莘县人民医院药物滥用康复专家

简介：

莘县人民医院始建于1949年，是一所历史悠久、实力雄厚的综合性二级甲等医院和爱婴医院。医院在60多年的发展历程中，特别是近几年的跳跃式发展，已成为技术精良、设备先进、专科齐全的现代化医疗体系。莘县人民医院设有50多个门诊医技科室，其中，市级特色科室2个、市级重点科室2个。医院拥有一支强大的医疗团队，现有干部职工1000多人，卫生技术人员760多人，高级职称者53人，其中正高10人、副高43人，低职高聘15人，中级职称者287人，初级职称280人。在医院众多科室中，{{query}}科室医生数众多，为患者提供专业的医疗服务。该科室推荐专家名称{{query}}，具有丰富的临床经验和深厚的医学造诣，为患者解决各类疑难杂症。莘县人民医院专注于各类疾病的治疗，针对{{query}}等相关疾病，科室医生们通过精湛的医术和先进的设备，为患者提供优质的诊疗服务。医院不断引进国内外先进设备，如德国西门子炫速双源CT、飞利浦FD20大型C臂等，确保医疗质量。莘县人民医院南区作为民生工程之一，占地220亩，设计床位2000张，致力于为全县及周边地区群众提供更好的医疗服务。在县委、县政府的领导下，医院将继续推进公立医院改革，以科学的理念、完善的举措、严谨的制度、开拓的思路，为党的卫生事业再做新贡献。。

王现磊主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 10w+

平均等待 1小时

擅长：阳痿、早泄（勃起功能障碍、射精过快☞补肾壮阳、疏肝益阳、健脾补肾、祛湿清热）；前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎）；前列腺增生（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿潴留、充溢性尿失禁、血尿☞属于膀胱湿热、肾气不固、肾阳不足等体质），泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染等），泌尿系结石（泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石）男性不育症（少精症、弱精症、精子不液化）等以及中医调理内分泌、肥胖症、糖尿病等。

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苏建帅主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 2668

平均等待 -

擅长：神经内科常见病多发病,常见病的诊疗，如高血压，头疼，头晕，眩晕，脑出血，脑梗死，抑郁症，焦虑症，更年期，神经衰弱，动脉硬化，脑动脉狭窄，失眠，突发性耳聋，面神经炎，新冠疫苗接种禁忌症等神经内科疾病的诊疗

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宋亮副主任医师

作为一名内科医生，擅长全科疾病诊断治疗，尤其专长于神经内科疾病的诊断与治疗，囊括了众多影响人体神经系统正常运作的复杂病症。下面将对这一系列疾病及其诊疗方式进行简洁而又全面的介绍。首先，在血管性疾病方面，我熟练掌握并实施瘤栓塞、动静脉栓塞的介入治疗技术。例如，在遭遇脑梗塞时，我能够快速判断是否适合进行机械取栓手术，为患者争取宝贵的救治时间，最大程度地恢复脑部血流，降低致残率和死亡率。而对于脑梗死和脑出血病例，我也精通动脉溶栓、血管内血肿清除等先进介入手段，力求优化治疗效果。神经退行性疾病也是我研究和治疗的重点。帕金森病患者的症状管理和长期护理，包括药物调整、物理治疗及心理疏导，我均积累了丰富的临床经验。格林巴利综合症这类罕见且严重的自身免疫性周围神经病，我能准确诊断并制定个体化的免疫治疗方案，结合康复理疗帮助患者恢复功能。在炎症性和感染性神经疾病方面，无论是脑炎、脊髓炎的病因探寻、抗菌抗病毒治疗，还是后续的并发症预防和康复指导，我都能够提供专业的医疗服务。此外，对于诸如认知功能障碍、痴呆症（如阿尔茨海默病）等慢性疾病，我坚持早发现、早干预的原则，结合药物治疗和非药物疗法，努力提升患者的生活质量和延长独立生活期。同时，我还关注并擅长处理一系列常见的神经系统疾病，包括但不限于神经衰弱、神经炎、糖尿病及其引起的周围神经病变、重症肌无力、短暂性脑缺血发作等。针对三叉神经痛、偏头痛、紧张性头痛等各类头痛问题，我依据最新的诊疗指南，为患者量身定制缓解疼痛、预防复发的治疗方案。另外，癔症等精神因素相关的功能性神经疾病，以及焦虑、抑郁等伴随情绪障碍的患者，我也能运用身心同治的理念，综合运用药物、心理治疗和生活方式调整等多种手段，进行全面关怀和治疗。总结来说，作为内科医生，我在神经内科的广阔领域里，凭借扎实的专业知识、先进的诊疗技术和以人为本的医疗服务理念，致力于为每一位患者提供精准、高效、全面的诊疗服务。不断探索前沿科技在神经疾病诊疗中的应用，力求最大化地改善患者的生活质量，守护人民群众的健康福祉。

