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山东省临沂人民医院肾虚不固——阳虚证专家

简介:

临沂市人民医院,始建于1891年的美国教会医院,作为山东省首批三家省级区域医疗中心之一,不仅提供全面的医疗、护理、保健服务,同时也是国家博士后科研工作站、国家级住院医师规范化培训基地、国家高级脑卒中防治基地、国家临床药师培训基地。 医院设有解放路院区、北城院区、河东院区三大院区,总建筑面积76万平方米,总开放床位4334张,员工6836人。其中,临床科室(病区)达128个,行政部门31个。2023年,医院完成门急诊380万人次、出院病人22.3万人次、手术10.5万台次,各项工作均走在全省医院前列。 以解放路院区为例,这里设有妇科、产科、儿科、耳鼻喉头颈外科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科等30个临床科室,开放床位1062张。而北城院区占地面积395亩,建筑面积53万平方米,设有骨科、胸外科、泌尿外科、血液科、呼吸科、心内科、心外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、消化科、普外科等81个临床科室,开放床位2852张。 此外,河东院区(临沂市胸科医院)占地约74亩,建筑面积8万平方米,开设床位420张,以感染性疾病、结核病等传染病诊疗防治特色为主,是全市唯一一家传染病防治定点医院。 近年来,临沂市人民医院坚持党建领航,推进实施学科优先、管理创新、人才强院、科教兴院、文化兴院等发展战略。医院有1个国家中医药重点专科,2个国家临床重点专科建设项目,1个国家中西医协同重点科室,省级重点专科/重点学科/精品特色专科等48个。学科发展带动医疗技术不断提升,如心脏移植等130多项新技术走在全省乃至全国前列。 为提高医疗服务质量,临沂市人民医院还打造了“互联网+医疗健康”信息集成平台,信息化水平跃居全省第一方队;上线门诊、住院电子票据系统,打造了“掌上结算”便民新通道;正式揭牌成立互联网医院,互联网医疗迈入实质性运营阶段,患者就医获得感极大提升。医院还配备了先进的医疗设备,如核磁共振、双源CT、直线加速器等,让千万沂蒙百姓不出临沂就能享受到高水平的诊疗服务。。

牛少娜 副主任医师

糖尿病急慢性并发症,尤其对糖尿病足和糖尿病周围神经病变有较为深刻的理解及独特的治疗方法,对于甲状腺疾病,肾上腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,高尿酸血症也有一定的研究。主要研究领域为糖尿病足病。

好评 100%
接诊量 186
平均等待 2小时
擅长:糖尿病急慢性并发症,尤其对糖尿病足和糖尿病周围神经病变有较为深刻的理解及独特的治疗方法,对于甲状腺疾病,肾上腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,高尿酸血症也有一定的研究。主要研究领域为糖尿病足病。
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柴纪伟 副主任医师

创伤骨科,脊柱骨折,髋膝关节置换

好评 100%
接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:创伤骨科,脊柱骨折,髋膝关节置换
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张广平 主治医师

擅长小儿外科常见疾病,腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾,尿道下裂,肾积水,急性阑尾炎,肠套叠,漏斗胸,鸡胸,先天性巨结肠,多指畸形,肠梗阻,腮裂瘘,肠闭锁,先天性肛门闭锁等,各种外伤、骨折等。

好评 100%
接诊量 764
平均等待 15分钟
擅长:擅长小儿外科常见疾病,腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾,尿道下裂,肾积水,急性阑尾炎,肠套叠,漏斗胸,鸡胸,先天性巨结肠,多指畸形,肠梗阻,腮裂瘘,肠闭锁,先天性肛门闭锁等,各种外伤、骨折等。
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陈志鹏 副主任医师

熟练掌握耳鼻喉科常见病多发病,尤其擅长耳科相关疾病的诊断与治疗,在耳内镜下鼓室成形术与听骨链重建术,中耳乳突手术,鼻腔鼻窦肿瘤手术等有较深的造诣。

好评 99%
接诊量 258
平均等待 11小时
擅长:熟练掌握耳鼻喉科常见病多发病,尤其擅长耳科相关疾病的诊断与治疗,在耳内镜下鼓室成形术与听骨链重建术,中耳乳突手术,鼻腔鼻窦肿瘤手术等有较深的造诣。
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张勤良 副主任医师

