京东健康互联网医院
网站导航

华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院慢性肠炎专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。肠炎是指肠壁黏膜发生了炎性病变,分为急性和慢性。四季均可发病,但多见于夏秋季节。,细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的感染等,肠,药物治疗,手术治疗,无,肠炎忌吃高产气食物、高刺激性食物、高饱和脂肪酸食物,x线,CT,结肠镜,。

罗忠光 副主任医师

1.消化道恶性肿瘤综合治疗(胃癌,肠癌,食管癌等),包括肿瘤化疗、免疫、靶向治疗及临床新药,消化道肿瘤梗阻支架治疗、胃肠肿瘤冷冻消融治疗。 2.不明原因消化道出血诊治、小肠疑难病例诊治,其中小肠疑难杂症累计诊治160余例。 3.胃肠道早癌内镜下筛查与治疗,包括结直肠息肉、胃早癌、食管早癌的内镜下治疗(ESD、EMR等) 4.慢性萎缩性胃炎(肠化),胃炎伴不典型增生

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:1.消化道恶性肿瘤综合治疗(胃癌,肠癌,食管癌等),包括肿瘤化疗、免疫、靶向治疗及临床新药,消化道肿瘤梗阻支架治疗、胃肠肿瘤冷冻消融治疗。 2.不明原因消化道出血诊治、小肠疑难病例诊治,其中小肠疑难杂症累计诊治160余例。 3.胃肠道早癌内镜下筛查与治疗,包括结直肠息肉、胃早癌、食管早癌的内镜下治疗(ESD、EMR等) 4.慢性萎缩性胃炎(肠化),胃炎伴不典型增生
更多服务
张红阳 主治医师

消化系统常见疾病(慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、消化不良、幽门螺旋杆菌感染、功能性肠病、急性胃肠炎、胃息肉、肠息肉)

好评 100%
接诊量 95
平均等待 30分钟
擅长:消化系统常见疾病(慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、消化不良、幽门螺旋杆菌感染、功能性肠病、急性胃肠炎、胃息肉、肠息肉)
更多服务
黄剑平 副主任医师

擅长消化系统疾病诊治,尤其胃肠道疾病内窥镜下的诊断和治疗例如消化道早癌的 ESD 治疗,胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤的ESD治疗及STEP门失驰缓症的 POEM 治疗,胆道及胰腺疾截图(At + A)病的 ERCP 治疗,难治性消化道狭窄的内镜治疗,食管胃底静脉曲张的内镜治疗,胃造痿、胃肠息肉 EMR 等多项内镜微创手术

好评 100%
接诊量 83
平均等待 2小时
擅长:擅长消化系统疾病诊治,尤其胃肠道疾病内窥镜下的诊断和治疗例如消化道早癌的 ESD 治疗,胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤的ESD治疗及STEP门失驰缓症的 POEM 治疗,胆道及胰腺疾截图(At + A)病的 ERCP 治疗,难治性消化道狭窄的内镜治疗,食管胃底静脉曲张的内镜治疗,胃造痿、胃肠息肉 EMR 等多项内镜微创手术
更多服务
戎兰 副主任医师

胃肠道疾病和炎症性肠病

好评 100%
接诊量 147
平均等待 30分钟
擅长:胃肠道疾病和炎症性肠病
更多服务
唐子惠 副主任医师

中西医结合内分泌代谢、亚健康、男科等疾病,平均中医草药开方量1.2万人次/年; 1.内分泌代谢:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢/甲减/甲状腺结节)、脂肪肝/高脂血症/肥胖、骨质疏松症、高尿酸血症/痛风、甲状旁腺疾病、垂体功能异常等疾病,特别是:各种结节/增生/囊肿/息肉,各种痛症/痹症治疗; 2.亚健康:疲劳乏力、睡眠障碍、焦虑/抑郁、急躁/易怒、头晕/耳鸣、口腔溃疡、口干/口苦/舌苔厚腻、咽喉不适、胃肠不适(胃胀/腹胀)、大便不调(便秘/不成形/腹泻)、腰酸、湿证、汗证、畏寒、亚健康等疾病; 3.男科:性功能障碍(阳萎/早泄)、前列腺疾病(前列腺炎/前列腺增生)、精索静脉曲张、泌尿系结石/感染等疾病; 4.其他:妇科疾病(乳腺增生/子宫肌瘤/卵巢囊肿/月经不调/经前不适/痛经/更年期综合征)、皮肤疾病(痤疮/寻麻疹/湿疹/过敏性皮炎/顽固性瘙痒)等内科疾病。