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 10w+

平均等待 15分钟

擅长：作为一名内科医生，擅长全科疾病诊断治疗，尤其专长于神经内科疾病的诊断与治疗，囊括了众多影响人体神经系统正常运作的复杂病症。下面将对这一系列疾病及其诊疗方式进行简洁而又全面的介绍。首先，在血管性疾病方面，我熟练掌握并实施瘤栓塞、动静脉栓塞的介入治疗技术。例如，在遭遇脑梗塞时，我能够快速判断是否适合进行机械取栓手术，为患者争取宝贵的救治时间，最大程度地恢复脑部血流，降低致残率和死亡率。而对于脑梗死和脑出血病例，我也精通动脉溶栓、血管内血肿清除等先进介入手段，力求优化治疗效果。神经退行性疾病也是我研究和治疗的重点。帕金森病患者的症状管理和长期护理，包括药物调整、物理治疗及心理疏导，我均积累了丰富的临床经验。格林巴利综合症这类罕见且严重的自身免疫性周围神经病，我能准确诊断并制定个体化的免疫治疗方案，结合康复理疗帮助患者恢复功能。在炎症性和感染性神经疾病方面，无论是脑炎、脊髓炎的病因探寻、抗菌抗病毒治疗，还是后续的并发症预防和康复指导，我都能够提供专业的医疗服务。此外，对于诸如认知功能障碍、痴呆症（如阿尔茨海默病）等慢性疾病，我坚持早发现、早干预的原则，结合药物治疗和非药物疗法，努力提升患者的生活质量和延长独立生活期。同时，我还关注并擅长处理一系列常见的神经系统疾病，包括但不限于神经衰弱、神经炎、糖尿病及其引起的周围神经病变、重症肌无力、短暂性脑缺血发作等。针对三叉神经痛、偏头痛、紧张性头痛等各类头痛问题，我依据最新的诊疗指南，为患者量身定制缓解疼痛、预防复发的治疗方案。另外，癔症等精神因素相关的功能性神经疾病，以及焦虑、抑郁等伴随情绪障碍的患者，我也能运用身心同治的理念，综合运用药物、心理治疗和生活方式调整等多种手段，进行全面关怀和治疗。总结来说，作为内科医生，我在神经内科的广阔领域里，凭借扎实的专业知识、先进的诊疗技术和以人为本的医疗服务理念，致力于为每一位患者提供精准、高效、全面的诊疗服务。不断探索前沿科技在神经疾病诊疗中的应用，力求最大化地改善患者的生活质量，守护人民群众的健康福祉。

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李金庭主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 2.5万

平均等待 -

擅长：擅长小儿内科及新生儿科常见病、多发病的诊断及治疗。如感冒，急性扁桃体炎，急性喉支气管炎，支气管肺炎，支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病。呕吐，腹泻，消化不良，胃炎，肠系膜淋巴结炎，病毒性腹泻等消化系统疾病。颅内感染，高热惊厥，肾病综合征，过敏性紫癜，新生儿黄疸，新生儿缺氧缺血性脑病等疾病的诊断及治疗。

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冯艳亭主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 9.6万

平均等待 30分钟

擅长：擅长小儿肺炎、支气管炎、鼻-鼻窦炎、感冒、急性扁桃体炎等常见呼吸系统疾病，小儿腹泻、消化不良、呕吐、病毒性肠炎等消化系统疾病的诊治以及传染性单核细胞增多症、婴幼儿急疹、腮腺炎等病毒性感染性疾病的诊治。

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马广锋主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 5.7万

平均等待 -

擅长：头痛、脑供血不足、脑梗死、脑出血、失眠、癫痫、脑炎等

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徐冬花主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 10w+