儿童发育性疾病,脑瘫,智力落后,自闭症或孤独症,语言落后,儿科常见疾病,感冒,发烧,腹泻等。

好评 99%
接诊量 4319
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擅长:儿童发育性疾病,脑瘫,智力落后,自闭症或孤独症,语言落后,儿科常见疾病,感冒,发烧,腹泻等。
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王守忠 副主任医师

医学博士:体表肿物、特应性皮炎、银屑病、湿疹、慢性荨麻疹、黑痣、白癜风,带状疱疹、痤疮、斑秃、雄激素性脱发、多汗、雀斑,囊肿、结节、脂肪瘤、股癣、手足癣、脂溢性皮炎、皮肤肿瘤、肉毒素注射,生物制剂及小分子药物治疗皮肤疾病科学应用。

好评 98%
接诊量 699
平均等待 1小时
擅长:医学博士:体表肿物、特应性皮炎、银屑病、湿疹、慢性荨麻疹、黑痣、白癜风,带状疱疹、痤疮、斑秃、雄激素性脱发、多汗、雀斑,囊肿、结节、脂肪瘤、股癣、手足癣、脂溢性皮炎、皮肤肿瘤、肉毒素注射,生物制剂及小分子药物治疗皮肤疾病科学应用。
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王恺悦 主治医师

熟悉神经内科常见病、多发病的诊治,擅长帕金森病、神经变性病、神经肌肉疾病的诊治,尤其擅长神经电生理(肌电图、诱发电位)技术与临床应用。

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接诊量 33
平均等待 15分钟
擅长: 熟悉神经内科常见病、多发病的诊治,擅长帕金森病、神经变性病、神经肌肉疾病的诊治,尤其擅长神经电生理(肌电图、诱发电位)技术与临床应用。
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张祥英 主任医师

各类骨病、颈腰椎间盘突出症,骨关节炎、骨质疏松症,类风湿强直性脊柱炎,股骨头坏死,骨折创伤以及骨关节感染性疾病。

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擅长:各类骨病、颈腰椎间盘突出症,骨关节炎、骨质疏松症,类风湿强直性脊柱炎,股骨头坏死,骨折创伤以及骨关节感染性疾病。
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郭明晓 副主任医师

对胃癌、肠癌、便血、肠梗阻、便秘、肠瘘、腹股沟疝及腹壁疝等疾病治疗经验丰富。 擅长腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治术,尤其是腹腔镜下直肠癌超低位保肛术以及各类腹腔镜下疝修补术等微创手术。 利用国内外先进的“预康复理念”,有效提高患者的手术耐受性,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,加速术后康复!

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接诊量 37
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擅长:对胃癌、肠癌、便血、肠梗阻、便秘、肠瘘、腹股沟疝及腹壁疝等疾病治疗经验丰富。 擅长腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治术,尤其是腹腔镜下直肠癌超低位保肛术以及各类腹腔镜下疝修补术等微创手术。 利用国内外先进的“预康复理念”,有效提高患者的手术耐受性,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,加速术后康复!
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亓法英 主任医师

主要研究周围神经病、帕金森病及运动障碍性疾病、肌肉疾病、神经肌肉接头病及神经系统脱髓鞘病、睡眠障碍、神经系统遗传病等。擅长帕金森病DBS术后程控和肌电图检查与研究工作。

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擅长:主要研究周围神经病、帕金森病及运动障碍性疾病、肌肉疾病、神经肌肉接头病及神经系统脱髓鞘病、睡眠障碍、神经系统遗传病等。擅长帕金森病DBS术后程控和肌电图检查与研究工作。
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患友问诊

