓血便患晋(约占 30%)多为侵袭性细菌(侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌、阿米巴、空肠弯曲菌等)感染。对于腹泻患儿,临床医生必须评估其脱水程度,分度及评估内容如右表,并可视患儿病情选择性行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测、血电解质检查和血气分析、腹部彩超或 CT 等辅助检查。

#腹泻病#发热
35

亲爱的家长您好。今天我来介绍一下口服补液盐的退热方法。

口服补液盐除了可以治疗小儿腹泻病。还可以作为发热患儿的辅助用药。具体的使用方法如下。

首先按说明书进行规范配置。

口服补液盐 III 要求是一包要 250 毫升的水配置。

注意不能凭手感,倒半包盐在于 125 毫升的水配置。口服补液盐里面有一个塑料杯子,上面有刻度线,也可以根据刻度提示进行配置。

配置好了以后,把口服补液盐放置冰箱冷冻。冷冻好之后变成冰的情况下,可以用破壁机打碎,然后做成冰沙。

通过这样的方法来吃口服补液盐,又可以辅助降温,又可以补充水分,还可以缓解喉咙的干涩.

#腹泻病#腹泻#腹泻
23
 对于腹泻病宝宝说,饮食调理是治疗的关键,孩子在生病期间往往胃口较差,首先就是不要过多喂养,减少高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、配方奶及奶制品等)的摄入,以清淡易消化食物为主。
已添加辅食的幼儿:可以多吃米汤、烂面条、白米粥等,同时要注意添加适当的盐分,避免高糖饮食;
纯母乳喂养的小婴儿:可以继续母乳喂养,但是妈妈需要低脂低糖饮食,禁食生冷及刺激性食物;如果考虑过敏性腹泻,妈妈需要规避易过敏的食物(如海鲜鱼虾、坚果类易出现过敏,部分对牛奶鸡蛋也有过敏)。
人工喂养的小婴儿:可以适当将奶粉稀释后喂养,少量多餐,一次不要喝太多奶(可以减半摄入),长期腹泻不愈必要时可换用特殊配方奶粉治疗。
*腹泻宝宝能否吃水果和果泥?*
水果和果泥因为含有大量的糖类和纤维素,这两者都会加重腹泻,所以尽量减少食用。
*宝宝腹泻期间胃口不好,是否可以吃点爱吃的零食充饥呢?*
零食同样因为含有大量的糖类,以及各种调味剂,而营养价值甚微,所以也不推荐作为充饥食物。
#分泌性腹泻#腹泻#腹泻病
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1.喂养的孩子出现反复的腹泻,便常规检查没有明显的异常,我们首先要考虑孩子存在食物过敏的可能。有些家长不理解为什么吃母乳还会存在过敏呢?母乳喂养的孩子存在食物过敏,主要是由于母亲摄入了过敏的食物,通过乳汁造成孩子食物过敏。
 
      在临床研究中发现孩子最常见的过敏的食物为牛奶蛋白和花生,因此如果怀疑宝宝是由于食物过敏所引起的,我们多数情况下不建议母亲停用母乳,而是母亲要暂时回避牛奶,蛋白和花生,如果孩子腹泻好转,说明食物过敏的可能性很大。大一点的婴儿可以进行抽血化验食物特异性IgE检查明确。但由于抽血化验抗体需要一定的载量才能出现阳性的反应,如果婴儿接触的少,可能存在假阴性的情况,最直接简单的判断食物过敏的方法就是停止进食后腹泻好转,恢复进食又出现腹泻。
 
2.如果是纯母乳喂养的宝宝,可以暂时不做过敏源检查,回避牛奶鸡蛋观察疗效,但是如果在4个月以上的婴儿需要逐渐的添加辅食,对过敏体质的孩子可能会存在多种食物过敏的可能,因此还是建议做过敏原的检查。在添加辅食的时候一定要慎重,一种一种添加,由少量到多量,每一种食物尽量要3~5天没有过敏反应时再正常饮食。并且需要在白天添加辅食,以便于观察过敏的症状。
 
3.哺乳的母亲也要注意观察孩子腹泻和自己进食的食物有无相关性,如果进食了海鲜或者过凉食物,宝宝出现腹泻加重,那有可能说明宝宝此种情况过敏,需要暂时回避。
 
4.在腹泻急性时,可以适当的口服益生菌和胃黏膜保护剂。
#腹泻#腹泻病
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病案分享

