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华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。。

陈善闻 副主任医师

男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。
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杨以萌 主治医师

肩肘膝

好评 100%
接诊量 111
平均等待 1小时
擅长:肩肘膝
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张树蓉 主治医师

各种运动相关的骨骼肌韧带损伤,以及术后并发症治疗。 运动损伤的手术治疗包括: 前后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、髁间棘骨折的关节镜下微创治疗; 肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节脱位、肱骨大结节撕脱性骨折的关节镜下微创治疗; 踝关节不稳、软骨损伤、距后三角骨损伤的关节镜下微创治疗; 保守治疗包括: 康复治疗效果不佳的肌腱腱病、骨骼肌血肿、筋膜炎等的超声引导下再生治疗。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 15分钟
擅长:各种运动相关的骨骼肌韧带损伤,以及术后并发症治疗。 运动损伤的手术治疗包括: 前后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、髁间棘骨折的关节镜下微创治疗; 肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节脱位、肱骨大结节撕脱性骨折的关节镜下微创治疗; 踝关节不稳、软骨损伤、距后三角骨损伤的关节镜下微创治疗; 保守治疗包括: 康复治疗效果不佳的肌腱腱病、骨骼肌血肿、筋膜炎等的超声引导下再生治疗。
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刘宇洲 副主任医师

外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治

好评 100%
接诊量 586
平均等待 2小时
擅长:外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治
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胡云 主治医师

输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗

好评 100%
接诊量 102
平均等待 1小时
擅长:输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗
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王剑虹 副主任医师

脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 450
平均等待 5小时
擅长:脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗
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黄佳 住院医师

痤疮(青春痘)、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、脱发、过敏性皮炎、白癜风、银屑病、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、疣、甲癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。 擅长痘印痘坑、术后疤痕的修复治疗,注射美容等皮肤年轻化治疗。

好评 -
接诊量 17
平均等待 -
擅长:痤疮(青春痘)、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、脱发、过敏性皮炎、白癜风、银屑病、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、疣、甲癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。 擅长痘印痘坑、术后疤痕的修复治疗,注射美容等皮肤年轻化治疗。
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蒋卫民 主任医师

急慢性肝炎、不明原因肝损伤 、脂肪肝、酒精肝、自免肝。各种感染性疾病,如中枢神经系统感染、肺部感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染、脓毒血症等。不明原因发热。

好评 100%
接诊量 332
平均等待 15分钟
擅长:急慢性肝炎、不明原因肝损伤 、脂肪肝、酒精肝、自免肝。各种感染性疾病,如中枢神经系统感染、肺部感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染、脓毒血症等。不明原因发热。
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张帆 副主任医师

骨科常见疾病、颈肩腰腿痛、颈椎病、平山病、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤、脊柱侧弯畸形等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病、颈肩腰腿痛、颈椎病、平山病、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤、脊柱侧弯畸形等疾病的诊治。
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黄雯 副主任医师

专业诊治痤疮皮炎湿疹寻麻疹银屑病白癜风带状疱疹,擅长激光美容医学护肤

好评 100%
接诊量 60
平均等待 2小时
擅长:专业诊治痤疮皮炎湿疹寻麻疹银屑病白癜风带状疱疹,擅长激光美容医学护肤
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患友问诊

科普文章

宫颈糜烂严重,先消炎再怀孕!

#宫颈糜烂#子宫颈糜烂
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宫颈糜烂之所以那么让人恐惧,是因为早期宫颈癌和宫颈糜烂长得太像了,容易混淆。

其实,它们俩的 发病机理完全不同

宫颈糜烂是因为宫颈管内的柱状上皮细胞外移,而宫颈癌则是高危型人乳头瘤病毒(HPV)长期、持续感染所致。“宫颈糜烂”这个词现在我们中国妇产科医生这已经不用了!不用了!不用了!重要的事情说三遍!

宫颈糜烂影响怀孕吗?   

如果只是单纯的宫颈糜烂,没有接触性出血、白带异常、下腹坠胀等不适症状,宫颈细胞学检查正常,就可以怀孕。但若宫颈糜烂同时伴有严重的炎症表现,如宫颈局部有脓性白带,以及伴有衣原体或淋球菌感染等病原菌的感染,此时宫颈粘液变得稠厚,含有大量白细胞,不利精子的活动和穿透,会影响受孕,则需要积极治疗,例如药物治疗或聚焦超声等无创性物理治疗。否则孕期病菌沿子宫颈上行,可能会导致胎膜早破等并发症。

怀孕期间发现宫颈糜烂怎么办?   