好评 100%
接诊量 110
平均等待 -
擅长:中西医结合内分泌代谢、亚健康、男科等疾病,平均中医草药开方量1.2万人次/年; 1.内分泌代谢:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢/甲减/甲状腺结节)、脂肪肝/高脂血症/肥胖、骨质疏松症、高尿酸血症/痛风、甲状旁腺疾病、垂体功能异常等疾病,特别是:各种结节/增生/囊肿/息肉,各种痛症/痹症治疗; 2.亚健康:疲劳乏力、睡眠障碍、焦虑/抑郁、急躁/易怒、头晕/耳鸣、口腔溃疡、口干/口苦/舌苔厚腻、咽喉不适、胃肠不适(胃胀/腹胀)、大便不调(便秘/不成形/腹泻)、腰酸、湿证、汗证、畏寒、亚健康等疾病; 3.男科:性功能障碍(阳萎/早泄)、前列腺疾病(前列腺炎/前列腺增生)、精索静脉曲张、泌尿系结石/感染等疾病; 4.其他:妇科疾病(乳腺增生/子宫肌瘤/卵巢囊肿/月经不调/经前不适/痛经/更年期综合征)、皮肤疾病(痤疮/寻麻疹/湿疹/过敏性皮炎/顽固性瘙痒)等内科疾病。
更多服务
杜文静 副主任医师

中西医结合诊治消化系统、呼吸系统疾病。如:慢性胃炎、咳嗽、新冠后遗留的各种不适、肺结节、哮喘、睡眠障碍、围绝经期综合征、其它内科杂病,亚健康状态中医调理。

好评 97%
接诊量 38
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合诊治消化系统、呼吸系统疾病。如:慢性胃炎、咳嗽、新冠后遗留的各种不适、肺结节、哮喘、睡眠障碍、围绝经期综合征、其它内科杂病,亚健康状态中医调理。
更多服务
邱志兵 副主任医师

擅长消化系统疑难杂症的诊治,尤其肠道菌群紊乱相关疾病;擅长胃肠道息肉的内镜下治疗、消化道早癌的诊治、消化道狭窄球囊扩张、消化道静脉曲张的套扎及硬化剂注射治疗等;擅长胶囊内镜、双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断和治疗;

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疑难杂症的诊治,尤其肠道菌群紊乱相关疾病;擅长胃肠道息肉的内镜下治疗、消化道早癌的诊治、消化道狭窄球囊扩张、消化道静脉曲张的套扎及硬化剂注射治疗等;擅长胶囊内镜、双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断和治疗;
更多服务
赵现光 主治医师

内镜下胃肠息肉、早癌的诊断与治疗,ERCP的临床应用,以及常见消化系统疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内镜下胃肠息肉、早癌的诊断与治疗,ERCP的临床应用,以及常见消化系统疾病的诊治
更多服务
黄家鑫 主治医师

擅长消化系统疾病诊治如胃炎,幽门螺杆菌感染,消化不良,腹泻,便秘。消化内镜操作及手术如胃肠镜检查,胃肠息肉,早癌内镜手术,ERCP手术等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病诊治如胃炎,幽门螺杆菌感染,消化不良,腹泻,便秘。消化内镜操作及手术如胃肠镜检查,胃肠息肉,早癌内镜手术,ERCP手术等
更多服务
许旭东 主治医师

对消化科常见病多发病的诊治有较为丰富的临床经验,如慢性胃炎,消化不良,慢性腹泻、便秘,胃肠功能紊乱性疾病,肝功能异常、脂肪肝等。擅长消化系统早期肿瘤的筛查与评估。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对消化科常见病多发病的诊治有较为丰富的临床经验,如慢性胃炎,消化不良,慢性腹泻、便秘,胃肠功能紊乱性疾病,肝功能异常、脂肪肝等。擅长消化系统早期肿瘤的筛查与评估。
更多服务

