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重庆市第七人民医院肾虚不固——阳虚证专家

简介:

重庆市第七人民医院,成立于1949年,是一所国家二级甲等综合性医院。医院位于巴南区李家沱街道,环境优美,设施先进。医院设有近30个临床、医技科室,其中心血管、神经内科为巴南区内科医疗质量控制中心,烧伤科为重庆市特色专科,享有盛誉。近年来,医院在烧伤、整形、美容等领域取得了显著成就,综合诊治水平在西南地区名列前茅。骨科、眼耳鼻喉科等科室实力雄厚,麻醉科为区级重点专科。医院以“弘扬白求恩精神,做人民满意的健康卫士”为宗旨,以优质、高效、便捷的服务赢得了社会和患者的信任。在治疗烧伤、心血管、神经内科等疾病方面,市七院具有丰富的临床经验和先进的技术,是广大患者信赖的选择。。

李训军 副主任医师

脑血管疾病的介入手术治疗,尤其擅长慢性失眠症的认知行为治疗,对头痛、眩晕、脑血管疾病、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病、多发病、神经系统急危重症有丰富的临床经验

好评 100%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:脑血管疾病的介入手术治疗,尤其擅长慢性失眠症的认知行为治疗,对头痛、眩晕、脑血管疾病、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病、多发病、神经系统急危重症有丰富的临床经验
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万小榕 副主任医师

对内分泌专业糖尿病,甲状腺疾病,痛风等常见病、多发病具有丰富的临床经验。对肾上腺、垂体、甲状旁腺疾病均有较丰富的临床经验

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擅长:对内分泌专业糖尿病,甲状腺疾病,痛风等常见病、多发病具有丰富的临床经验。对肾上腺、垂体、甲状旁腺疾病均有较丰富的临床经验
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王德全 主任医师

神经外科疾病,包括颅脑外伤,颅内肿瘤,脑血管病,椎管肿瘤,功能神经外科疾病等

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接诊量 2
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擅长:神经外科疾病,包括颅脑外伤,颅内肿瘤,脑血管病,椎管肿瘤,功能神经外科疾病等
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周辉 副主任医师

呼吸系统感染性疾病(急慢性气管支气管炎、肺炎、肺结核、胸腔积液)、慢性气道疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病)、肺部肿瘤、肺血管病等。

好评 99%
接诊量 1286
平均等待 30分钟
擅长:呼吸系统感染性疾病(急慢性气管支气管炎、肺炎、肺结核、胸腔积液)、慢性气道疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病)、肺部肿瘤、肺血管病等。
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郝世莉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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陈霞 主治医师

熟练掌握头痛、眩晕、脑卒中、帕金森病、癫痫、痴呆、睡眠障碍等神经内科常见疾病的诊疗及鉴别;了解常见内科疾病的对症处理。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:熟练掌握头痛、眩晕、脑卒中、帕金森病、癫痫、痴呆、睡眠障碍等神经内科常见疾病的诊疗及鉴别;了解常见内科疾病的对症处理。
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吴鹏呈 主治医师

熟悉内科及神经内科常见病、多发病的诊治,擅长脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛头晕等神经内科常见病。

好评 99%
接诊量 1194
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擅长:熟悉内科及神经内科常见病、多发病的诊治,擅长脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛头晕等神经内科常见病。
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胡浩 住院医师

擅长泌尿系统结石,膀胱癌,前列腺癌以及前列腺增生

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擅长:擅长泌尿系统结石,膀胱癌,前列腺癌以及前列腺增生
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胡勤锦 副主任医师

内分泌与代谢病,糖尿病血糖管理

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擅长:内分泌与代谢病,糖尿病血糖管理
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颜玲 主治医师

脑血管疾病,帕金森病,痴呆,癫痫等

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管疾病,帕金森病,痴呆,癫痫等
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患友问诊

