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山东省临沂人民医院白内障术后专家

简介:

临沂市人民医院的前身是美国教会医院,始建于1891年。医院是山东省首批三家省级区域医疗中心之一,也是国家博士后科研工作站、国家级住院医师规范化培训基地、国家高级脑卒中防治基地、国家临床药师培训基地。医院设有解放路院区、北城院区、河东院区,正在建设长春路院区,总建筑面积76万平方米,总开放床位4400张,员工6565人。2022年,医院完成门急诊294万人次、出院病人19.8万人次、手术9.3万台次,平均住院日5.81天,三四级手术占比69.46%,药占比(不含中药饮片)23.89%,各项工作继续走在全省医院前列,药占比、耗材占比等指标保持稳定,运营结构更趋合理。北城院区占地面积395亩,建筑面积53万平方米;设置骨科、胸外科、泌尿外科、血液科、呼吸科、心内科、心外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、消化科、普外科等79个临床科室,开放床位3020张。解放路院区占地面积116亩,建筑面积15万平方米;设置妇科、产科、儿科、耳鼻喉头颈外科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科等31个临床科室,开放床位1060张。河东院区(临沂市胸科医院)占地约74亩,建筑面积8万平方米;开设床位320张,以感染性疾病、结核病等传染病诊疗防治特色为主,是全市唯一一家传染病防治定点医院。长春路院区(河东区第一人民医院)建设工程为山东省发改委补短板项目及临沂市重大民生项目。占地面积119亩,计划编制床位800张,建筑面积13.9万平方米,项目于2020年9月25日开工建设,计划2023年12月启用。近年来,医院坚持党建领航,推进实施学科优先、管理创新、人才强院、科教兴院、文化兴院等发展战略,高质量发展之路越走越宽广。一是综合竞争力跃居新水平。在山东省三级综合医院住院服务绩效分析评价结果中稳居第一方阵;在中国医院竞争力艾力彼排行榜中连续5年位列全国地市级医院前十强。二是核心竞争力实现新跨越。目前,医院有1个国家中医药重点专科,1个国家临床重点专科建设项目;省级重点专科/专业达45个;胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、癌症中心等“六大中心”建设成效明显,其中卒中中心综合排名稳居全国前列,连续四年被国家卫健委脑防委授予“五星高级卒中中心”;胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、癌症中心均成功创建省级救治中心;省级呼吸专科区域医疗中心顺利通过PCCM学科规范化建设复审,成为国家“幸福呼吸”项目建设单位;心外科获批心脏移植资质,是全国为数不多具有心脏移植资质的地市级医院。以学科发展带动科研攻关的重大突破,心脏移植等130多项新技术走在全省乃至全国前列。三是就医获得感达到新高度。医院打造“互联网+医疗健康”信息集成平台,信息化水平跃居全省第一方队;上线门诊、住院电子票据系统,打造了“掌上结算”便民新通道;正式揭牌成立互联网医院,互联网医疗迈入实质性运营阶段,患者就医获得感极大提升,医院被省卫健委评为“智慧医院”和优质服务品牌。四是硬件设施迈上新台阶。面积53万平方米的北城院区,各项建设规划均体现人性化关怀,各项设施设备均有了质的飞跃与提升,千万沂蒙百姓不出临沂就能享受到高水平的诊疗服务。五是优质服务取得新成效。近期,根据省、市卫生健康委工作部署,医院以“提高医疗服务质量”“提升全民共建共享成效”为目标,扎实开展解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动、“四送四进四提升”健康促进行动,初步构建起一体化、全方位的优质服务体系,切实让群众看到新变化、得到新实惠。医院坚持以新发展理念引领文化建设,以“医路跟党”巩固核心价值体系,凝练医院百年文化基因,推进红色基因移植,创新文化载体与符号,建成全国医疗机构中规模最大的职工文体活动中心、消防安全体验馆、院史馆;在职工生日、子女入学入托、健康体检、团购服务等方面,出台一系列温馨措施,打造出了一条提升员工生命力、创造力、凝聚力和向心力的“幸福路线”。2021年在庆祝建党百年之际,院党委被党中央授予“全国先进基层党组织”称号;2020年,感染科党支部被党中央、国务院、中央军委授予“全国先进基层党组织”和“抗击新冠肺炎疫情先进集体”,院党委被省委、省政府评为“山东省先进基层党组织”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,并荣获2020年度“全国医院质量管理奖”。。