需要注意的是,孕妇由于其生理特点,免疫力相对低下,尤其容易感染各种病菌。宫颈糜烂如果同时存在严重病菌感染的话,则可能导致胎膜早破以及早产及分娩低出生体质量儿等。对于合并宫颈及阴道炎症的孕妇,可在权衡利弊、知情选择的前提下,适当给于药物治疗。 

宫颈糜烂患者在孕期要注意哪些事情

1、定期随访检测:有白带异常、接触性出血等症状应及时就医,明确病因,在医生指导下合理、规范用药,切忌自行药房买药,随意用药。宫颈糜烂本身并不需要治疗,而应定期随访宫颈细胞学检查。

2、避免感染:注意个人卫生,保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾;避免盆浴及阴道灌洗。   

3、提高免疫力:睡眠要充足,每天保证8-10小时的睡眠;营养丰富均衡,不吸烟喝酒,忌辛辣食物,多喝水,多吃富含维生素的蔬果;保持乐观的情绪,定时进行户外活动。

总结: 宫颈糜烂不可怕, 定期体检不可少。 早发现,早诊断,早治疗, 妇科烦恼远离我!

宫颈糜烂不是病,不要轻易手术

宫颈糜烂不用治?宫颈糜烂痒改变是不用治疗,但当宫颈糜烂痒是病理性的会导致很多问题,

子宫颈糜烂可能是正常的生理现象,无需治疗即可自愈;也可能是由于炎症或宫颈癌病变等病理性因素导致,可以通过药物、手术等方式治好。宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮外移,它属于一种正常生理现象。当激素水平较高时,宫颈管的柱状上皮向宫颈外移取代鳞状上皮,这时宫颈会呈糜烂状。而当绝经以后激素水平下降,则出现宫颈光滑的现象。临床认为可以自愈,不需要治疗。因疾病导致的宫颈糜烂,需要根据具体情况决定治疗方式。

如果宫颈糜烂是因为炎症导致,需要根据病原学,正确使用抗生素等药物治愈疾病。

如果因为宫颈癌前病变或者宫颈癌变导致宫颈糜烂,可以根据病变程度,采取手术切除、放疗、化疗等。因此,在排除生理性因素导致的宫颈糜烂的情况下,建议对因治疗,一般可以治愈。

用了消糜栓想上厕所是可以的,如果伴随相关不适症状,还要了解是否与病理因素有关。消糜栓为中成药名,是由人参皂苷、黄柏、紫草、苦参、冰片、儿茶、枯矾组成,具有清热解毒、燥湿杀虫的功效,通常用于湿热下注所致的带下病,如带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒等。用了消糜栓后想上厕所是可以的,但是一般不建议蹲过长时间,避免药物被排出影响疾病的治疗。消糜栓有一定的抗菌消炎作用,可以有效促进炎症吸收。但是,部分患者用药期间可能出现不良影响,如阴道少量出血、疼痛等。若身体出现不适建议到医院及时就诊,配合医生进行相关检查,明确原因后针对病因给予治疗,避免延误病情。

月经频繁除了可能受情绪异常等的生理因素影响外,可能还与功能性子宫出血、宫颈或子宫病变、黄体功能不全等病理性因素有关。

1.生理性因素:比如情绪异常,例如长期精神抑郁、生闷气或遭受重大刺激等,由于卵巢分泌的激素受垂体和下丘脑释放的激素控制发生异常,可能会表现出月经来的频繁现象。

2.病理性因素:

(1)功能性子宫出血:无器质性病变,是由于女性激素水平紊乱引起的月经不调,表现出月经来得频繁现象。

(2)宫颈或子宫病变:如患有宫颈糜烂出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症甚至子宫内膜癌等疾病,也可能出现月经频发的现象。

(3)黄体功能不全:黄体期变短会使月经周期缩短,还会造成排卵性出血,使人误以为是月经。此外,如服用了紧急避孕药,其高剂量的孕激素也可能会导致服药几天后诱发撤退性出血的情况,进而导致一个月来两次月经的现象。

如果出现月经频繁的现象,建议及时去医院就诊,通过相关检查明确病因,以便给予相应的治疗。

宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位。治疗宫颈柱状上皮异位用药是有讲究的,大部分宫颈柱状上皮异位不需要治疗,但是症状明显或者伴有其他宫颈病变者可以选择使用药物治疗,并且必要时结合其他治疗方法。

宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理过程,随着雌激素的变化可自行消失。如果没有明显症状,在通过宫颈细胞学检查或HPV检查之后,排除其他宫颈疾病,一般不需要任何治疗,只需要观察随诊即可。但对于症状非常明显或者合并宫颈感染,也可以遵医嘱使用甲硝唑等药物治疗,也可以选择电凝法、冷冻疗法等进行改善。建议宫颈柱状上皮异位患者定期复查,必要时配合医生治疗。

#阴道出血#阴道炎#宫颈糜烂
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女性在性生活后出现红色或褐色的白带是正常的吗?答案是否定的。

这种分泌物颜色常常代表着出血。一般来说,正常的性生活是不会引起阴道出血的。同房时或同房后出现与月经无关的点滴出血或流血,可以表现为分泌物呈褐色、粉色或伴有血丝、血块,那就被称为“同房后出血”了。

 

同房后出血是怎么回事?