我有勃起不坚、早泄、腰酸腿软、脾气急躁、口干舌燥等问题,最近体重也增加了,想知道如何改善这些症状?
68
2024-09-29 21:26:03
患者咨询早泄和阳痿的治疗方法,医生询问症状及病史后,初步判断为肾阴阳两虚、湿热蕴结导致的症状。患者男性23岁
31
2024-09-29 21:26:03
一冷就咳嗽,有白痰,请问这是阳虚不固的表现吗?患者女性
51
2024-09-29 21:26:03
我最近发现自己有勃起不坚的问题,伴随着腰酸乏力和阴囊潮湿的症状,想了解一下可能的原因和治疗方法。患者信息:男性,未提供年龄和其他健康信息。
33
2024-09-29 21:26:03
腰膝酸软、夜间出汗多、耳鸣、性欲偏强、睡眠质量不好、急躁、口渴口干、大便正常但容易腹泻。患者男性22岁
20
2024-09-29 21:26:03
患者因肾精不固引起的阳痿早泄就诊,医生询问了症状的起始时间、诱因以及相关的健康信息,并开具了半个月的处方。同时,医生建议患者暂停使用之前的参茸鞭丸。
70
2024-09-29 21:26:03
患者有腰酸无力、睡眠不好的问题,想了解阳起石的使用方法和注意事项。
19
2024-09-29 21:26:03
患者早泄,肾阴虚和肾阳虚并存,咨询药物使用问题。患者女性
2
2024-09-29 21:26:03
脚心晚上出汗,阴囊潮湿,肚子肉多,脸上易长痘,疑为湿气重和体虚不固。患者女性
59
2024-09-29 21:26:03
患者出汗严重,稍微动一下就出汗,洗完澡后也一直出汗,身体冰凉没精神。咨询医生了解原因及治疗方法。患者男性25岁
42
2024-09-29 21:26:03

科普文章

#肾虚不固——阳虚证
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通常情况下,从阳虚恢复到正常大概需要1-6个月。但具体时间还需因人而异,少部分患者需要的时间可能会有所延长。
 
阳虚主要是指体内阳气不足,使身体温暖、推进、气化和蒸腾等作用减弱。临床上常表现面色苍白、头晕眼花、怕冷等,常见的阳虚包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。如果是心阳虚,症状轻微的患者如果能听从医嘱进行治疗,通常可以在1个月左右恢复。对于症状严重的患者来说,基本上需要6个多月的时间才能恢复正常。而脾阳虚会引起腹泻、水肿、长期腹痛等症状,一般来说,在服药5-7天后会有一些缓解。持续进行进一步巩固治疗,3个月左右可以完全恢复。而对于体质正常的肾阳虚患者,治疗周期就会相对较短,一般在1个月左右。但若是病情严重,且患者体质差,可能需要3个月左右的时间。
 
建议阳虚患者及时就医,在医生的指导下进行对症治疗,不要盲目自我调理,以免对身体造成损伤
#肾虚不固——阳虚证#肾虚
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肾虚,分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等,其中现代社会中最常见的肾阳虚,可以表现为精神疲倦,稍微活动就觉得累,腰腿痛,怕冷,手脚冰凉,或者身体发热感,出汗,大便失调,性功能方面出现问题等。肾虚,多属于西医的亚健康状态,或者神经官能症,所以很大部分人不重视。这样,长久下去,肾虚会出现一系列并发症的。总的来说,肾虚也是有危害的。那么,肾虚的危害有哪些呢?今天就来说说这方面的话题。

首先常见的危害是工作、身心健康的方面受到影响。人觉得累,老是想睡觉,严重地影响工作了。腰腿痛,出汗等各种一系列的症状,搞得自己这也不舒服,那也不舒服,时间长了心情也会变得郁闷。例如更年期的女性,脾气多比较暴躁,容易发泄在工作上,就是因为更年期时身体机能下降,肾气相对亏虚了。

其次的危害是身体抵抗力的下降。中医认为肾为先天之本,主一身之阴阳,有命门之 说,是生命的关键、根本。肾虚,影响其他脏腑的功能,全身机体功能低下,抵抗力下降,很容易引发一系列的疾病。例如肾虚的病人很容易出现感冒,而且感冒很难好,即是好了也经常反复,就是这个道理。

