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南京医科大学附属儿童医院,江苏省红十字儿童医院,江苏省儿童医学中心性乐缺乏专家

简介:

南京市儿童医院暨南京医科大学附属南京儿童医院、江苏省红十字儿童医院,是一所集医疗、康复、保健、预防、科研、教学为一体的三级甲等儿童医院,是政府举办的非营利性医疗机构,是我国历史悠久、综合实力最强的大型儿童专科医院之一。开放病床870张,年门诊量150余万人次,年收治住院病人3.5万余人次。性欲减退(sexualhypoactivity)是以性生活接应能力和初始性行为水平皆降低为特征的一种状态。表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏。女性叙述性欲减退者比男性多见,性欲减退能够出现在任何年纪,不分性别,甚至30岁左右的男性也频繁号称性欲减退,并伴一系列继发症状,包括情绪问题、甚至躯体症状,治疗主要针对病因进行,辅以药物,同时采用精神疗法和性感集中训练。,1.情绪 人在情绪不佳时,性欲容易暂时减退,尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下,性欲会受到显著影响,甚至可完全丧失。鉴于此,在爱人情绪不佳时,首要的问题是帮助他或她消除不良情绪,做好心理保健,此时不应过性生活。假若爱人勉强应付,非但激不起快感,还容易导致性冷漠,而且会损害夫妻感情。 2.营养 营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、全面的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。 3.嗜烟酒 长期大量吸烟与不吸烟者相比,更容易引起阳痿。长期嗜酒可使性功能减退,性欲下降。据研究,大量饮酒可引起血管扩张,阴茎的血流和快感缺乏,因而导致性欲下降。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的,戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。 4.药物 长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌等,抗抑郁药,抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。 5.居住条件 居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。 6.季节、气温 在气温偏低的冬春季节,多数人性欲较强,尤其是春季;而汗流浃背的盛夏,性欲常暂时减弱。一部分妇女的性欲与月经周期关系密切,常在月经来潮前几天性欲增强,一部分则在来潮后一周左右较强。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。男子的性欲也有周期性变化,但多数不甚明显。 7.年龄 是影响性欲的重要因素。男子多在青春期之后性欲达到高峰时期,30~40岁时开始减弱,自50岁左右起,减弱明显,但多数能保持至70岁,甚至更长。女子的性欲到30~40岁时才达到高峰,绝经后逐渐减退,60岁左右开始显著减弱。 8.诱因、性生活史 性欲的发生除了内在原因性激素作用之外,外界的刺激也很重要。生活单调或很少与他人交往,从不看有关爱情的书刊和电影、电视,也不谈论有关话题,即缺乏性爱方面的诱发因素,性欲便受到抑制,处于较低水平。长期无性生活或很少获得快感和满足者可使性欲降低。同,脑,性欲减退的治疗原则应以病因治疗为主,同时采用精神疗法和性感集中训练,可望获得良好的效果。 1.病因治疗 由抑郁、药物或器质性因素引起的性欲减退者,需积极治疗原发病。 2.精神疗法和情感集中训练 多数患者采用本法可获得良好效果。但训练前需做好以下几点: (1)判断患者有无求治动力。若性欲减退者没有接受治疗的兴趣,治疗根本不会奏效,甚至适得其反。 (2)帮助患者正确认识和对待病情。开始治疗时,尽可能找出有关病因。若病因不明时,应向患者指出,成功治疗是根据目前态度的变化、愿望或行为而定。应避免过多地许愿 3)治疗的重点应是改善夫妻性生活关系,而不是指出谁“健康”、谁“有病”。 (4)治疗从多方面入手,促进患者夫妻交流并讨论性活动的自主性,注意交流感情,不把性唤起或性交当作训练的目的,鼓励形成双方皆可发起性活动的自然关系。 3.药物治疗 (1)目前没有明确的可以明显改善性欲的药物。若临床上有明确的睾酮减低的表现和依据,可给与十一酸睾酮补充,但要掌握好应用的适应证和禁忌证。 (2)中药可用人参、淫羊藿、熟地、鹿角胶、枸杞子、水煎服,每日1剂,用于阴阳两虚造成的性欲低下。,鉴别性欲减退的器质性和心理社会性病因,常很困难,只能应用大量的临床诊断方法,无法进行精确的实验测定。一般而言,处境性性欲减退为心理社会性的,而引起性欲减退的多数生物性因素常有顽固性和持续性的特点。,无,针对本病复杂的病因,进行专项检测,包括性激素水平、前列腺、勃起测定、阴茎血流量、血糖、血压等。,。

