黄冈市中心医院（大别山区域医疗中心）位于黄冈市区白潭湖畔，是大别山区集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的国家三级甲等综合性医院、湖北省（鄂东）重大疫情救治基地、湖北省区域医疗中心、国际紧急救援中心网络医院，同时还是湖北省心脑同治产业技术研究院和国家工信部、国家卫健委“5G+急危重症救治”试点医院。新院区占地面积33万平方米，建筑面积18.75万平方米，编制床位1500张，设有临床医技科室58个，职能科室28个，拥有省级临床重点（建设）专科20个，市级甲类临床重点专科25个，具备专业特色与综合诊疗优势。医院建有全国一流的门诊及住院大楼、导管室、手术室、重症监护室，拥有PET/CT、手术机器人、3.0T核磁共振、128排iCT、DSA(数字减影血管造影机)、ECMO（体外循环人工心肺机）、64排螺旋CT、ECT、LA、复合手术室用滑轨CT、双C DSA、超高端256排CT等高端设备，总资产25.3亿元。全院职工1776人，其中高级技术职称211人，硕士生导师24人。获中国医师奖1人，享受省政府津贴2人，市政府津贴10人，省十大荆楚卫士1人，黄冈市学科技术带头人12人，黄冈市十大杰出人才2人，黄冈名医7人。有2名院士担任荣誉院长，引进院士团队1个、科学家团队1个、博导团队10个、博士38人（含柔性引才），神经外科、耳鼻喉科、肿瘤科、心内科、消化内科、内分泌科、血液科等科室常年聘请全国知名教授带领的博士团队驻扎医院，服务老区人民。医院开展所有“三甲”技术项目，腔镜、介入等微创手术率达65%以上。主要医疗优势技术有心脑血管疾病介入手术，室上速及室性早搏房颤射频消融术，舌下腔镜无创甲状腺手术，腋下腔镜保乳手术，腔镜微创胸腹部手术，椎管手术及骨重建，髋膝关节置换术，关节镜手术，全内镜检查和治疗，多模式镇痛技术，肿瘤的机器人手术、放化疗、介入、靶向、免疫治疗等综合治疗，血液净化，腹膜透析，超声介入技术，高压氧康复治疗，各种三、四级手术及重症早期康复等。设有健康管理中心，变过去的“以临床为中心”为“以健康为中心”的全生命周期管理模式，提供健康体检及预防保健服务。医院年门急诊量近百万人次，住院5万余人次，手术1.5万余例。医院具有省内5G技术引领未来的信息化、数字化智慧管理系统，成立“5G+智慧医院创新实验室”，开展远程监护、移动式院前急救、远程医疗、远程机器人手术等应用；启用了上联通各大医院，下联通10个县市区的远程医疗平台；建有200多平米的省内一流数据中心， HIS、LIS、PACS、EMR、CIS等系统全院互连互通、高度共享，极大提升了现代化医院管理水平。医院充分发挥综合优势，建立健全各项规章制度和质量管理体系，不断加快学科整合步伐，实现了多学科的高效协作机制，使医疗诊治水平与医院总体定位和目标相适应。今年以来，医院在全国率先开展心脑同治技术攻关，该项目是集技术研发、成果转化、产业孵化于一体的区域综合创新服务平台，在全国属首创，主要目标是降低心脑血管患者的死亡率、复发率和经济负担，提升康复效果和健康水平。不忘初心，砥砺前行。医院将充分发挥大别山区域医疗中心示范作用，以优秀的医学人才、精湛的医疗技术、先进的医院管理，为患者提供一流的医疗服务，创建医院学科发展新高度，开创医院工作新局面，向建成“区域领先、省内一流”目标奋力迈进！痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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