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华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院乳房萎缩专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。由于体内雌激素水平下降,乳腺腺体萎缩导致的乳房体积缩小或乳房松垂。多见于哺乳期后及绝经期后妇女,体内雌激素水平下降,乳房,激素治疗,乳腺癌,忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。,一般临床的望、触即可做出诊断,。

陈善闻 副主任医师

男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。
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王剑虹 副主任医师

脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 450
平均等待 5小时
擅长:脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗
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胡云 主治医师

输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗

好评 100%
接诊量 102
平均等待 1小时
擅长:输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗
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杨以萌 主治医师

肩肘膝

好评 100%
接诊量 111
平均等待 1小时
擅长:肩肘膝
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刘宇洲 副主任医师

外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治

好评 100%
接诊量 586
平均等待 2小时
擅长:外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治
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吴文育 主任医师

毛发移植;色素痣、皮肤良恶性肿瘤的手术治疗及整形修复;腋臭;肉毒素注射除皱、瘦脸;斑秃、脂溢性脱发等毛发疾病,痤疮、白癜风等美容性皮肤病,以及湿疹、银屑病等各种皮肤疾病。

好评 99%
接诊量 299
平均等待 8小时
擅长:毛发移植;色素痣、皮肤良恶性肿瘤的手术治疗及整形修复;腋臭;肉毒素注射除皱、瘦脸;斑秃、脂溢性脱发等毛发疾病,痤疮、白癜风等美容性皮肤病,以及湿疹、银屑病等各种皮肤疾病。
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黄佳 住院医师

痤疮(青春痘)、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、脱发、过敏性皮炎、白癜风、银屑病、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、疣、甲癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。 擅长痘印痘坑、术后疤痕的修复治疗,注射美容等皮肤年轻化治疗。

好评 -
接诊量 17
平均等待 -
擅长:痤疮(青春痘)、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、脱发、过敏性皮炎、白癜风、银屑病、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、疣、甲癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。 擅长痘印痘坑、术后疤痕的修复治疗,注射美容等皮肤年轻化治疗。
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陈疾忤 主任医师

关节、韧带、软骨、半月板、肌腱、肌肉损伤及疼痛

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:关节、韧带、软骨、半月板、肌腱、肌肉损伤及疼痛
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陈功 主任医师

微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病(如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等);显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀),特别是脊髓血管病和肿瘤(硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等)

好评 99%
接诊量 329
平均等待 2小时
擅长:微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病(如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等);显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀),特别是脊髓血管病和肿瘤(硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等)
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刘文娟 主治医师

擅长糖尿病及并发症、甲状腺结节、甲状腺功能异常、继发性高血压、垂体瘤、颅咽管瘤等内分泌疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病及并发症、甲状腺结节、甲状腺功能异常、继发性高血压、垂体瘤、颅咽管瘤等内分泌疾病。
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患友问诊

患者体检发现乳腺退化、甲状腺结节及高血脂等问题,咨询医生病情严重程度及后续处理方式。患者女性54岁
43
2024-11-17 00:22:26
27岁产后女性,胸部变小并外扩,询问是否正常及如何改善。
4
2024-11-17 00:22:26
宝宝2个多月,9斤多,睡觉不踏实,睡几分钟就醒了又哭。
58
2024-11-17 00:22:26
36岁女性,产后胸部萎缩,洗面奶和酒精过敏,寻求无激素、无酒精的营养调理方法。
25
2024-11-17 00:22:26
产后乳房萎缩,饮食量小,咨询饮食调理和药物建议。患者女性29岁
7
2024-11-17 00:22:26
更年期乳房缩小,询问营养补充建议。患者女性47岁
49
2024-11-17 00:22:26
26岁女性担心自己的乳房比同龄人小,想知道是否正常并寻求专业建议。
49
2024-11-17 00:22:26
产后乳房缩水,询问治疗方法。
34
2024-11-17 00:22:26
哺乳后乳房外观像瘪气球,多久能恢复?患者女性28岁
60
2024-11-17 00:22:26
产后乳房缩水和先天平胸,想使用乳房美容霜改善,担心效果和安全性。
5
2024-11-17 00:22:26

