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华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院肾上腺炎专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。肾上腺是人体重要的内分泌器官,由肾上腺皮质和髓质组成,分泌多种激素,对维持正常的生理功能起重要的调节作用。肾上腺皮质或髓质可由于增生或肿瘤而分泌过多的激素;也可由于肿瘤或其它疾病导致激素分泌下降,出现相应的肾上腺功能亢进或减退,见于外伤,严重烧伤、妊娠、心肌梗塞等各种疾病的应急状态,肾上腺,手术治疗,药物治疗,肾上腺肿瘤,不要吃油腻、辛辣、不容易消化的食物,不要进食大补的食物或者药物,肾上腺疾病超声检查,。

周一鸣 主任医师

甲状腺疾病(甲状腺结节,甲状腺炎,甲亢、甲减)、糖尿病及其併发症、肾上腺疾病、肥胖症的诊断和治疗。

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接诊量
平均等待
擅长:甲状腺疾病(甲状腺结节,甲状腺炎,甲亢、甲减)、糖尿病及其併发症、肾上腺疾病、肥胖症的诊断和治疗。
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温晖 主任医师

专业特长:泌尿系统肿瘤(包括前列腺癌、肾癌、膀胱癌等)、前列腺增生症、肾上腺肿瘤、泌尿系统结石和慢性前列腺炎的诊治,尤其擅长泌尿外科微创手术:包括腹腔镜、经尿道电切、输尿管镜等。

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擅长:专业特长:泌尿系统肿瘤(包括前列腺癌、肾癌、膀胱癌等)、前列腺增生症、肾上腺肿瘤、泌尿系统结石和慢性前列腺炎的诊治,尤其擅长泌尿外科微创手术:包括腹腔镜、经尿道电切、输尿管镜等。
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患友问诊

患者小便摇完有泡沫,担心是否正常,尿常规检查结果正常,偶尔腰部不适,尤其是在手淫后,想知道是否是肾炎。
39
2024-10-17 04:51:35
我最近发现小便有泡沫,喝水多了就好一些,腰也有点酸,怕是肾脏出问题了,之前有前列腺炎的病史。
69
2024-10-17 04:51:35
患者夜尿次数增多,白天排尿正常,疑问是否与肾小管损伤有关?
68
2024-10-17 04:51:35
患者黄建文,尿频已久,曾服用六味地黄丸,效果一般,担心前列腺按摩检查,求医生建议。
58
2024-10-17 04:51:35
我没有明显的不适症状,但是检查结果显示有细菌感染和肾结晶,想请医生帮忙看一下。
60
2024-10-17 04:51:35
一位患者出现肾痛、频尿和腰痛的症状,担心可能是肾结石或肾盂肾炎,并有前列腺炎和椎间盘突出的历史。
61
2024-10-17 04:51:35
患者发现尿液中有油花,伴随着太阳穴发涨和肚子咕咕响的症状,血脂也有一点高,担心可能是肾脏问题。
11
2024-10-17 04:51:35
我最近舌苔颜色不正常,昨晚性生活后疼痛加重,今天早上舌苔更厚、发黄,伴有尿不尽的症状,需要专业医生解答。
24
2024-10-17 04:51:35
患者尿频尿急,尿多但不痛,走路有下坠感,做过泌尿系双肾彩超和尿常规检查,结果正常,求助于医生。
61
2024-10-17 04:51:35
患者想了解右肾上腺和左肺底与肝的解剖关系,并询问肾上腺问题的处理方法和生活习惯建议。
53
2024-10-17 04:51:35

科普文章

#肾上腺损伤#脑膜炎球菌性出血性肾上腺炎
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又到了年底,你经过激烈的思想斗争和充足的准备,终于鼓起勇气走进了老板的办公室,想和老板谈一谈加薪的事。可是不知为啥,老板的办公室就像有魔咒一样!虽然做了充足的准备,一走进去你就不自觉地开始心跳加速,忐忑不安。
 
紧张归紧张,你倒是比平时思路更清楚地和老板说完了想加薪的理由,老板也同意了你的要求。心头一阵狂喜,成功!
 