患友问诊

腹痛腹泻两个月,时好时坏,之前用药无效。患者男性58岁
6
2024-11-16 06:56:02
80岁男性患者,慢性肠炎,大便不成形,使用复方地芬诺酯片治疗。
38
2024-11-16 06:56:02
48岁男性,右腹不适,肛门坠胀,大便次数增多,慢性肠炎。
53
2024-11-16 06:56:02
腹泻,食欲不振,腹胀腹痛
54
2024-11-16 06:56:02
慢性肠炎,脾胃虚,经常大便不成型,想了解补脾益肠丸的使用情况。
70
2024-11-16 06:56:02
68岁老人复泻三个月,肚子疼,求医问诊。
51
2024-11-16 06:56:02
慢性肠炎患者使用肠炎宁后出现皮肤瘙痒,一天腹泻3-4次,为水样便。
68
2024-11-16 06:56:02
孩子患有慢性肠炎,想了解地衣芽孢杆菌活菌胶囊的用药情况。
10
2024-11-16 06:56:02
17岁孩子被诊断为慢性肠炎,饭后频繁腹泻,正在服用中药,询问肠炎贴膏的辅助作用。
54
2024-11-16 06:56:02
85岁老人出现腹腔积气症状,询问能否使用全能素。
23
2024-11-16 06:56:02

科普文章

#慢性肠炎#溃疡性结肠炎
21

【治疗】目的是控制急性发作,黏膜愈合,维持缓解,减少复发,防治并发症。

(一)控制炎症反应

1.5-氨基水杨酸(5-ASA) 5-ASA几乎不被吸收,可抑制肠黏膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成,对肠道炎症有显著的抗炎作用。剂量为4g/d,分4次口服。由于5-ASA在胃酸内多被分解失效,因此常通过下述给药系统进入肠道,发挥其药理作用。(1)柳氮磺毗P(SASP):5-ASA通过偶氮键连接于磺胺吡啶,使之能通过胃,进入肠道。在结肠,SASP的偶氮键被细菌打断,5-ASA得以释放,发挥其抗炎作用,是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药物。该药价格便宜。不良反应分为两类,一类是剂量相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等,餐后服药可减轻消化道反应。另一类不良反应属于过敏,有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等,因此服药期间应定期复查血象,一旦出现此类不良反应,应改用其他药物。(2)奥沙拉嗪:通过偶氮键连接2分子5-ASA,在胃及小肠中不被吸收也不被分解,到达结肠后,其偶氮键在细菌作用下断裂,分解为2分子5-ASA并作用于结肠炎症黏膜,疗效与SASP相仿,但降低了不良反应率。缺点是价格昂贵,适宜于对SASP不能耐受者。(3)美沙拉4嗪:由乙基纤维素包裹5-ASA,其pH依赖释放的微丸颗粒通过幽门进入小肠,在肠道碱性环境下释放出5-ASA。5-ASA的灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者,栓剂适用于病变局限在直肠者。

2.糖皮质激素 对急性发作期有较好疗效。可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度的患者。一般予口服泼尼松0.75~1 mg/kg,口服最大剂量一般为60mg/d;重症患者先予大剂量静脉滴注,如氢化可的松300mg/d和甲泼尼龙48mg/d,7~10天后改为口服泼尼松60mg/d。病情缓解后初期以每1~2周减少5mg,至20mg后需适当延长减药时间至停药。减量期间加用5-ASA逐渐接替激素治疗。病变局限在直肠乙状结肠患者,可用琥珀酸钠氢化可的松(不能用氢化可的松醇溶制剂)100mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml作保留灌肠,每晚1次。病变局限于直肠者也可用布地奈德泡沫灌肠剂2mg保留灌肠,每晚1次,该药是以局部作用为主的糖皮质激素,故全身不良反应较少。

3.免疫抑制剂 硫唑唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例,加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用,使用方法及注意事项详见本章第二节。对严重UC急性发作,静脉用糖皮质激素治疗无效时,可应用环抱素2~4mg/(kg·d)静脉滴注,大部分患者可取得暂时缓解而避免急症手术。本病缓解期控制炎症主要以5-ASA作维持治疗,如患者活动期缓解是由硫唑嘌呤或巯嘌呤所诱导,则仍用相同剂量该类药维持。维持治疗的疗程尚无一致意见,但一般认为至少要维持4年。