顾楠楠 主治医师

擅长包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、斜疝、精索静脉曲张、肾积水、膀胱输尿管返流、泌尿系结石等手术

好评 100%
接诊量 270
平均等待 15分钟
擅长:擅长包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、斜疝、精索静脉曲张、肾积水、膀胱输尿管返流、泌尿系结石等手术
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成学琴 副主任医师

儿童肾脏疾病及儿内科呼吸道及消化道疾病

好评 100%
接诊量 67
平均等待 15分钟
擅长:儿童肾脏疾病及儿内科呼吸道及消化道疾病
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高喆 副主任医师

儿童神经外科,擅长颅脑损伤,儿童先天畸形,脑积水,脊膜膨出,儿童颅内肿瘤,颅面畸形颅缝早闭,儿童脑瘫神经外科治疗等儿童神经外科疾患

好评 100%
接诊量 30
平均等待 2小时
擅长:儿童神经外科,擅长颅脑损伤,儿童先天畸形,脑积水,脊膜膨出,儿童颅内肿瘤,颅面畸形颅缝早闭,儿童脑瘫神经外科治疗等儿童神经外科疾患
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卢孝鹏 主任医师

擅长儿童神经科疾病的诊断和治疗,尤其擅长癫痫,药物难治性癫痫,癫痫共患病的诊断和治疗,癫痫的术前评估,善于分析头颅影像学(头颅CT、头颅核磁共振、PETCT、PETMRI)和视频脑电图,癫痫临床发作,癫痫病因之间错综复杂的关系。注意缺陷和多动障碍,抽动障碍,运动障碍,儿童心理疾病,中枢神经系统感染,脑炎,自身免疫性脑炎,神经肌肉疾病,重症肌无力,神经免疫性疾病,遗传代谢病和罕见病都有着深入的研究。

好评 100%
接诊量 438
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童神经科疾病的诊断和治疗,尤其擅长癫痫,药物难治性癫痫,癫痫共患病的诊断和治疗,癫痫的术前评估,善于分析头颅影像学(头颅CT、头颅核磁共振、PETCT、PETMRI)和视频脑电图,癫痫临床发作,癫痫病因之间错综复杂的关系。注意缺陷和多动障碍,抽动障碍,运动障碍,儿童心理疾病,中枢神经系统感染,脑炎,自身免疫性脑炎,神经肌肉疾病,重症肌无力,神经免疫性疾病,遗传代谢病和罕见病都有着深入的研究。
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袁逸民 主治医师

肾积水,尿道下裂,隐睾,疝气,鞘膜积液,包茎,包皮过长,肾移植,重复肾,膀胱输尿管返流,泌尿系结石等。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:肾积水,尿道下裂,隐睾,疝气,鞘膜积液,包茎,包皮过长,肾移植,重复肾,膀胱输尿管返流,泌尿系结石等。
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何祖蕙 主任医师

小儿内科各种疾病的诊治,尤其擅长小儿感染性疾病和胃肠道疾病(胃病、腹泻病、急性/慢性肠炎、过敏性胃肠病、消化不良、厌食、便秘、便血等);小儿胃镜、肠镜的诊治操作。