17岁,咨询私处护理保养产品的作用和适用年龄患者女性
3
2024-09-16 03:33:13
手脚冰凉、怕冷、上厕所频繁,想咨询如何调理。患者女性
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2024-09-16 03:33:13
43岁女性,月经减少、周期缩短、面色暗黄、睡眠不好。有新冠后睡眠不好的情况。患者女性
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2024-09-16 03:33:13
老人家体虚不固,自汗、盗汗,如何处理?患者女性
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2024-09-16 03:33:13
阳康后两周,所有症状消失,但无性欲望,想知道是否可以服用锁阳固精丸?患者女性
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2024-09-16 03:33:13
我最近在性生活中出现了问题,第一次尝试时硬起来没进去就软了,平时经常运动,身体感觉还好,但这周梦遗了三次,之前一般是一个月才三次,脚经常发凉,特别是冬天。请问这是什么原因?
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2024-09-16 03:33:13
我最近腰酸、四肢发冷、畏寒,晚上睡觉盗汗,耳鸣,性功能也不是很好,尿酸偏高,舌苔薄,舌体胖大,边有齿印,口苦口干,想知道如何治疗。
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2024-09-16 03:33:13
手淫过度导致肾精亏虚和肾阳虚不固,需要中药调理,如何选择合适的中药并注意生活习惯?患者男性16岁
3
2024-09-16 03:33:13
勃起硬度三级,手脚冰凉,久坐工作,阴囊潮湿,房事质量下降。患者男性21岁
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2024-09-16 03:33:13
患者近期频繁出汗,尤其在不进食和轻微活动时。咨询医生后得知可能患有表虚不固的自汗。患者女性
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2024-09-16 03:33:13

科普文章

#肾虚不固——阳虚证
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通常情况下,从阳虚恢复到正常大概需要1-6个月。但具体时间还需因人而异,少部分患者需要的时间可能会有所延长。
 
阳虚主要是指体内阳气不足,使身体温暖、推进、气化和蒸腾等作用减弱。临床上常表现面色苍白、头晕眼花、怕冷等,常见的阳虚包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。如果是心阳虚,症状轻微的患者如果能听从医嘱进行治疗,通常可以在1个月左右恢复。对于症状严重的患者来说,基本上需要6个多月的时间才能恢复正常。而脾阳虚会引起腹泻、水肿、长期腹痛等症状,一般来说,在服药5-7天后会有一些缓解。持续进行进一步巩固治疗,3个月左右可以完全恢复。而对于体质正常的肾阳虚患者,治疗周期就会相对较短,一般在1个月左右。但若是病情严重,且患者体质差,可能需要3个月左右的时间。
 
建议阳虚患者及时就医,在医生的指导下进行对症治疗,不要盲目自我调理,以免对身体造成损伤
#肾虚不固——阳虚证#肾虚
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肾虚,分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等,其中现代社会中最常见的肾阳虚,可以表现为精神疲倦,稍微活动就觉得累,腰腿痛,怕冷,手脚冰凉,或者身体发热感,出汗,大便失调,性功能方面出现问题等。肾虚,多属于西医的亚健康状态,或者神经官能症,所以很大部分人不重视。这样,长久下去,肾虚会出现一系列并发症的。总的来说,肾虚也是有危害的。那么,肾虚的危害有哪些呢?今天就来说说这方面的话题。

首先常见的危害是工作、身心健康的方面受到影响。人觉得累,老是想睡觉,严重地影响工作了。腰腿痛,出汗等各种一系列的症状,搞得自己这也不舒服,那也不舒服,时间长了心情也会变得郁闷。例如更年期的女性,脾气多比较暴躁,容易发泄在工作上,就是因为更年期时身体机能下降,肾气相对亏虚了。

其次的危害是身体抵抗力的下降。中医认为肾为先天之本,主一身之阴阳,有命门之 说,是生命的关键、根本。肾虚,影响其他脏腑的功能,全身机体功能低下,抵抗力下降,很容易引发一系列的疾病。例如肾虚的病人很容易出现感冒,而且感冒很难好,即是好了也经常反复,就是这个道理。