科普文章

乳腺萎缩的原因主要包括年龄因素、雌激素分泌异常、慢性乳腺炎等。

1.年龄因素:随着年龄的增长,女性的性激素水平分泌可出现变化,特别是更年期后,雌激素分泌减少,可导致乳腺组织出现萎缩的现象。

2.雌激素分泌异常:如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,这些疾病可导致患者体内的雌激素或黄体酮功能不足。雌激素分泌减少可影响到乳房的生长,进而导致乳腺萎缩的出现,还可伴随着月经不调等症状。

3.慢性乳腺炎:一般是因为急性乳腺炎治疗不当而引起,可导致患者乳房出现肿胀和疼痛感,随着病情的持续存在,也可导致乳腺萎缩的现象。

一旦出现乳房萎缩的情况,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#全子宫切除术后#子宫切除术后#乳房萎缩
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切子宫后我会变老吗?

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题,肯定的是,切除子宫后,妇女两种功能就丧失了:一是不会再有月经,二是不能怀孕生育。对于这两种情况,准备手术的女性都能理解。实际上,很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗?影响性生活吗?会变成男的吗?

子宫切除后会变老吗?这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一,卵巢才是分泌性激素的器官,当卵巢功能衰退后,女性就进入更年期,月经也就停止了。因此,对于卵巢功能正常的妇女,如果切除子宫时保留卵巢,通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外,卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官,所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢,确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗,缓解症状并预防骨质疏松症。

子宫切除术影响性生活吗?实际上经过测量统计,除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外,子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同,所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用,经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留,仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除,由于雌激素的缺乏,会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等,会对性生活造成一定影响,通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

子宫切除后会变成男的吗?切除了子宫后绝不会变成男的!因为子宫只是卵巢的下级器官,卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且,即使切除了双侧卵巢,同样不会变成男的。

成年女性到一定年龄后(尤其是哺乳后)很多都会出现乳房不同程度的下垂情况,虽然不影响健康,但会严重影响形体美,严重者也会影响日常生活(如很多下垂严重者,乳房下皱璧易发生湿疹、糜烂等)。现就介绍一下乳房下垂的常见原因。

1.产后荷尔蒙的变化造成乳房萎缩。

2.体重的突然减少,也即体型由"胖"到"瘦"。

3.乳房皮肤组织松弛。

4.乳房体积过于肥大,也即"巨乳症",由于乳房体积过大过重,长时期的重力作用必然导致下垂。

正常成年女性的乳房,乳房下皱璧与乳房下极是在同一平面。如低于此平面就属于下垂。通常可根据下垂程度分 4 种类型:

  • 轻度下垂:乳房下极超过下皱璧 1-2cm。
  • 中度下垂:乳房下极超过下皱璧 2-3cm。
  • 重度下垂:乳房下极超过下皱璧 4-10cm。
  • 特重度下垂:乳房下极超过下皱璧 10cm 以上。
#乳房整形手术的随诊医疗#乳房萎缩
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(Nipple)左右各一,位于第2~4肋间,女性不光是哺乳,而且是性感和形体美的标志。
分为颈部、体部和基底部,的直径正常情况下约10mm表的高度为 7~8mm,临床上直径大于10mm,就称为过大,头长度大于8mm,就称为过高,另外临床上还有表现为颈部短或缺失的扁平,直径小于8mm的小,由于先天因素或后天因素引起的内陷和缺失等,这些都是常见的疾病,除了影 响美观、性感和形体美之外,还可能对相应的功能造成影响。

(图一:正常左,内陷右)

由15-20个乳管、平滑肌、致密的结缔组织(Cooper韧带)和丰富的感觉神经末梢所组成,其血供主要来于胸乳内外侧动脉的分支,有深支和浅支供应,行手术时在底部(乳晕)做环形的切口千万不要切得太深,完全离断其深支和浅支动脉,造成坏死。支配的神经来于肋间神经的皮支。
由于社会的发展和进步,人们越来越重视健康与美丽,原先未予重视的疾病、缺陷等门诊病例逐渐增多,很多女性朋友要求整形处理诸如左右的不对称、过大、过小、内陷、过高等问题,同时由于乳腺恶性肿瘤保乳手术开展越来越多,先天性、外伤性等原因造成的(甚至乳晕)缺失患者要求恢复及乳晕复合体,除矫正 形体美,更重要的是树立自信心,因此开展及乳晕再造手术的病人也越来越多。