焦蒙 住院医师

眼科常见病诊断治疗、白内障、斜视、弱视、干眼症、双眼视觉功能异常、视疲劳、角膜塑形镜的验配,近视眼手术相关问题处理、青少年近视防控等

好评 100%
接诊量 399
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擅长:眼科常见病诊断治疗、白内障、斜视、弱视、干眼症、双眼视觉功能异常、视疲劳、角膜塑形镜的验配,近视眼手术相关问题处理、青少年近视防控等
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患友问诊

白内障术后恢复咨询,患者询问术后用药时间和方法。患者女性
15
2024-09-16 04:05:03
患者因长时间用眼导致视力模糊,有白内障手术史,症状持续时间长,未就医用药。患者女性
21
2024-09-16 04:05:03
67岁患者,白内障术后三个月,有糖尿病病史。现出现眼干眼涩疲劳症状。患者女性
36
2024-09-16 04:05:03
白内障手术两周后,患者咨询是否需要继续滴眼药水以及复查项目。患者女性84岁
67
2024-09-16 04:05:03
白内障术后出现眩晕,询问恢复期注意事项及缓解方法。患者男性31岁
11
2024-09-16 04:05:03
玻切术后睡觉易碰到眼睛,需防护。患者女性
46
2024-09-16 04:05:03
患者眼部不适一周,年龄七十岁,有白内障手术史。患者女性
62
2024-09-16 04:05:03
白内障术后出现飞蚊症,求用药建议。患者女性
4
2024-09-16 04:05:03
白内障手术后,眼睛干涩,使用眼药水,询问是否可以长期使用。患者女性
40
2024-09-16 04:05:03
75岁患者,白内障手术后视力模糊,询问明目二十五味丸疗效及制药厂家选择。患者女性
8
2024-09-16 04:05:03

科普文章

白内障囊外摘出(包括超声乳化摘出)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊,称为后发性白内障(aftercataract),白内障术后发生的又称后囊膜混浊,它是白内障囊外摘出术后最常见的并发症,在成人术后发生率30%~50%,在儿童则为100%。随着白内障囊外摘出手术的日益开展,后发性白内障已成为影响白内障患者术后视力恢复的重要因素。
【发病机制及临床表现】组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部品状体上皮细胞增殖向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因,多种生长因子、细胞外基质以及细胞凋亡是目前已知的主要分子生物学机制。此外,手术方式、人工晶状体的设计和手术后的炎症反应等也是后发性白内障发生的影响因素。儿童晶状体上皮细胞增殖能力强,因而后发性白内障的发生几率高。
后发性白内障的主要症状是白内障术后的视力下降。后囊混浊的形态有多种,包括:①
晶状体周边部皮质残留,前囊膜、后囊膜粘连包裹皮质而变混浊,形成一个周边混浊中央透明的环,称为Soemmering环;②上皮细胞增殖,聚集成簇,形成透明的珍珠样小体--Elschnig 珠

③后囊膜纤维化;

④混合型。
【防治】目尚无后囊混发生的有效措施。白内障手术方式的改进、术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞、人工状体材料和设计的改良、上皮细胞增殖药物的预防性应用以及细胞凋亡的调控等是预防后发性白内障的研究方向。临床上后发性白内障的治疗不同于其他类型的白内障,后囊膜截开是行之有效的治疗方法,包括手术或应用Nd:YAG激光治疗。
#白内障术后#视物模糊
153