(二)对症治疗及时纠正水、电解质平衡紊乱;贫血者可输血;低蛋白血症者应补充白蛋白。病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗。对腹痛、腹泻的对症治疗,要权衡利弊,使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重,在重症患者应禁用,因有诱发中毒性巨结肠的危险。抗生素治疗对一般病例并无指征。但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,给予广谱抗生素,静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。

(三)患者教育1.活动期患者应有充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。2.急性活动期可给予流质或半流饮食,病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食,调味不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。不宜长期饮酒。3.按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有终生服药的心理准备。

(四)手术治疗紧急手术指征为:并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征:①并发结肠癌变;②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。

【预后】本病呈慢性过程,大部分患者反复发作,轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型、有并发症及年龄超过60岁者预后不良,但近年由于治疗水平提高,病死率已明显下降。慢性持续活动或反复发作频繁,预后较差,但如能合理选择手术治疗,亦可望恢复。病程漫长者癌变危险性增加,应注意随访,推荐对病程8~10年以上的广泛性或全结肠炎和病程30~40年以上的左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者,应行监测性结肠镜检查,每2年1次。

 

#慢性肠炎#溃疡性结肠炎
5

(四)临床分型按其病程、程度、范围及病期进行综合分型:1.临床类型 ①初发型:指无既往史的首次发作;②慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。2.临床严重程度 轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。中度:介于轻度与重度之间。3.病变范围 可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。4.病情分期 分为活动期和缓解期,很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状,使疾病转为活动期。

【并发症】

(一)中毒性巨结肠(toxic megacolon)约5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠,此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,致急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现肠型、腹部压痛,肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。本并发症易引起急性肠穿孔,预后差。

(二)直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者,病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。

(三)其他并发症结肠大出血发生率约3%;肠穿孔多与中毒性巨结肠有关;肠梗阻少见,发生率远低于CD。

【实验室和其他检查】

(一)血液血红蛋白降低反映贫血;白细胞数增加、血沉加快及C-反应蛋白增高均提示UC进入活动期。

(二)粪便肉眼观常有黏液脓血,显微镜检见红细胞和脓细胞,急性发作期可见巨噬细胞。应注意通过粪便病原学检查,排除感染性结肠炎。

(三)自身抗体外周血中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)和酿酒酵母抗体(ASCA)可能分别为UC和CD的相对特异性抗体,如能检出,有助于UC和CD的诊断和鉴别诊断。

(四)结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之尸,检查时,应尽可能观察全结肠及末段回肠,确定病变范围,必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近端扩展,内镜下所见黏膜改变有:①膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状,炎性息肉及桥状黏膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。

(五)X线钡剂灌肠主要X线征有:①膜粗乱和(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状。结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确,有条件宜作结肠镜全结肠检查,检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

 

#慢性肠炎#溃疡性结肠炎
30

本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。我国UC近年患病率明显增加,虽然患者病情多较欧美国家的轻,但重症也较常见。

【病理】病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。活动期时结肠固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润,黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿。慢性期时隐窝结构紊乱、腺体萎缩变形、排列紊乱、数目减少,杯状细胞减少,出现潘氏细胞化生及炎性息肉。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数重症患者病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。此时,肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。

【临床表现】反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要临床症状。起病多为亚急性,少数急性起病。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。

(一)消化系统表现1.腹泻和黏液脓血便 见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关;黏液脓血便是本病活动期的重要表现,系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。大便次数及便血的程度与病情轻重有关,轻者排便2~4次/日,便血轻或无;重者>10次/日,脓血显见,甚至大量便血。粪质多数为糊状,重症可呈稀水样大便。病变限于直肠或累及乙状结肠的患者,除可有便频、便血外,偶尔表现为便秘,这是病变引起直肠排空功能障碍所致。

2.腹痛 多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。

3.其他症状 可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

4.体征 轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

(二)全身反应1.发热 一般出现在中、重型患者的活动期,呈低至中度,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。2.营养不良 衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。

(三)肠外表现包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等,可与UC共存,但与UC本身的病情变化无关。

 