好评 100%
接诊量 498
平均等待 3小时
擅长:小儿内科各种疾病的诊治,尤其擅长小儿感染性疾病和胃肠道疾病(胃病、腹泻病、急性/慢性肠炎、过敏性胃肠病、消化不良、厌食、便秘、便血等);小儿胃镜、肠镜的诊治操作。
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陈焕 副主任医师

擅长微创治疗先天性巨结肠、肛门畸形,擅长微创治疗十二指肠梗阻、腹股沟斜疝、幽门狭窄、腹腔囊肿等。擅长肛周脓肿、婴幼儿及儿童便秘的诊治。

好评 100%
接诊量 202
平均等待 1小时
擅长:擅长微创治疗先天性巨结肠、肛门畸形,擅长微创治疗十二指肠梗阻、腹股沟斜疝、幽门狭窄、腹腔囊肿等。擅长肛周脓肿、婴幼儿及儿童便秘的诊治。
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陈广林 主治医师

小儿疝气,便秘,腹胀,便血,吐奶,血管瘤,淋巴管瘤

好评 100%
接诊量 16
平均等待 3小时
擅长:小儿疝气,便秘,腹胀,便血,吐奶,血管瘤,淋巴管瘤
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倪磊 副主任医师

儿童各种四肢创伤的微创手术治疗及康复训练,对各种年龄儿童髋关节、踝足畸形等疾病的矫治,具有丰富的经验,熟练掌握小儿骨科的常规手术操作。对Ilizarov技术治疗小儿四肢畸形及儿童骨科的数字医学研究具有一定见解。

好评 100%
接诊量 135
平均等待 1小时
擅长:儿童各种四肢创伤的微创手术治疗及康复训练,对各种年龄儿童髋关节、踝足畸形等疾病的矫治,具有丰富的经验,熟练掌握小儿骨科的常规手术操作。对Ilizarov技术治疗小儿四肢畸形及儿童骨科的数字医学研究具有一定见解。
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吴利辉 主治医师

从事儿科临床工作十余年,熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治,尤其擅长儿科危急重症、疑案杂症的诊断和治疗,具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 231
平均等待 30分钟
擅长:从事儿科临床工作十余年,熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治,尤其擅长儿科危急重症、疑案杂症的诊断和治疗,具有丰富的临床经验。
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患友问诊

勃起困难半年,压力大时不行。
46
2024-11-13 19:16:35
腰腿无力、出汗、性生活疲软,考虑肾阴虚及瘀滞,无耳鸣,手脚心燥热,偶尔焦虑生气。患者男性30岁
47
2024-11-13 19:16:35
患者因性生活疲软寻求帮助,医生建议服用西地那非片前需了解身体状况及过敏史等,确保用药安全。
41
2024-11-13 19:16:35
一位男性患者因硬度不够和勃起持续时间短寻求治疗建议。患者男性28岁
52
2024-11-13 19:16:35
35岁男性,性生活中出现勃起困难,插入时软,龟头有白色分泌物和痒感,询问是否需要服用药物并如何使用。
41
2024-11-13 19:16:35
患者尿频及性生活疲软,疑似前列腺炎症状。患者男性35岁
31
2024-11-13 19:16:35
27岁男性,同房时射精延迟,手淫可射,伴侣性感受不足,无其他症状。
42
2024-11-13 19:16:35
性快感缺乏半年,无妇科疾病,无心理压力,睡眠正常。患者女性24岁
14
2024-11-13 19:16:35
我有性生活疲软的问题,持续了一年多,想问一下如何用药?
51
2024-11-13 19:16:35
44岁男性,出现排尿无力和性生活疲软问题,伴有小腹胀痛症状。
22
2024-11-13 19:16:35

科普文章

曼月乐环有一个缺点,由于每个人对于孕激素的反应不同,就会有点滴出血或者异常出血的状况,过一段时间适应就好了。如果出血比较多,可以到医院让医生给你补充一点少量的雌激素,但是要看子宫内膜检查结果来激素的调整。

周先生突发头晕乏力1小时急诊入院,入院后查血压:87/52mmHg,明显是低血压了!