 

如果出现同房后出血,切莫掉以轻心,因为它有可能是某些疾病的信号,但是也不要惊慌,首先要排除以下几种情况。

 

1、如果在月经前或者月经刚干净的时候同房,同房后发现女方的分泌物带着血丝或者有出血,而在其他时间同房没有发生这种情况,那这种出血有可能与月经有关。


在月经前,盆腔充血,子宫内膜比较厚,由于同房导致子宫收缩,使得子宫内膜脱落而出血。而月经刚干净的时候,宫腔和阴道内可能还有少量残留的经血,同房时子宫收缩使残留的经血排出,可见到少量褐色分泌物。或者此时宫颈口尚未闭合,宫颈管内的柱状上皮相对比较脆,同房时受到损伤可以出现鲜红色的出血或血丝。

 

 

2、有的女性在排卵期由于性激素水平的波动,可能会出现出血或阴道有血性分泌物排出,一般持续2~3天,称为经间期出血,属于异常子宫出血。如果在排卵期同房后发生出血,也要注意排除是否存在排卵期出血。这种情况如果仅出现在某一个月,可以先观察,如果连续几个月一直出现,则建议就医检查。如果同房后出血只是偶尔出现一次,可能是因为不当的性行为使阴道内轻度裂伤或宫颈创伤。那么只需要改变方式就可以解决。

如果频繁出现同房后出血,则属于妇科疾病的范畴了,需要到医院妇科门诊就诊,排查病因。

 

引起同房后出血的疾病

 

 

1.阴道炎

罹患霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等炎症时,阴道壁充血可导致阴道血性分泌物,但一般也会伴有阴道灼热感、阴道瘙痒及白带色质气味等异常。这种情况应到医院就诊,通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断。阴道炎症治愈后,同房后出血的情况会自然消失。

 

2.宫颈疾病

常见的宫颈疾病如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等都可以发生同房后出血。宫颈息肉属于慢性宫颈炎,由于炎症的刺激导致宫颈管黏膜局部增生,并逐渐向外突出而形成息肉样赘生物,其表面被覆一层柱状上皮,有丰富的微血管,触碰时容易出血。此外,宫颈癌的早期表现也可有同房后出血,所以若频繁出现同房后出血,或者有不规则异常阴道出血,应尽早到医院就诊。

 

3.其他原因

黏膜下子宫肌瘤、人流后或产后过早同房、宫内节育器安放位置异常、子宫瘢痕憩室、子宫内膜息肉等,也可以引起同房后出血。一项研究发现,在门诊就诊的患者中,有同房后出血主诉的患者比例约为5%。也有报道称,月经正常的女性,同房后出血的2年累积发生率为8%,但自发缓解率较高,51%的患者在2年内未复发。总之,如果您发现同房后有出血,不要羞于就诊,应尽早就医,以免延误病情。

 

温馨提醒:同房后引导出血的原因有很多,女性在发现后一定要及时到正规的医院进行诊疗,以免延误病情,耽误治疗的最佳时间。

#宫颈糜烂#白带#宫颈炎#宫颈癌
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宫颈糜烂

 

    新婚刚一个月的王女士正在备孕,到医院做孕前体检后,大夫说她有“宫颈糜烂”。“‘宫颈糜烂’是什么病,为什么我刚结婚 1 个月就得上了呢?会影响怀孕,导致宫颈癌吗?”王女士连珠炮似地问出了一系列问题,大夫连忙说:“您别紧张,听我详细给您讲一讲。”

 

    “糜烂”听起来十分严重,实际上是宫颈管的柱状上皮移行到宫颈阴道部,使宫颈表面看似糜烂的一种表现,并非上皮细胞脱落、溃疡的真性糜烂。所以,“宫颈糜烂”又被称为“宫颈假性糜烂”。在 2008 年的第 7 版妇产科教材中,“宫颈糜烂”这一病名已经被废除,以“宫颈柱状上皮异位”代替。现在很多人仍习惯以“宫颈糜烂”称呼,但在临床上,这种现象并不能算是疾病。无性生活的女性也可出现“宫颈糜烂”“宫颈糜烂”发生于子宫颈,多数情况下为正常的生理现象。子宫颈位于子宫的下端,与阴道相接的部位为宫颈阴道部,其表面被覆的复层鳞状上皮呈粉红色,质地较韧,起到使宫颈不易招致细菌感染的作用;再往上则为宫颈阴道上部、宫颈管,宫颈管内的上皮是单层柱状上皮,非常薄,其下间质呈红色。宫颈柱状上皮受雌激素水平的调控,如生育年龄女性在高水平的雌激素作用下就会出现“宫颈糜烂”。如果体内的雌激素水平低下,比如绝经后的女性,柱状上皮又内移回宫颈管内,宫颈的表面又可以变成正常光滑的粉红色。因此,这种宫颈糜烂与有无性生活无关,可见于未婚女性。