视频简介:

 

作者:陆军军医大学第二附属医院 眼科 主任医师 梁婧

 

导致白内障术后视物模糊的原因很多,常见的有以下几个因素:

 

一、白内障术后短暂性的视力模糊,是由角膜水肿以及眼内反应引起的。一般遵医嘱给予药物治疗后,角膜水肿大多能消退,视力可逐步恢复。

 

二、白内障术后视物模糊有可能是伴随有眼底病变或其他眼部疾病引起的,如近视、远视等,建议患者进一步检查,明确病因,然后再针对性治疗。

 

三、由眼内炎感染引起,表现为视力急剧下降、眼睛红痛,建议立即到眼科就诊,遵医嘱给予抗感染,抢救视力等治疗。

 

四、有可能是由于人工晶体移位引起,建议患者立即就诊,必要时遵医嘱给予手术复位或更换人工晶体治疗。另外,后囊混浊、黄斑囊样水肿等也可能出现白内障术后视物模糊。

 

因此,如果出现了白内障术后视物模糊,建议立即到医院就诊,以明确病因,针对性的进行治疗。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

感谢您在我们医院接受白内障手术治疗,为了确保预期效果,请注意以下内容:

 

一、饮食


1、多食蔬菜,水果等易消化食物。

2、多食粗纤维食物,防止便秘。

3、忌烟酒,少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物。

4、糖尿病患者饮食按医嘱进行。

 

 

二、用药
 

1、手术后第二天遵医嘱按时点眼药,每种药间隔10一15分钟,交替点术眼。

 

2、学会正确的点眼药水方法,具体操作方法如下:(点眼药前应先洗净双手)

 

A、家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,食指将下眼睑轻轻拉开,手持药瓶,距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴(切勿直接滴在黑眼球上),然后轻闭眼1一5分钟。

B、自点眼药时:最好仰卧。左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼睑拉开,右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,防止交叉感染。

C、术后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

D、悬浊液如百力特氟美瞳眼液用前必须摇匀。

E、眼药保存方法详见眼药说明书。

 

 

三、生活
 

1、术后1 日内不可刷牙、刮胡子;术后第2 天,可以刷牙,也可以刮胡子。为了避免污水进入眼内造成感染,一个月内不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸;正常情况下一周后可仰式洗发,一个月后可以淋浴、化妆,特殊情况下请按医生指导执行。

 

2、术后1 天内必须佩戴眼罩;手术超过1 天后,若家居环境消洁,在保证眼部卫生的前提下,可不戴眼罩,轻度户内活动。

 

3、术后3天,经医生允许后,在保证眼部卫生的前提下,可戴保护眼镜进行轻微户外活动或一般脑力劳动。2 一3 个月后在医生允许下,可恢复正常体力活动。

 

4、避免剧烈运动,不要用力挤眼,有咳嗽或呕吐者,应口服镇咳或止吐药;应避免眼内压突然增高的动作,如用力憋气,弯腰提过重物体等,同时不能揉眼及压迫眼球,但一般生活不受限制。

 

5、剪发、染发、烫发,原则上术后一个月进行。

 

6、看电视、读书以眼睛不疲劳为准。

 

7、工作和旅行,尽可能在术后一周,有特殊情况者,向医生咨询。

 

8、康复期间不影响其他疾病治疗,请按时服用治疗其他疾病的药物。

 

9、院外期间,请遵医嘱服用内服药及按正确方法按时点眼药 (最好请家属协助)。

 

10、请一定按医嘱定期复诊(术后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月),如有异常及时复诊。

 

11、3个月后个别患者可验光配镜,以调节屈光不正。

 

12、糖尿病患者术后仍要很好地控制血糖,才能保证和巩固白内障术后效果。

 

注意:
如果出院后眼部有任何不适的感觉,请勿惊慌,及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导,具体情况请遵医嘱!

 

祝您早日康复!