最后的危害是对下一代的影响。中医认为肾主藏精,主生殖。肾虚的人群,性功能多不好,长久下去,男性的精子质量和女性的卵子质量都相对差,生出来的小孩可能会体弱多病,这样对下一代是不好的。

肾虚的危害很多,也很广泛。因此,出现肾虚,应该及时治疗,及时调理,尽快恢复好身体。

#肾虚不固——阳虚证#肾虚不固——阴虚证
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肾阴虚与肾阳虚是中医肾虚病两种最常见证型,所谓肾虚即肾脏精气阴阳亏虚,所以肾虚还包括肾精亏虚、肾气虚及阴阳两虚等不同证型表现。中医的肾不等同于现代医学的肾脏,中医认为肾位于腰部,即腰为肾之府,肾脏的主要生理功能包括肾藏精、主水、主纳气、主生长生殖,而且肾主骨生髓,开窍于耳,其外华在发。肾精是肾脏功能得物质基础,肾精可以化生肾气,阴阳调和肾的功能正常,则身体健康;肾精不足,进而导致肾气不足,阴阳失调,出现肾虚病态症状。

第一,肾阴虚主要症状是腰膝酸软,两腿无力,心烦易怒,眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进,遗精早泄,妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄,舌质红舌苔薄或无苔等等。在治疗上主要是选择滋阴补肾的药物,比如六味地黄丸或者知柏地黄丸。

第二,肾阳虚:男性主要表现神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛;性功能减退、阳痿、早泄等;小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多;听力下降或耳鸣;记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗;五更腹泻,或者便秘;反映在面部则色青白无光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性欲减退、宫冷不孕、白带清稀等等。

肾阳虚在治疗上,一般会选择右归丸或者金匮肾气丸等。

正所谓阴虚则热,阳虚则寒。肾虚也并非只有阴阳之分,临床少有单纯的肾阴虚肾阳虚,往往伴有多种病症,还有肾气不固,肾精亏虚,肾虚夹痰、湿、瘀等,脾肾两虚,肝郁肾虚,肺脾两虚,心肾不交,肝肾亏虚等多种类型,肾虚多为长期积累成疾,切不可以用急于求成而用大补之药进补,或者用成份不明的补肾壮阳药物,需要及时就医正规治疗。

#阴虚#肾虚不固——阳虚证#血虚
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现在不比以前,过去大家日子都不好过,能顾好自己和家人的温饱就算不错了,现在经济不断发展,大家的生活水平也有所提高,衣食无忧之余,很多人也开始想着养生了。

 


“养生”说到底就是保养、调理自己的身体,为身体健康做贡献,这就需要我们先了解自己的身体,在进行针对性地调理。

 

众所周知,我们之所以要进补,就是因为体虚,但体虚也分为好几种,有阳虚、阴虚、气虚还有血虚,这4种虚弱的症状,都会影响我们身体的健康状态,只有了解了自己是哪种“虚”,才能更好地调理身体,少走弯路。

  
阳虚

 

我们经常说的阳气不足,其实说的就是阳虚,这种体质的人群基数比较大,也非常普遍。这类朋友通常有手脚冰冷、畏寒、易受寒的症状,需要通过补充阳气来调节。如何补充阳气呢?

 

首先,要多吃温热性的食物,如羊肉、牛肉等,平时应忌口生冷寒性类食物,即使天气炎热,也要拒绝冰镇西瓜、绿豆汤、海鲜、雪糕等食物。其次,要注意保暖,最近气温开始下降,阳虚体质的朋友容易感染风寒,这段时间应该及时添加衣物,护好头部、脖子、肚脐、腿脚等部位。

 

如果四肢发凉的症状没有得到缓解,睡前可以用热水泡脚15-20分钟,在热水中加入花椒、生姜、艾草等物,御寒排湿的效果会更好。泡脚还能疏通经络,促进全身的血液循环,让身体回温,调理体质。

 


阴虚

 

与阳虚相对应的就是阴虚,从字面上就能看出来,阴虚体质的朋友主要有体内阴液不足的问题,这跟体内虚火旺盛有关。阴虚体质的朋友平时爱吃容易上火的东西,肝火、心火、肺火、胃火过旺,导致情绪容易波动,易出虚汗。