张某,男 42 岁,2015 年 8 月 17 日初次就诊。腹泻 2 周,加重 2 天。2 周前患者受凉后出现腹泻,大便溏薄,日行 3-4 次,形寒怕冷,遇寒加重,遇暖则缓,于我院门诊口服中药后,效果不明显。2 天前患者再次因感寒受凉腹泻加重,伴有焦虑,遂再次就诊。患者本次发病以来无发热,无呕吐,无进行性消瘦。刻下见大便溏薄,日行 4 次,脐周疼痛,肠鸣,咽干,纳可,尿黄,夜寐欠安。舌红质干,苔薄白腻,脉弦滑。

辨病辨证:泄泻病——脾胃虚寒,内有湿阻证。

治疗原则:温中健脾,升阳除湿

组    方:

  • 党参 6g    炒白术 12g    茯苓 12g    淮山药 15g
  • 石斛 9g    炒白扁豆 12g   玉竹 9g    熟米仁 15g
  • 柴胡 6g    防风 9g     木香 9g     白芍 12g
  • 炮姜炭 3g 六一散 9g
  • *14 剂

水煎取汁 300ml,分早晚餐后一小时温服。

此患者发病之初因感寒受凉伤及脾阳,脾脏阳气亏虚,清气不升,运化不能,则成泄泻;阳气不足形寒怕冷,遇寒加重,遇暖则缓;脾阳亏虚不能温煦,不荣则痛,故见脐周疼痛、肠鸣;患者腹泻 2 周,久之损及阴液,津液不能上承,故见咽干,舌红质干,阴虚内热,故见尿黄;患者泄泻日久,多有焦虑,情志不调,肝气郁滞,失于疏泄,则夜寐欠安,脉弦滑。本方选用党参、炒白术为君健脾益气,复中焦运化。茯苓、熟米仁甘淡渗湿,健脾同时导湿下行给湿邪以出路。淮山药平补脾肺肾,同时又具收敛之性,为治大便溏泻之要药。柴胡、防风为风药,用在此有二:其一,承东垣思想,用其升阳除湿;其二,疏肝解郁,用柴胡、防风升发疏泄,谨防脾虚木乘。木香调气畅中,相对风药生升其作用主要为降,与风药配伍可复中焦气机升降。炮姜炭可温中散寒止痛,每下焦有寒兼大便溏,喜用之。患者发病正值仲夏,暑湿当胜,法中医因时制宜,用炒白扁豆、六一散消散暑湿。白芍柔肝缓急止痛,养肝体而助肝用,且又与六一散中甘草合为《伤寒论》芍药甘草汤,配伍玉竹、石斛共奏养胃阴、复津液之效。东垣认为“用淡渗之剂以除之,病虽即己,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳”,此方虽用淡渗之茯苓、薏苡仁,但通过配伍风药以升发避免了阳气下沉的弊端。服药 14 剂后,泄泻已瘥。此方动静结合,有升有降,贯彻风药的运用,顾及全面,继承和发扬了东垣治疗脾胃病的思想。

#腹泻#腹泻综合征#腹泻病
55

腹泻是生活中、以及临床医学上的常见症状与疾病之一,具体指大便次数的异常增多,粪质异常稀薄,同时也可以伴有脓血、粘液等改变。如果出现腹泻时间比较长,超过两个月以上时,这种情况下临床上称之为慢性腹泻。那么,出现常年腹泻究竟是什么原因所引起的呢?具体有以下几个方面的内容:

 

(一)感染性因素所导致。

 

  • 功能性因素可导致常年腹泻。由于各种各样的因素导致肠道菌群紊乱,多种条件性致病菌作用下均可以导致常年腹泻的发生。
  • 器质性因素可导致常年腹泻。各种各样的病原微生物感染,引起那肠道消化系统发生各种器质性病变,病因得不到及时解除,可以导致常年腹泻的发生。

 

(二)非感染性因素所导致。

 

  • 吸收不良。如果机体常年脾胃虚弱,肠腔内存在大量的溶质聚集时,因过多液体被动进入肠腔从而可以导致常年腹泻的出现。
  • 肠内容物增多。常年不健康的生活习惯,进食量过多,肠道反射增强,影响水分等成分正常吸收,从而导致常年腹泻的出现。
  • 占位性病变。消化系统各种占位性病变,比如:结肠癌、胃癌等,均可以导致常年腹泻的发生。

 

综合以上所叙述的几方面的内容,出现常年腹泻时,需要及时就诊检查,明确原因后及时给予相应的病因学治疗,避免病情加重引起其他并发症而危及生命。

#腹泻#腹泻综合征#腹泻病
42

止泻药里有两种是销售比较好的,也是最常见,最常用的,那就是“易蒙停”和“思密达”了,二者的止泻效果都是很好的。那么,如果遇到来买止泻药的,是不是选哪一个都可以?