这样的例子比比皆是,运动员在比赛的关键时刻、公安干警在追逐逃犯的时刻,甚至是偶遇男神女神的千钧一发不知道要说点啥的尴尬场合,都会有心跳加速、脸色通红的感觉,但同时也会觉得思维特别敏捷,或者能使出平时不能想象的力量。
 
这一切,都和人体的变速器——肾上腺有密切的关系。
 
什么是肾上腺
正常成年人的肾上腺左右各一,位于我们人体肾脏的上方,重量可能只有 8~10 克,右侧的肾上腺呈三角形,左侧的成半月形,像两顶橘黄色的帽子一样,「戴在」我们的肾脏上。
 
因此,肾上腺又被称为「副肾」。
 
然而,不要被这样的「昵称」所欺骗,就以为肾上腺也和肾脏一样,是泌尿系统的构成。实际上,肾上腺是不折不扣的内分泌器官,是生产内源性激素的大工厂。
 
人体的重要加速器
占据了肾上腺最中心部分的约 10% 的组织被称为肾上腺髓质,其中的嗜铬细胞会分泌一些重要的内源性激素,统称为儿茶酚胺,其中包括了多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。
 
在应激的状态,也就是诸如武松遇到老虎、运动员遇到赛点、警察叔叔抓捕逃犯的时候,由于内脏神经的调节作用,肾上腺所分泌的儿茶酚胺会在短时间里急剧增加。这些儿茶酚胺作用到肌肉和血管,可以使人的心率加快、心脏泵血的功能增强、收缩压升高、血糖升高、瞳孔扩大,从而使人体的状态能更好的应对极端情况。
 
因此,肾上腺髓质可以说是人体在应激状态下的重要加速器。
 
有些人因为疾病原因,在肾上腺或肾上腺以外的部位生长了具有嗜铬细胞功能的细胞,临床上称为嗜铬细胞瘤,这样的病人可能会出现血压、血糖的急剧波动和心律失常,需要及时就诊和治疗。
 
极为重要的抢救药物
日本学者高峰让吉在很早以前就发现,牛等动物的肾上腺提取物可以使人体出现心率加快等表现,并进一步发现了肾上腺素,发明了肾上腺素的提纯方法。
 
对现代医学而言,外源性的作为药物的儿茶酚胺类物质也无比重要:
 
肾上腺素:重要的抢救药物,在心肺复苏和过敏性休克的治疗中极为重要;
 
去甲肾上腺素和多巴胺:重要的升压药,在救治危重疾病患者时也是极为重要的。
 
 
 
大部分「激素」都在肾上腺皮质里
占据了肾上腺 90% 以上体积的肾上腺皮质,则具有更为广泛的作用。
 
1. 我们常说的「激素」是指糖皮质激素
 
首先,肾上腺皮质分泌了大量的糖皮质激素。许多人都听说过治疗某些疾病时需要使用「激素」,其成分往往就和这一类人体自身分泌的激素类似。
 
尽管糖皮质激素在过量时可能对人体造成伤害,它们却是维持生命所必需的物质,广泛地参与了糖、脂肪、蛋白质、电解质的代谢,对人体的生长、对血压的维持、对人体的造血都有重要的调控作用,并且有抑制免疫和抗炎症的作用。这也恰恰是医生们对特定疾病的患者可以额外应用糖皮质激素进行治疗的基本原因。
 
有人可能要问:肾上腺和肾脏真的就没有任何的交集了么?
 
2. 调节人体水电解质平衡的盐皮质激素
 
这里涉及到肾上腺皮质分泌的第二类激素,也就是盐皮质激素的作用,这一类激素主要为醛固酮,它和肾脏所分泌的激素相互作用,能够调节人体电解质和水的代谢。在这里,肾上腺终于名副其实的和肾脏进行了一次亲密的合作。
 
3. 肾上腺也分泌少量的雄激素
 
第三类激素则主要为肾上腺来源的雄激素,这一类激素促进男性附性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能。
 
因此,肾上腺皮质可以说是人体在生长和生存中的重要变速器。
 
肾上腺虽小,却事关重大,归根结底,就是因为它负责和参与了多种重要内源性激素的合成、代谢和分泌。值得一提的是,这些内源性激素对人体的作用是如此重要,正如前文所说,这也正是临床医生可以通过外界补充的方式,将人工合成或者提取的这些激素用于治疗某些疾病的基础。
 
然而,过量的上述各种激素,也会对人体造成损害。因此也要提醒各位读者,一定谨慎对待这样的治疗药物,特别是面对成分不明的所谓保健品时,需要小心其中可能违规添加了某些合成激素,可能对人体造成伤害,切勿在没有专业医师指导的情况下,擅自应用类似的药物。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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