最后的危害是对下一代的影响。中医认为肾主藏精,主生殖。肾虚的人群,性功能多不好,长久下去,男性的精子质量和女性的卵子质量都相对差,生出来的小孩可能会体弱多病,这样对下一代是不好的。

肾虚的危害很多,也很广泛。因此,出现肾虚,应该及时治疗,及时调理,尽快恢复好身体。

#肾虚不固——阳虚证#肾虚不固——阴虚证
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肾阴虚与肾阳虚是中医肾虚病两种最常见证型,所谓肾虚即肾脏精气阴阳亏虚,所以肾虚还包括肾精亏虚、肾气虚及阴阳两虚等不同证型表现。中医的肾不等同于现代医学的肾脏,中医认为肾位于腰部,即腰为肾之府,肾脏的主要生理功能包括肾藏精、主水、主纳气、主生长生殖,而且肾主骨生髓,开窍于耳,其外华在发。肾精是肾脏功能得物质基础,肾精可以化生肾气,阴阳调和肾的功能正常,则身体健康;肾精不足,进而导致肾气不足,阴阳失调,出现肾虚病态症状。

第一,肾阴虚主要症状是腰膝酸软,两腿无力,心烦易怒,眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进,遗精早泄,妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄,舌质红舌苔薄或无苔等等。在治疗上主要是选择滋阴补肾的药物,比如六味地黄丸或者知柏地黄丸。

第二,肾阳虚:男性主要表现神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛;性功能减退、阳痿、早泄等;小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多;听力下降或耳鸣;记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗;五更腹泻,或者便秘;反映在面部则色青白无光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性欲减退、宫冷不孕、白带清稀等等。

肾阳虚在治疗上,一般会选择右归丸或者金匮肾气丸等。

正所谓阴虚则热,阳虚则寒。肾虚也并非只有阴阳之分,临床少有单纯的肾阴虚肾阳虚,往往伴有多种病症,还有肾气不固,肾精亏虚,肾虚夹痰、湿、瘀等,脾肾两虚,肝郁肾虚,肺脾两虚,心肾不交,肝肾亏虚等多种类型,肾虚多为长期积累成疾,切不可以用急于求成而用大补之药进补,或者用成份不明的补肾壮阳药物,需要及时就医正规治疗。

#阴虚#肾虚不固——阳虚证#血虚
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现在不比以前,过去大家日子都不好过,能顾好自己和家人的温饱就算不错了,现在经济不断发展,大家的生活水平也有所提高,衣食无忧之余,很多人也开始想着养生了。

 


“养生”说到底就是保养、调理自己的身体,为身体健康做贡献,这就需要我们先了解自己的身体,在进行针对性地调理。

 

众所周知,我们之所以要进补,就是因为体虚,但体虚也分为好几种,有阳虚、阴虚、气虚还有血虚,这4种虚弱的症状,都会影响我们身体的健康状态,只有了解了自己是哪种“虚”,才能更好地调理身体,少走弯路。

  
阳虚

 

我们经常说的阳气不足,其实说的就是阳虚,这种体质的人群基数比较大,也非常普遍。这类朋友通常有手脚冰冷、畏寒、易受寒的症状,需要通过补充阳气来调节。如何补充阳气呢?

 

首先,要多吃温热性的食物,如羊肉、牛肉等,平时应忌口生冷寒性类食物,即使天气炎热,也要拒绝冰镇西瓜、绿豆汤、海鲜、雪糕等食物。其次,要注意保暖,最近气温开始下降,阳虚体质的朋友容易感染风寒,这段时间应该及时添加衣物,护好头部、脖子、肚脐、腿脚等部位。

 

如果四肢发凉的症状没有得到缓解,睡前可以用热水泡脚15-20分钟,在热水中加入花椒、生姜、艾草等物,御寒排湿的效果会更好。泡脚还能疏通经络,促进全身的血液循环,让身体回温,调理体质。

 


阴虚

 

与阳虚相对应的就是阴虚,从字面上就能看出来,阴虚体质的朋友主要有体内阴液不足的问题,这跟体内虚火旺盛有关。阴虚体质的朋友平时爱吃容易上火的东西,肝火、心火、肺火、胃火过旺,导致情绪容易波动,易出虚汗。