 

这对患高血压病的他是极不正常的,医生在仔细询问患者后发现,原来是这名患者将医生交代在餐前吃的酒石酸美托洛尔片改为了餐后吃,因为他听人说这样对胃的损伤小。医生说,恰恰是饭后吃可能导致其低血压。

 
对于有心血管疾病的患者来说,应该听说过或者正在服用着倍他乐克这个药,但很多人对它的用法用量、注意事项还不了解。

 

倍他乐克只是它的商品名,而它真正的名字叫酒石酸美托洛尔,属于β受体阻滞剂家族中的一员,该类药物从上世纪60年代开始就广泛用于防治心血管疾病,在高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常以及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用。

 
但在临床实际应用中,使用美托洛尔的患者又普遍面临着饭前吃还是饭后吃的问题,因为心血管疾病患者用药品种较多,一天吃的药简直可以用一抓一大把来形容,而众所周知,有的药餐前吃吸收更好,但有的药餐后吃对胃刺激小,所以心血管疾病患者常常分不清哪些药餐前吃哪些药餐后吃。

 

今天我们就来聊聊,美托洛尔在餐前吃好还是餐后吃好?同时医生也告诫,服用美托洛尔要注意3个问题。

 

 

美托洛尔餐前吃好还是餐后吃好?

 

目前,临床上使用的美托洛尔口服制剂主要有酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片两种,而两种不同的剂型有着用法用量和服用方法的差别。美托洛尔是脂溶性药物,就是说在油脂类物质中溶解度更高,崩解时间更快。所以酒石酸美托洛尔片厂家说明书就明确注明:应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。

 

换句话说酒石酸美托洛尔片餐后服用药效会大幅度增加,甚至会引发低血压风险,所以酒石酸美托洛尔片应在餐前吃。而琥珀酸美托洛尔缓释片由于采用微囊技术达到长效的作用,因此一天只需服用一次,而且餐前餐后吃均可,因为食物的存在不影响其生物利用度,但药品说明书推荐在早晨服用,服用时可掰开但不可咀嚼或压碎。

 

 

服用美托洛尔应注意3个问题

 

1. 注意不良反应和禁忌症

 

美托洛尔的不良反应常与使用剂量有关,但多数较轻。常见的不良反应有头晕、头痛、肢端发冷、心动过缓、心悸、腹痛、腹泻、恶心呕吐等,偶见支气管哮喘、抑郁、睡眠障碍、感觉异常,患有哮喘疾病的患者偶见支气管哮喘发作。而且心源性休克,病窦综合征,II、III度房室传导阻滞,不稳定的、失代偿性心力衰竭,有症状的心动过缓或低血压患者禁止使用。

 
2. 注意切勿突然停药

 

长期使用美托洛尔切勿突然停药,因为突然停药会出现反跳现象,使原有病情加重,导致心血管急性事件的发生。

 

类似这样不能突然停药的药物还有安定片、卡吗西平、丙戊酸钠等药物,突然停药会导致病情反复。

 

3. 注意剂量不足

 

这也是无论患者还是非心血管专科医生常碰到的问题,在治疗慢性心力衰竭时常常使用小剂量,以为小剂量比较安全,这样是达不到治疗效果的。而在心衰患者使用时,美托洛尔最大的目标剂量可以高达200mg/天。

 

如何判断已达到目标剂量?很简单的一个方法,就是看心率,早上起床后在安静状态下数一数心率,如果控制在55-60次/分钟,这时美托洛尔的服用剂量就是目标剂量或者说患者最大耐受剂量。

 
总之,美托洛尔虽然在临床上使用频率很高,但真正熟悉该药的患者却少之又少,只有全面了解,才能够在服用时更加安全有效。

 

参考文献:

[1] 酒石酸美托洛尔药品说明书

[2] 《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》

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