 

这类朋友可以适当食用一些寒凉食物,与阳虚体质的人相反,他们则应该少吃牛羊肉,避免火锅、辛辣食物,像豆腐、黄瓜这类食物,都有补阴的效果,可以适量食用。同时,很多阴虚患者饮食上偏爱油腻,这一点也要注意纠正,油炸、烧烤类食物要尽量少吃。

  
气虚

 

相信大家平时也经常听到“气虚”这个字眼,“气”是人体的根基,“气”通畅无阻,人则充满活力,而体内元气不足,则会出现浑身无力、容易疲乏等症状,这些症状在很多年轻人身上比较常见,缺乏锻炼、饮食不当是导致气虚的主要原因。

 

想要改善气虚体质,则应多吃桂圆、红枣、黄豆等益气补虚的食物,平时不要过度劳累,适当运动,注意休息,避免熬夜。情绪波动也会损伤元气,希望你能保持良好心态。

  
血虚

 

血是滋养各个器官的物质,如果体内血液不足,除了外表会出现面色苍白的症状,体内的器官也会因为滋养不够而出现衰老的迹象。这种现象在女性身上比较常见,因为月经期、生育生产出血过多,很容易形成血虚体质。

 

这类人群平时在饮食上应多吃有补血作用的食物,像含铁量丰富的菠菜、黑木耳等都是进补的佳品。有空时也要多参加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,自身的造血能力也会有所提升,能预防贫血。

  
总结:体质虚弱需要调理,但只有了解自己是哪一种体虚,还能更好地补养身体,如果是阳虚体质,却用了补阴虚的方法,反而会让身体遭罪。所以,大家在进补之前,一定要先弄清楚,自己身上有哪些症状,属于“四大虚”里的哪一种,再针对性地进行调理。

#肾虚不固——阳虚证#肾气亏虚——阳虚证#阴阳失调证
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其一,天人合一的养生观。

中医认为,天地是个大宇宙,人身是个小宇宙,天人是雷同的,人无时无刻不受天地的影响,就像鱼在水中,水便是鱼的全部,水的变革,肯定会影响到鱼,同样的,天地的全部变革都市影响到人。以是中医养生强调天人一体,养生的要领随着四季的气候变革,寒凉温热,做恰当的调解。

 

其二,阴阳平衡的康健观。

 

阴阳平衡的人便是最康健的人,养生的目的便是求得身心阴阳的平衡。什么是阴呢?阴便是构成身段的物质根本。什么是阳呢?阳便是能量,阴阳是相对的,通常向 上的、往外的、活动的、发热的、都属于阳;通常向下的、往里的、发冷的、都属于阴。身段以是会抱病是因为阴阳失去平衡,造成阳过盛或阴过盛,阴虚或阳虚, 只要设法使太甚的一方淘汰,太少的一方增长,使阴阳再次规复原来的平衡,疾病天然就会消散于无形了。以是,中医养生高度强调阴阳平衡康健一生。

 

其三,身心合一的团体观。

 

中医养生看重的是身心两方面,不光过细有形身段的熬炼保养,更过仔细灵的修炼保养,身领会影响生理,生理也会影响身段,两者是一体的两面,缺一不行。

 
#肾虚证#肾虚不固——阳虚证
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肾虚需要仔细辨证,区别肾阴虚与肾阳虚,因为二者的治疗原则完全不一样。

肾虚的男性患者,共同的表现是腰膝酸软,腰疼;肾阴虚为主的患者,还会出现口干,眼睛干涩,舌苔偏少,脉象细数。肾阳虚为主的患者,则会出现怕冷,四肢怕冷,后背部怕冷,舌苔薄白,脉象沉。

对于属于肾阴虚的男性患者,咱们中药调理以滋补肾阴为治疗法则,方子可以用六味地黄汤加减,中药包括:生地黄,枸杞子,炒山药,覆盆子,大枣,菟丝子,山萸肉,旱莲草,泽泻,女贞子,龙骨,炙甘草,牡蛎等药一块应用。