(图二:正常左 扁平中 凹陷右)

下面就常见的几类整形手术予以综述:
过大(过小)和左右大小不对称,临床上真正的过大是指直径大于 10mm者,但是这也不绝对,临床上往往经常会遇到左右大小几乎正常,但左右不对称 的患者要求手术矫正,往往让大的一侧缩小。过大只有通过缩小的手术办法解决,原则上进行缩小要左右一致,一侧可缩小至原来的1/34/2,也就是说可 行1/3-1/2的切除。常见的有两种形状,一是圆柱形,二是圆锥形,行缩小手术,纵行切除较多的组织(包括部分的乳管、结缔组织和平滑肌),由于由外向内为菲 薄的皮肤、平滑肌、乳管和穿梭乳管之间的结缔组织,环形游离皮瓣剥离难以成功,细 心解剖、保留乳管和仅仅切除多余的平滑肌和结缔组织艰难可想而知,同时血运丰富, 切除后渗血较多,只有靠紧密细致的缝合止血。对于圆柱形的纵行厚度一致的切除到底部,而对于圆锥形,即颈部大而底部小,一般仅仅行颈部的部分切除就可以了。
过小,目前没有确切的解决办法,采用生物材料填充和注射填充的办法,对于来说都不现实,因此对于过小,临床上主要解决左右对称的 问题。
过高,临床上将长度大于8mm的称为过高,过高,需进行缩短, 单纯的缩短是根据缩短的长度,在底部做皮肤袖状切除,然后将底部一周的皮肤缝合于乳晕,值得注意的是袖状切除底部一周皮肤时仅仅只能达真皮层,防止术 后缺血坏死。
扁平是指颈部短或缺如,其手术矫正的方法同内陷。
内陷是指完全埋藏于乳晕,可或不可以牵拉出,可或不伴有发育小。内陷除影响哺乳、美观,还可继发局部感染和恶变的可能。其病因分为先天性发育异常(原 发性)后天因素(继发性),前者常常由于先天性发育导致内乳管发育过短、底部 纤维挛缩、底部结缔组织薄弱等引起,而后者由于戴胸罩过小、穿内衣过紧等因素造成,亦 可由于局部炎症、哺乳和肿瘤等原因对Cooper韧带的影响造成。大多文献根据内陷的程度进行分类,并根据分类指导临床采用相应的方式治疗。轻度(一型)内陷:平时埋 藏于乳晕内,很容易牵拉出,无发育小;中度(二型)内陷:埋藏于乳晕,能牵拉出,常常伴有发育小;重度(三型)内陷:埋藏于乳晕,无法牵拉出。对于内陷的治疗,原则上要考虑内陷的程度,和是否需要哺乳的情况。轻中度内陷常采用非手术治疗,如自己牵引、负压吸引等;对于重度的内陷,手术治疗是首选的 最有效治疗手段,对要求今后哺乳的女性,一是采取微创的安放牵引支架,一般牵引半年,有良好的效果,但常常有生活不便;二是进行所谓保留乳腺导管的内陷手术;对不需要哺乳的内陷者,可采取不需保留乳腺管手术的办法。
(图三:支架法治疗乳头内陷1、2、3)
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不需保留乳腺管的乳头内陷手术,是采用乳头中间纵行切口切至乳头底部并横向延长切口至 乳晕,也可采用乳晕弧形切口游离至乳头底部,彻底分离切断挛缩、粘连的维束,切断乳管,这时底部往往十分薄弱和空虚,需采用转移的翻转三角皮瓣缝合填充或采用^物$料如 脱细胞异体真皮填充,近年来多报道乳头底部填充后再采用荷包缝合,进一步让乳头突出,但注意的是荷包打结不要太紧,防止乳头缺血。

(图四:一、二、三型乳头内陷的治疗方法)

        保留乳管的乳头内陷手术,这一方式要相当有经验的医师手术,所有的游离、分离均保 留乳管,原则上只切断乳头底部挛缩、粘连的纤维束,过短的乳管切断其粘连后让其伸直, 发育引起的乳管过短若确实影响手术效果,可部分切断,该手术十分细致,其最大的并发症 是内陷改善和乳头伸直效果有局限性,但临床报道其治疗效果满意。