#肠道感染#溃疡性(慢性)回肠结肠炎
8

大便常规可以检查出部分肠道疾病,但是,在大多数情况下,大便常规检查都是正常的,即使有肠道疾病,比如说慢性的肠炎。慢性肠炎如果不合并急性发作,不合并感染,此时大便常规检查是正常,只有消化道出血量达到一定的程度,此时大便常规可以发现红细胞和白细胞的情况。

 

如果说大便里面发现了大量的红细胞,就有可能是消化道出血的情况,往往是靠下的情况。而大便里发现大量的白细胞,这个说明有细菌感染的情况,往往见于下消化道的细菌感染,也就是我们经常说的感染性腹泻。如果大便常规发现真菌或者是寄生虫,就说明是真菌和寄生虫感染的情况,此时,就要进行相应的治疗。

#溃疡性(慢性)回肠结肠炎#溃疡性慢性回肠结肠炎
57

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。

        溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,可多达30次/天,和高热、腹痛。

       溃疡性结肠炎并没有最佳的治疗方法,也没有一种方法可以针对所有人,因为溃疡性结肠炎是一个慢性的肠道溃疡疾病,根据病变范围、病变严重程度,或者有没有结肠以外部位的临床表现,治疗方案不一样,所以是个体化的治疗,可能适合的就是最好的。

       溃疡性结肠炎,是一种顽固难治性疾病。病因尚未完全明了,其发病可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、神经精神等因素有关.目前较好的治疗方法,采用中医辩证,控制炎症,解痉止痛,调节肠动力,保护肠粘膜,改善肠道内环境,增强免疫功能,促使溃疡修复等。

#肠炎#急性肠炎#溃疡性(慢性)回肠结肠炎
16

肠炎是临床上比较常见的消化系统疾病。肠炎可分为急性肠炎和慢性肠炎两种情况。中医理论中,肠炎称之为泄泻,也分为爆泄和久泻两种情况。

对于肠炎的治疗中药主要有两个方面:

  • 中成药的选择:临床上常选用的中成药,包括补脾益肠丸、肠炎宁片、固肠止泻丸,以及肠胃宁片、藿香正气丸、四神丸、乌梅丸、枳实导滞丸、保和丸等等,对于肠炎的治疗都是有较好的疗效。
  • 选择中草药进行煎煮的方式:临床上常选用热肠止泻的药物,比如乌梅、赤石脂、肉豆蔻、石榴皮、罂粟壳、五倍子、补骨脂等等。将这些药物进行配伍,然后煎煮。早晚饭后口服一个,疗程为半个月。对于肠炎的治疗有较好的疗效,临床上广泛的应用。

温馨提示:以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

#溃疡性(慢性)回肠结肠炎#溃疡性慢性回肠结肠炎
111

从中医角度讲,溃疡性结肠炎,一般可以分为湿热蕴结型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型三种证型。

对于湿热蕴结型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以清理湿热为治疗法则,方子可以用龙胆泻肝汤加减,中药包括:龙胆草,炒枳实,柴胡,郁金,通草,淡竹叶,薏苡仁,黄芩,炙甘草,黄连,生姜,白头翁等药一块应用。

对于肝郁脾虚型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以疏肝健脾为治疗法则,方子可以用柴胡疏肝散加减,中药包括:柴胡,枳壳,白芍,川芎,通草,败酱草,炒白术,炙甘草,薏苡仁,当归,苍术,白蔻仁,玫瑰花等药一块应用。

对于气滞血瘀型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以行气活血化瘀为治疗法则,方子可以用桃红四物汤加减,中药包括:桃仁,地龙,全蝎。青皮,败酱草,陈皮,乌药,枳壳,炙甘草,蒲公英,白芍,赤芍等药一块应用。

#溃疡性结肠炎#慢性肠炎
4

肠炎患者一定要注意调整自己的生活饮食习惯。肠炎主要是由于不良的生活习惯,经常性的吸烟喝酒等原因所造成的。

肠炎患者一定要保持一个清淡的饮食,尽量不要吃一些辛辣刺激性的食物,也不要经常性的吸烟喝酒。

肠炎患者在治疗的过程中一定要加强自身的身体锻炼,提高自身的免疫力。

肠炎患者在治疗的过程中一定要调整自己的生活饮食习惯,尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,尽量不要过度的劳累。

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号