 

这类朋友可以适当食用一些寒凉食物,与阳虚体质的人相反,他们则应该少吃牛羊肉,避免火锅、辛辣食物,像豆腐、黄瓜这类食物,都有补阴的效果,可以适量食用。同时,很多阴虚患者饮食上偏爱油腻,这一点也要注意纠正,油炸、烧烤类食物要尽量少吃。

  
气虚

 

相信大家平时也经常听到“气虚”这个字眼,“气”是人体的根基,“气”通畅无阻,人则充满活力,而体内元气不足,则会出现浑身无力、容易疲乏等症状,这些症状在很多年轻人身上比较常见,缺乏锻炼、饮食不当是导致气虚的主要原因。

 

想要改善气虚体质,则应多吃桂圆、红枣、黄豆等益气补虚的食物,平时不要过度劳累,适当运动,注意休息,避免熬夜。情绪波动也会损伤元气,希望你能保持良好心态。

  
血虚

 

血是滋养各个器官的物质,如果体内血液不足,除了外表会出现面色苍白的症状,体内的器官也会因为滋养不够而出现衰老的迹象。这种现象在女性身上比较常见,因为月经期、生育生产出血过多,很容易形成血虚体质。

 

这类人群平时在饮食上应多吃有补血作用的食物,像含铁量丰富的菠菜、黑木耳等都是进补的佳品。有空时也要多参加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,自身的造血能力也会有所提升,能预防贫血。

  
总结:体质虚弱需要调理,但只有了解自己是哪一种体虚,还能更好地补养身体,如果是阳虚体质,却用了补阴虚的方法,反而会让身体遭罪。所以,大家在进补之前,一定要先弄清楚,自己身上有哪些症状,属于“四大虚”里的哪一种,再针对性地进行调理。

#肾虚不固——阳虚证#肾气亏虚——阳虚证#阴阳失调证
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其一,天人合一的养生观。

中医认为,天地是个大宇宙,人身是个小宇宙,天人是雷同的,人无时无刻不受天地的影响,就像鱼在水中,水便是鱼的全部,水的变革,肯定会影响到鱼,同样的,天地的全部变革都市影响到人。以是中医养生强调天人一体,养生的要领随着四季的气候变革,寒凉温热,做恰当的调解。

 

其二,阴阳平衡的康健观。

 

阴阳平衡的人便是最康健的人,养生的目的便是求得身心阴阳的平衡。什么是阴呢?阴便是构成身段的物质根本。什么是阳呢?阳便是能量,阴阳是相对的,通常向 上的、往外的、活动的、发热的、都属于阳;通常向下的、往里的、发冷的、都属于阴。身段以是会抱病是因为阴阳失去平衡,造成阳过盛或阴过盛,阴虚或阳虚, 只要设法使太甚的一方淘汰,太少的一方增长,使阴阳再次规复原来的平衡,疾病天然就会消散于无形了。以是,中医养生高度强调阴阳平衡康健一生。

 

其三,身心合一的团体观。

 

中医养生看重的是身心两方面,不光过细有形身段的熬炼保养,更过仔细灵的修炼保养,身领会影响生理,生理也会影响身段,两者是一体的两面,缺一不行。

 
#肾虚证#肾虚不固——阳虚证
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肾虚需要仔细辨证,区别肾阴虚与肾阳虚,因为二者的治疗原则完全不一样。

肾虚的男性患者,共同的表现是腰膝酸软,腰疼;肾阴虚为主的患者,还会出现口干,眼睛干涩,舌苔偏少,脉象细数。肾阳虚为主的患者,则会出现怕冷,四肢怕冷,后背部怕冷,舌苔薄白,脉象沉。

对于属于肾阴虚的男性患者,咱们中药调理以滋补肾阴为治疗法则,方子可以用六味地黄汤加减,中药包括:生地黄,枸杞子,炒山药,覆盆子,大枣,菟丝子,山萸肉,旱莲草,泽泻,女贞子,龙骨,炙甘草,牡蛎等药一块应用。