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

#眼病白内障#白内障术后
23

视频简介

 

作者:中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

 

白内障术后会出现后发性白内障。后发性白内障就是支撑人工晶体的囊袋上残留有成纤维细胞。

 

成纤维细胞随着时间变得不透明,囊膜就变得浑浊,也就是复发了。针对后发障的确诊之后可以进行激光的治疗,重新恢复,激光还可以多次。

 

几乎每一个白内障术后都会发生后发障,跟年龄相关、手术的过程中操作的清晰程度也相关。如果清晰的做后囊的抛光,后发障发生的可能性和发生的几率就会减小。

#白内障#白内障术后
14

白内障术后,随着时间的延长,机体的修复,晶状体后囊的细胞生长移行,其后囊会渐渐变得不透明,又再次影响人们的视力,看东西变得模糊,这就是人们常说的白内障复发了,医学上称后发性白内障,简称后发障

▲ 后发性白内障所示晶体后囊混浊

后发障的危险因素(好发因素)

 

◆ 白内障的发病(和手术)年龄早

 

◆ 晶体物质残留多

 

◆ 机体修复能力很强

 

◆ 术后炎症反应剧烈

 

 人工晶体的材质、设计、类型及植入位置不同

后发障的治疗

幸运的是,后发障的治疗并不复杂。

 

成人和能配合的儿童可以在门诊通过激光进行治疗,而且几分钟就能解决问题。

 

无法配合的儿童需要在镇静下打激光或者全麻下手术治疗。

▲后发障激光术前与术后

#眼病白内障#白内障术后
255

在纵多的眼科门诊疾病中,白内障疾病的排名算是比较靠前的。

 

许多老年人和孩子比较容易受到此病的青睐。

 

怎么降低白内障的发病率和降低其危害是我们大家应该做的事情。

 

 

下面我们就一起来了解一下白内障疾病患者的术后注意事项是什么。


一、手术当天伤口轻微疼痛不适是正常反应。

 

有时伴有头痛及恶心,这些症状一天后会渐渐消失。但如果疼痛剧烈难忍,应尽快来诊。


二、手术当天请勿随意打开眼罩,并请尽量平躺卧床休息。


三、手术第二天请回眼科门诊复查换药,并请携带所有离院之口服药及眼药水、医保卡。


四、点药水的方法。

 

1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。

 

2、病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。

 

3、头稍微往后仰,用食指拉下下眼睑。

 

4、眼睛往上看,另一只手点眼药水或药膏于结膜囊。

 

5、放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息三分钟。


五、为保护眼睛,外出或睡觉时,请务必戴上眼罩。


六、行动宜缓慢,最好有人陪伴。

 


七、如觉得有下列情形,请速回院检查。


1、眼球刺痛、发红。

 

2、眼部分泌物很多。

 

3、不断流眼泪。

 

4、视力突然减退。


八、未经医师许可前,请尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口。

 

1、请勿用手或手帕用力揉眼睛。

 

2、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

 

3、请勿弯腰捡东西或自己洗头。

 

4、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

 

5、避免咳嗽。

 

6、勿吃刺激性的东西,如辣椒、烟。

 

7、勿吃硬的东西,如瓜子、蚕豆。

 

8、如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉。


九、在生活起居中、建议做下列事情。

 

1、保持心情愉快。

 

2、看电视时间不要太久。

 

3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。

 

4、洗头发请至美容院躺着洗头,若眼睛被水溅湿,请马上回家点药。

 

5、可做一些不费力的家事,如浇花、折衣服等。

 

6、睡觉时请尽量维持平躺,如需侧卧,需向未开刀一侧睡。


上文所讲内容就是小编为大家所介绍的白内障疾病患者的术后注意事项。

 

白内障患者在进行了治疗之后,并不一定说明白内障患者就能够摆脱病症的折磨了。如今我们的身边患上白内障疾病的人是越来越多。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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