平均等待 -

擅长：高血压，脑出血，脑梗死，头痛，头晕，失眠，焦虑，偏瘫，等神经内科常见疾病

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罗晓洲副主任医师

莘县人民医院

好评 -

接诊量 6

平均等待 -

擅长：冠心病，心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、高血压、糖尿病、高脂血症。

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李志强副主任医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 10w+

平均等待 -

擅长：擅长：支原体感染，支气管肺炎，上呼吸道感染，急性支气管炎，过敏性鼻炎，腹泻，便秘，脓毒血症，轮状病毒感染，消化不良，急性胃炎，幽门螺杆菌感染，贫血，微量元素缺乏，急性肠炎，诺如病毒感染，过敏性紫癜，急性喉炎，支气管哮喘，肺动脉高压，急性肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，皮肤感染，湿疹，水痘，幼儿急疹，流行性腮腺炎，EB病毒感染，传染性单核细胞综合症，川崎病，新生儿黄疸，新生儿缺氧缺血性脑病等。

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孙海红主治医师

莘县人民医院

好评 99%

接诊量 4.9万

平均等待 -

擅长：擅长脑梗塞、脑出血、高血压等

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患友问诊

使用降血糖药物进行减肥的风险与建议

患者想使用降血糖药物进行减肥，询问是否安全和有效。患者女性33岁

男 58

2024-12-03 02:31:22

儿童用药咨询：药物使用时长与重复使用问题解答

孩子咳嗽两天，频繁咳嗽有痰，无过敏史，咨询用药。

男 65

2024-12-03 02:31:22

关于医用敷料的安全性和使用问题

患者使用新敷料，担心其安全性和正确使用方法，询问是否有副作用及注意事项。

男 20

2024-12-03 02:31:22

误将扶他林药水入眼，眼药水使用多久合适？

误将扶他林药水入眼，眼睛不适，有重影。

男 64

2024-12-03 02:31:22

皮肤反复发作，停药即复发，如何避免？

皮肤反复发作，停药即复发，求治疗方案。

女 46

2024-12-03 02:31:22

重复用药咨询及病情问诊

胃痛，想了解是否与药物有关及治疗建议。

男 4

2024-12-03 02:31:22

安乐片过量使用的安全性和影响

患者询问安乐片过量使用的安全性和可能的后果，包括是否会死亡，以及与酒精混合使用的风险，并表达了对生活的痛苦和想不开的感受。

女 42

2024-12-03 02:31:22

京东健康药师：口服药物使用指南

我想了解口服药物的正确使用方法，特别是针对轻微胃炎的治疗。

男 61

2024-12-03 02:31:22

18岁患者关于超范围治疗的咨询

18岁患者询问是否可以超范围使用药物治疗疾病，未进行过就诊检查，担心用药安全问题。

女 19

2024-12-03 02:31:22

达力士和卡泊亖醇剂的使用与复购

患者想复购达力士和卡泊亖醇剂，用于治疗银屑病，询问配药流程。

男 5

2024-12-03 02:31:22

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5-HT综合征：从FDA的一则警告谈起

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美国食品和药物监督管理局（FDA）曾发布警告，提示 5-HT 受体激动剂（如曲坦类药物）与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后，这一警告即遭到了质疑。

数据显示，5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多，其中一些「隐藏」得比较深，可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外，抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素，同时也是一种 MAOI，与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视，尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因，包括临床认知度的提高，这很可能是一件好事。

最近，一名药师联系到你，表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的：患者是一位 45 岁的女性，跟你很熟，使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余，抑郁控制良好，但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况，你处方了舒马普坦。

问题在于，该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征？

（参考答案在此；下一部分结尾处也可查看答案）

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征（SS）属于精神科急症，主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年，美国食品和药物监督管理局（FDA）发布警告，提示 5-HT 受体激动剂（如曲坦类药物）与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久，针对该警告的质疑已经出现。

例如，有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析，发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准；如果采用更新的 Hunter 标准，29 名患者更是无一满足。

2018 年，一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中，有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征，但其中只有两例诊断确切的个案，5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案： D

发病率升高

然而数据显示，5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述，曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大，但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多，其中一些「隐藏」得比较深，可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关，如表 2。