     (图五:乳头内陷的手术治疗)

       临床上先天性乳头缺失罕见,后天性由于外伤、手术造成的乳头缺失是常见的原P,另外由于乳腺癌行乳癌根治术,术后造成的乳头和乳晕复合体缺失的病例越来越多,行乳房重 建的同时,需同时完成乳头及乳晕再造手术。对于乳头的再造,临床上采用的办法:一是如 对侧乳头长度大于7mm,可切除3mm,再造于缺失侧;二是双侧乳头缺失采用转移胸部皮 瓣、耳郭后皮瓣、肋软骨、会阴部皮瓣等再造。对于乳晕的再造常常采用会阴部皮瓣、纹绣等办法。

值得注意的是临床上常常会面临几个乳头问题的同时整形矫正,如乳头过大伴有乳头过 长;乳头内陷伴有乳头过小等,其手术切口和手术方式及功能都要有所兼顾,并注意乳房大小和左右对称性。

乳头内陷具体手术方法:

 一、乳头内陷去表皮乳晕三角皮瓣支撑法,该法由Lee等首先报道,我国邢新等人采用此法治疗乳头内陷,效果满意,可用于轻、中、重度乳头凹陷整复。
 其优点:手术简便,易于掌握;乳头血运及感觉保护较好;去表皮三角瓣填充乳头下,增加乳头体积的同时又可加强乳头下支撑力;V-y缝合创面使三角瓣蒂部向乳头中央靠拢,乳头更为突出;切口瘢痕少而不明显;乳头形态满意。
手术具体步骤:于乳头凹陷裂隙两端乳晕上设计两对应等腰三角形,底边位于乳头基底圆形轮廓线上,呈弧形,两腰长度不超过乳晕范围。切开三角瓣各边达真皮浅层,去除其表皮,然后将三角瓣两腰皮肤全层切开达皮下浅层,并行皮下剥离,形成蒂在乳头基底的乳晕真皮瓣。眼科剪经乳晕真皮瓣蒂部下方分离松解乳头下短缩的纤维结缔组织,必要时可松解切断短缩的乳腺导管,直至与对侧切口贯通,形成乳头下隧道。将两侧乳晕三角真皮瓣填充于乳头下隧道,可在瓣尖穿牵引线,经乳头传出,在乳头顶打凡士林油辅助固定填充的三角真皮瓣。以V-y方式缝合乳晕创面。
二、乳头内陷“井”字形埋线,轻、中度乳头内陷单独采用该法,效果即比较显著,重度乳头内陷需采用该法结合乳晕部皮瓣成形。
该法优点如下:手术方法简便易学;切口瘢痕最小化,轻度乳头凹陷者采用该法术后几乎不留痕迹;乳腺导管几元损伤,对保留哺乳功能要求较高的乳头内陷患者特别适用。

手术具体步骤:乳头缝线牵引上提乳头。于乳晕区横、纵两个方向贯穿乳头基底走“井”字形用3号尼龙线作“U”缝合,远离乳头基底部缝线走行于皮下,打结线结埋于皮下。

乳头内陷手术并发症除感染、血肿、切口裂开等一般手术并发症外,乳头凹陷手术还有如下并发症:

1、乳头坏死常见原因为松解纤维束时破坏乳头深部的血供,乳头颈部狭窄环过紧也可能导致乳头坏死。
 2、乳头感觉麻木在切开、剥离、松解过程支配乳头感觉神经受损所致。
3、泌乳障碍重度乳头凹陷者,常常合并乳腺导管短缩,为达到松解彻底效果,需切断乳腺导管,轻、中度者虽不一定需离断乳腺导管,但在松解乳头下方纤维束时可能会损伤乳腺导管,造成哺乳障碍。
4、乳头外形欠佳重度乳头凹陷者往往合并乳头体积不足,在矫正内陷的同时没有注意对抬升后乳头的组织填充,则会使矫正内陷的乳头形态欠佳。
5、乳头内陷复发牵扯乳头的纤维束及导管松解不彻底、感染或血肿机化后组织孪缩、长时间穿着过紧的内衣,术后乳头牵拉锻炼不足等都是导致乳头内陷复发的原因,乳头凹陷程度越重,术后复发可能性越大。
 

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

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2024年11月16日

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