 

其实不是这样的,二者虽然止泻效果都不错,但不能相互代替,它们的应用是有区别的。

 

1

易蒙停

 

易蒙停又叫咯哌丁胺,它作用于肠壁的阿片受体, 可阻止纳洛酮及其它配体与阿片受体结合, 阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放, 从而抑制肠蠕动, 延长内容物的滞留时间, 促进水、电解质及葡萄糖的吸收, 同时可增强肛门括约肌的张力, 使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外,故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹。因为得了感染性腹泻时,排便次数增多是机体的一种保护机制,能把病原体排出体外。如排便减少或停止,病原体滞留在体内,患者会出现严重的中毒症状,如高热、腹痛、腹胀、神志不清,甚至休克等。

 

曾经就有报道过某医院急诊室曾接诊一位患者,他因高热、腹痛剧烈、腹部膨大、血压下降而就医,当时疑为急性绞窄性肠梗阻。而住院后经医生详细追问病史,才知道两天前患者患急性肠炎,每日腹泻四五次,因急于止泻,他自服易蒙停2片,两小时后又服2片,结果腹泻是止住了,但出现了上述严重中毒症状。

 

其他原因不明的腹泻患者,也不宜应用易蒙停,因为没有明确诊断,若强制止泻,会掩盖病情真相,使诊断和治疗出现困难。

 

易蒙停最适宜应用于功能性腹泻,亦即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强,服用适量易蒙停,减少肠蠕动,可使症状缓解。

 

2

思密达

 

思密达的主要成分为双八面体蒙脱石,是一种非纤维型白陶土,具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出,故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛,对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人,仍需同时加用适当的抗生素。在患慢性腹泻时,如病因是感染性的,用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻,是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌,使正常菌群重新建立,有利于肠功能的恢复,也可应用。

 

所以说,用“易蒙停”或是“思密达”止泻,并不是随便选哪一个都可以的,一般来说,腹泻患者若无感染存在,可以适量服用易蒙停;若同时伴有感染或菌群失调,则宜选用思密达。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻病
1333

不用吃抗菌药,并不意味着拉肚子的时候就不管不问了。感冒也是自限性疾病,我们有感冒药来减轻症状,腹泻也是一样。

腹泻发生后,除了总跑厕所让人很不爽,体内的水分和盐分丢失也比较严重。

针对性地进行补液和止泻处理就很重要。

1. 如何饮食

腹泻早期:最佳食物是含有盐分的淀粉类熟食,比如咸粥,记得少食多餐。

腹泻后期:可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量,比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。不推荐喝果汁来补充电解质,含糖量太高,可能加重腹泻。

2. 口服补液盐

补液另外一个重要武器是口服补液盐,这也是大家甚至很多医生常常忽略的。

口服补液盐一直是最重要的应对腹泻药物,尤其是现在新型的口服补液盐 III,除了补充水分和电解质,预防或者纠正脱水,还有减少大便次数、减轻呕吐的作用,实为家庭药箱必备之药。

3. 如何止泻

推荐的药物是蒙脱石,可以保护并修复肠黏膜,减轻腹泻症状、缩短病程。

其它常用的止泻剂,还有减少肠道分泌的次水杨酸铋,减慢肠道运动的洛哌丁胺,以及益生菌制剂等。对于幼儿的急性腹泻,还建议同时补锌处理。

突然出现、症状不太重的腹泻,口服补液盐联合蒙脱石,就是妥当的处理方式。

如果腹泻以粘液脓血便为主并伴高热等表现时,或者次数极多的水样便以及严重呕吐,再或者腹泻持续超过了 2 周时,这就不是家庭药箱能解决的了,需要就诊由医生来判断后续如何处理。

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