（点击图片后可放大）

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如，SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物，不可与 MAOIs 联用已是常识；除此之外，曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平，而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外，抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物，5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于，今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示，SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系，即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多，其中一些组合已有报告，如表 3。无论如何，临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺：一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言，一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺，尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素，同时也是一种 MAOI，与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如，一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中，一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰，使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑，全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解，该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议：

如果病情允许，应在停用 5-HT 能药物 2 周（氟西汀为 5 周）后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期，可考虑先不使用利奈唑胺，而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物，且必须立即使用利奈唑胺，则应停用 5-HT 能药物，密切监测 5-HT 毒性的体征和症状，为期 2 周（氟西汀为 5 周），或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺，则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗，直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告： 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因，包括临床认知度的提高，这很可能是一件好事。

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男性备育（孕）期间需要做哪些检查？

#妇科检查

男性备孕期间的检查项目主要包括以下几类：

精液检查

• 精液常规检查：这是评估男性生育能力最基本的检查项目。通过检查精液量、颜色、液化时间、酸碱度、精子密度、精子活力、精子存活率以及精子形态等指标，了解男性的精液质量。例如，如果精子密度过低或者活力不足，可能会影响受孕几率。正常情况下，精液量应大于1.5ml，液化时间一般不超过60分钟，a级（快速前向运动）精子活力≥25%或a级+b级（前向运动）精子活力≥50%。

• 精液生化检查：检测精液中的果糖、酸性磷酸酶、锌等成分。果糖由精囊腺分泌，可为精子活动提供能量；酸性磷酸酶反映前列腺功能；锌对维持精子活力和膜稳定性有重要作用。这些指标异常可能提示精囊腺或前列腺等附属性腺存在问题。

血液检查

• 性激素六项检查：包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素和孕酮。这些激素水平的变化可以反映男性的内分泌功能，对精子的生成和成熟有重要影响。例如，睾酮水平过低可能导致精子生成减少、性欲下降等。

• 染色体检查：对于有家族遗传病史、反复流产史或严重少弱精症的男性，染色体检查非常必要。染色体异常可能导致胚胎发育异常或不孕不育，如克氏综合征（47，XXY）患者会出现无精或严重少精的情况。

• 传染病检查：主要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病。这些疾病可能通过性传播或母婴传播影响配偶和胎儿的健康。例如，乙肝病毒感染可能导致胎儿感染乙肝，影响其生长发育。

生殖系统超声检查

• 睾丸超声检查：可以了解睾丸的大小、形态、结构以及血流情况。睾丸是精子生成的场所，如果睾丸存在萎缩、肿瘤或精索静脉曲张等异常，可能影响生育能力。例如，精索静脉曲张会导致睾丸局部血液回流不畅，温度升高，影响精子的生成和质量。

• 前列腺和精囊腺超声检查：检查这两个附属性腺是否存在炎症、囊肿或结石等异常。这些疾病可能影响精液的成分和质量，进而影响受孕。

精子顶体酶的活性偏低

精子顶体酶活性偏低可能由多种因素引起，以下是详细介绍：

生殖系统感染

• 附睾炎、精囊炎或前列腺炎等感染可能影响精子的生成和成熟环境，导致精子顶体酶活性降低。例如，附睾炎时，炎症介质会干扰精子的正常代谢过程，破坏精子的结构和功能，进而使顶体酶的合成和分泌减少。

精索静脉曲张

• 精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，血管活性物质增加。这种异常的环境会影响睾丸的生精功能和精子的成熟，使精子顶体酶活性下降。就像在一个过热且充满有害物质的环境中，精子的正常发育受到阻碍。

内分泌因素

• 雄激素水平降低会影响精子的发生和顶体酶的合成。例如，下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴调节功能紊乱，导致雄激素分泌不足，精子缺乏足够的激素刺激，顶体酶的活性也会随之降低。

生活习惯不良

• 长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会损害男性的生殖功能。吸烟产生的有害物质可进入血液循环，影响睾丸的微循环，减少氧气和营养物质的供应，从而影响精子顶体酶的活性。

染色体异常

• 染色体数目或结构异常可能影响精子顶体酶相关基因的表达。比如，克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，这种染色体异常会导致睾丸发育不全，精子生成障碍，顶体酶活性也明显降低。

莘县人民医院药物滥用康复专家

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遭质疑的 FDA 警告

发病率升高

利奈唑胺：一种隐藏的 MAOI

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