对于肾阳虚的男性患者,咱们中药调理以温补肾阳为治疗原则,方子可以用金匮肾气汤加减,中药包括:制附子,当归,干姜,麦冬,肉桂,炙甘草,鹿角胶,龟板,鳖甲等药一块应用。

服用中药期间注意忌口,不要吃太辣的食物。

#阳虚失养证#阳虚内寒证#肾虚不固——阳虚证#肾阳虚
308

“虚”这个字在生活中随处可见,我们常能听到有人说“我这虚了”、“我那虚了”的话,尤其在生病、劳累,或者是看中医的时候,出现的频率非常高。当身体上一有不适的时候,很多人都会想到自己的身体是不是虚了,都想着补补,“虚”经常被大家理解为免疫力低下、功能下降、能量不足等等内涵。在中医里面,正气不足则为虚,是一个统称的概念,具体主要包含四个方面,气虚、血虚、阴虚、阳虚,而根据涉及的脏腑不同,又有心肝脾胃肾之不同之虚。所以虚的内涵是十分丰富的。“虚则补之”是中医治疗虚证的总纲,大家都知道虚了要补,依据气血阴阳和脏腑亏虚的不同,采取不同的补益方法,如此看来虚的治疗和调理也是一门非常深奥的学问,不是简单的把空杯子倒满水这样简单。

 今天先聊聊阳虚。阴阳是中医的基本概念,也是中医文化的基础,作为一名中医医生最常被问到就是:“我是阴虚,还是阳虚啊?”,“阴虚阳虚该怎么区别啊?”。何为阳虚?阳虚,是指机体阳气虚衰,出现机能减退或衰弱,身体代谢活动下降,机体反应低下,临床症状以阳热不足为主要表现的病理现象的概括。阳气具有温煦作用,所以阳虚的时候,容易出现虚寒的表现,以畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等为主要表现。阳虚多有气虚发展而来,常伴有气虚的主要表现,如少气懒言、全身疲倦乏力、动则气短、易出汗,食欲不振、或面色萎黄、或头晕等表现。如果见到以上阳虚的这一组典型症状,再结合舌象和脉象,基本可以确认有阳虚的表现了,需要给予温阳的药物来治疗或调理。大家学习一些中医知识,或者养生常识是好的,但是不要对号入座,特别是只有一个症状,便认定是阳虚,这是不规范的,结果往往是不准确的。另外,阳虚体质容易受到寒邪的侵袭,所以阳虚时间长了,常伴有寒气、寒湿的病痛,外感风寒时多见恶寒的症状。这里教给大家,畏寒和恶寒到底有什么不同呢?所谓畏寒就是自觉怕冷,加衣被或取暖后可以缓解的一种症状。而外感恶寒,是指自觉寒冷,即时加衣覆被或近火取暖仍不能缓解,依据有怕冷的感觉。

 再有一个误解就是,阳虚只有男性才有,其实阳虚女性也是有的;相反,有人认为女性只有血虚,其实也是有阳虚的时候的。阳虚是对人体疾病病理特点的概括,女性阳虚也是需要补阳的。阳气对人体是十分重要的,那日常该如何养护阳气呢?从四季养生的角度,春季是阳气升发的季节,阳气稚嫩,是最需要保护,所以老话讲春捂秋冻,春季要注意保暖减少阳气的损耗,适当运动,有助于阳气的升发,调节情志,使阳气不郁滞,多食用一些味甘、性平的食物,以补养阳气。夏季看似阳气旺盛,而人体也阳气外越,切忌贪凉饮冷,也要避免长时间处于低温空调的环境。特别是到了冬季,气温骤降,阳虚症状更加明显,除了注意保暖,饮食上可多食用食用羊肉、鹿肉、狗肉等温补的食物。在中医调理上,还可以适当使用艾灸的方式,有助于补益阳气。总之,每个人在某个时期都会出现阳虚的症状,可以选择食补、药补,也要重视生活起居的养护,更重要的是让医生给您准确的辨证,才能事半功倍。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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