 

1、不注意卫生,小心宫颈“真性糜烂”

 

     “宫颈糜烂”可以根据“糜烂”面积和深度分为轻、中、重度。一般来说,轻、中度者常无明显症状,不用药物、手术等治疗方法,会随着体内雌激素水平的变化消失。但由于宫颈柱状上皮较薄、质地较脆、抵抗力较弱,若不注意卫生,则易引发感染,损伤宫颈,造成宫颈真性糜烂或引发急性宫颈炎。此时,会出现白带增多、呈脓性、有异味,甚至同房后阴道出血,也可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状(具体可参考《同房讲“洁癖”,为宫颈健康护航》一文)。

 

2、有性生活史女性应定期做宫颈癌筛查

 

 

     患有宫颈炎的女性,其宫颈黏液较正常情况黏稠,不利于精子穿透;宫颈黏液中含炎性因子、抗体等,也可能影响精子活性而导致不孕。另外,有性生活的女性都有感染人乳头瘤病毒(HPV)的可能。若宫颈反复感染高危型 HPV(HPV16、HPV18 等),还可能出现癌前病变,甚至癌变。建议女性朋友们,如果出现白带异常、同房后出血等症状,一定及早到正规医院就诊,及时治疗。没有任何不适、有性生活史的女性朋友们,也应该每年至少做一次妇科检查。与“宫颈糜烂”不一定会发展成宫颈癌同理,宫颈光滑也不一定就不会罹患宫颈癌,预防宫颈癌最重要的措施是宫颈癌筛查。只要做好宫颈癌的筛查,绝大多数宫颈癌都可以在早期发现。

 

       1)年龄在 21 岁以上的女性每年进行一次液基薄层细胞检测(TCT),必要时联合 HPV 检查。

 

       2)连续 3 次阴性后,21 ~ 30 岁女性每 3 年做一次 TCT 检测;30 ~ 65 岁女性每 5 年做一次TCT 联合 HPV 检测或每 3 年做一次 TCT 检测。

 

       3)如果出现 TCT 异常,同时伴有高危型 HPV感染;或者 TCT 虽然正常,但是高危型 HPV 持续感染(超过 1 年),则应该进一步进行阴道镜检查加活检。

 

3、自查白带,重视宫颈健康

 

     白带能反映女性宫颈健康与否,观察白带也是中医学诊断妇科疾病望诊的重要环节之一。中医学无“宫颈糜烂”或高危型 HPV 感染等病名,根据其常表现为带下异常,均称为“带下病”。“带下病”首见于隋朝巢元方的《诸病源候论》,他指出“五脏俱虚损者,故其色随秽液而下,为带五色俱下。”清朝傅山《傅青主女科》也提出“夫带下俱是湿症。而以带名者,因带脉不能约束而有此病。”由此可见,中医认为“带下病”的主要病因是湿邪为患,分为内湿和外湿。内湿者多为脾气虚弱,运化失职,水湿内停;或肾阳不足,命门火衰,水湿不化;或肾虚封藏不固;或肝经湿热下注。外湿多为正气不足,外感湿邪。

 

因此,中医治疗“带下病”时,提倡“正气存内,邪不可干”,要生活规律、适当锻炼、提高自身免疫力,同时饮食上尽量清淡,避免吃过多辛辣刺激和生冷寒凉的食物。并根据辨证采用中药口服加外洗治疗。

 

如脾气虚证者,带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,神疲乏力,口淡无味,食少便溏,以完带汤治疗。肾阳虚证者,带下量多,色白清冷,质稀如水,淋漓不断,腰酸如折,形寒肢冷,尿频便溏,以内补丸治疗。湿热下注者,带下量多色黄,或赤白相间,质黏稠,其味秽臭,或伴有阴部瘙痒灼热,大便不爽,小便短黄,以止带方治疗。

 

在此,给脾气虚证带下量多的人群推荐一个食疗方:薏苡仁 30 克、山药 20 克、赤小豆 30 克,加适量大米,煮粥,一周 2 ~ 3 次。带下量多、阴痒者,可取花椒 10 克、蒲公英30 克,水煎后,加适量食盐,熏洗外阴,每天晚上 1 次。

 

另外,还可以艾灸中极穴、带脉穴、足三里穴等,起到止带的作用。辨证为脾虚者加脾俞穴、丰隆穴;肾虚者加肾俞穴、关元穴。

 

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