对于肾阳虚的男性患者,咱们中药调理以温补肾阳为治疗原则,方子可以用金匮肾气汤加减,中药包括:制附子,当归,干姜,麦冬,肉桂,炙甘草,鹿角胶,龟板,鳖甲等药一块应用。

服用中药期间注意忌口,不要吃太辣的食物。

#阳虚失养证#阳虚内寒证#肾虚不固——阳虚证#肾阳虚
308

“虚”这个字在生活中随处可见,我们常能听到有人说“我这虚了”、“我那虚了”的话,尤其在生病、劳累,或者是看中医的时候,出现的频率非常高。当身体上一有不适的时候,很多人都会想到自己的身体是不是虚了,都想着补补,“虚”经常被大家理解为免疫力低下、功能下降、能量不足等等内涵。在中医里面,正气不足则为虚,是一个统称的概念,具体主要包含四个方面,气虚、血虚、阴虚、阳虚,而根据涉及的脏腑不同,又有心肝脾胃肾之不同之虚。所以虚的内涵是十分丰富的。“虚则补之”是中医治疗虚证的总纲,大家都知道虚了要补,依据气血阴阳和脏腑亏虚的不同,采取不同的补益方法,如此看来虚的治疗和调理也是一门非常深奥的学问,不是简单的把空杯子倒满水这样简单。

 今天先聊聊阳虚。阴阳是中医的基本概念,也是中医文化的基础,作为一名中医医生最常被问到就是:“我是阴虚,还是阳虚啊?”,“阴虚阳虚该怎么区别啊?”。何为阳虚?阳虚,是指机体阳气虚衰,出现机能减退或衰弱,身体代谢活动下降,机体反应低下,临床症状以阳热不足为主要表现的病理现象的概括。阳气具有温煦作用,所以阳虚的时候,容易出现虚寒的表现,以畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等为主要表现。阳虚多有气虚发展而来,常伴有气虚的主要表现,如少气懒言、全身疲倦乏力、动则气短、易出汗,食欲不振、或面色萎黄、或头晕等表现。如果见到以上阳虚的这一组典型症状,再结合舌象和脉象,基本可以确认有阳虚的表现了,需要给予温阳的药物来治疗或调理。大家学习一些中医知识,或者养生常识是好的,但是不要对号入座,特别是只有一个症状,便认定是阳虚,这是不规范的,结果往往是不准确的。另外,阳虚体质容易受到寒邪的侵袭,所以阳虚时间长了,常伴有寒气、寒湿的病痛,外感风寒时多见恶寒的症状。这里教给大家,畏寒和恶寒到底有什么不同呢?所谓畏寒就是自觉怕冷,加衣被或取暖后可以缓解的一种症状。而外感恶寒,是指自觉寒冷,即时加衣覆被或近火取暖仍不能缓解,依据有怕冷的感觉。

 再有一个误解就是,阳虚只有男性才有,其实阳虚女性也是有的;相反,有人认为女性只有血虚,其实也是有阳虚的时候的。阳虚是对人体疾病病理特点的概括,女性阳虚也是需要补阳的。阳气对人体是十分重要的,那日常该如何养护阳气呢?从四季养生的角度,春季是阳气升发的季节,阳气稚嫩,是最需要保护,所以老话讲春捂秋冻,春季要注意保暖减少阳气的损耗,适当运动,有助于阳气的升发,调节情志,使阳气不郁滞,多食用一些味甘、性平的食物,以补养阳气。夏季看似阳气旺盛,而人体也阳气外越,切忌贪凉饮冷,也要避免长时间处于低温空调的环境。特别是到了冬季,气温骤降,阳虚症状更加明显,除了注意保暖,饮食上可多食用食用羊肉、鹿肉、狗肉等温补的食物。在中医调理上,还可以适当使用艾灸的方式,有助于补益阳气。总之,每个人在某个时期都会出现阳虚的症状,可以选择食补、药补,也要重视生活起居的养护,更重要的是让医生给您准确的辨证,才能事半功倍。

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

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