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威海市立第二医院,威海市妇女儿童医院先天性脑发育异常专家

简介:

威海市妇幼保健院(威海市立第二医院)是集预防、医疗、保健、康复、科研、教学于一体的三级甲等医院。医院成立于1948年,是一所以妇产儿为主,内科、外科共同发展的“精专科强综合”医院,承担本地区妇幼保健和职业病防治两大公共卫生职能。七十多年来,医院树立了“以人为本、科教兴院、质量建院”的办院理念,蕴育了“奉献、实干、协作、开拓”的医院精神,形成了“创新进取、专业务实、温馨和谐、融合包容”的工作理念。医院现有四个院区,编制床位720张,职工1100余人。主院区位于光明路51号,建筑面积41700平方米。西院区位于文化东路42号,建筑面积5000平方米,是眼耳鼻喉专科医院及职业病防治院的所在地。南院区位于宝泉路7号,建筑面积8641平方米,主营康复水疗和皮肤美容。北院区位于威海市环翠区宫松岭路威高花园1号,建筑面积4000平方米,主营辅助生殖(试管婴儿)。我院耳鼻咽喉科为省级临床重点专科,拥有儿童保健中心、妇女保健中心两个山东省医药卫生重点学科。更年期保健专科、孕产期保健专科、新生儿保健专科为山东省保健特色专科。拥有产科、儿科、妇科、耳鼻咽喉-头颈外科、生殖健康科、医学遗传科、检验科、小儿外科、超声科、乳腺保健科10个市级重点专科。耳神经显微外科、妇科腔镜诊疗专科、辅助生殖技术专科3个市级临床精品特色专科。妇科获评首批“市级癌症规范化诊疗病房”。拥有产科、妇科、儿童保健科、职业健康查体科4个市级质控中心。全市唯一的出生缺陷防控中心、新生儿疾病筛查中心、产前诊断中心均设在我院。产科承担市区近60%孕产妇的保健分娩服务,被国家卫健委授予“国家级母婴安全优质服务先进单位”,是“第一批国家分娩镇痛试点医院”,是国家卫生健康委医政医管局授予的“进一步改善医疗服务行动优秀集体”,是全市产科急危重症救治中心。妇科腹腔镜、宫腔镜技术达省内领先水平,是山东省医师协会副主任委员单位,是中国妇幼保健协会颁布的全国首批30家“妇科内分泌与妇科常见病培训基地”之一,是中华医学会计划生育分会授予的“PAC优质服务医院”;儿童保健科是山东省首批儿童早期发展示范基地,管理0-6岁儿童13万余名,其中高危儿童万余名;设儿童生长发育、心理行为、康复、新生儿疾病筛查等多个专科,为儿童提供全方位的服务,其中儿童康复科是威海市残联唯一指定的肢体残疾、脑瘫、智力障碍、孤独症语言障碍的公立医疗机构;耳鼻咽喉-头颈外科为首批国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络单位、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会头颈学组委员单位,可开展显微镜及耳内镜下各种耳科手术,周围性眩晕疾病的诊疗技术已达国内先进水平;是中国心血管健康联盟高血压达标中心总部认证的“高血压达标中心”、“重大心血管疾病防控转化研究示范基地”;生殖医学科是全市唯一通过省卫健委批准开展人类辅助生殖技术的科室,是威海市人民政府“计划生育特殊家庭扶助工作”指定单位、市级“科普教育基地”,市科技局批准筹建市级“辅助生殖及低温医学生育力保存重点实验室”;儿科是山东省立医院、青医附院儿科联盟单位,省立医院儿童重症、神经、肾脏专科联盟成员单位,哮喘门诊为山东省儿童哮喘标准化门诊,遗尿门诊为山东省儿童遗尿协作组成员单位;产科是山东省省立医院专科联盟单位,新生儿科是我市新生儿急危重症救治中心,不断刷新我市最小孕周最低体重成活纪录;小儿外科是全市成立最早的专业科室,可开展新生儿危急重症手术,28周早产、体重0.85公斤肠穿孔新生儿出生后1天手术、小肠及脾脏疝入胸腔内的先天性膈疝患儿胎盘娩出后即时手术等多项手术填补威海地区空白;医学遗传科拥有我市唯一的出生缺陷综合防控实验室,诊断水平省内领先;麻醉科率先在全市开展无痛分娩,为孕妇带来福音,在小儿、新生儿外科手术的麻醉,尤其在小儿食道、气道腔镜检查及异物取出等麻醉方面具有独特优势,达到省内先进全市领先水平;乳腺保健科是全国防癌协会定点普查机构,是多种新药三期临床研究协作单位,腺癌综合治疗和术后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建技术达到国内先进水平;听力检测科是威海市听力筛查与诊断中心、威海市指定法医、工伤鉴定机构,是全市唯一的新生儿耳廓矫形定点单位。心内科在重症心血管病的抢救领域技术成熟,开展介入手术多年,参与国家十三五重大专项——H型高血压基于组学特征谱的H型高血压分子分型研究;消化血液科可独立开展早期消化道肿瘤黏膜切除术、粘膜下肿瘤挖除术及胆胰疾病介入治疗等所有消化专业四级手术;骨外科关节镜技术市内先进,在本地区有较高影响力。医院重视人才培养和学术交流,先后选派多名业务和管理骨干到德国、美国、英国、日本等国外知名医疗机构进修学习;先后与北京协和医院、北京儿童医院、北京医院、阜外医院、齐鲁医院等国内外著名医疗机构建立了合作关系,定期有各专业国内外知名专家来院坐诊、查房、指导手术,为群众提供高端、便捷的医疗服务。医院获得“爱婴医院”、“全国三八红旗集体”、“国家级母婴安全优质服务单位”、“国家医保智能监控示范点建设单位”、“国家级出生缺陷救助项目实施单位”、“山东省文明单位”、“山东省卫生行业文明单位”、“山东省医院管理效益年活动先进单位”“山东省2020年度优质服务单位”、“山东省2020年度智慧服务品牌”“首批省级妇幼健康文化特色单位”等荣誉称号。先天性大脑发育不全多是由于婴儿出生前大脑发育不成熟造成的,属于儿童发育行为的一种疾病。,胎儿脑部有病变,颅脑,治疗方法:手术治疗,脑部发育的畸形,如胼胝体发育异常、脑部的灰质异位或前脑的无裂畸形等,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,相关检查:磁共振血管造影CT检查头颅平片MRI颅脑超声检查,。

于鹏 主治医师

泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系统感染、精索静脉曲张、压力性尿失禁等常见疾病

好评 99%
接诊量 4814
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系统感染、精索静脉曲张、压力性尿失禁等常见疾病
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郭志丽 主任医师

小儿呼吸及哮喘,尤其是慢性咳嗽、哮喘、鼻-副鼻窦炎、反复呼吸道感染、婴儿牛奶蛋白过敏等疾病诊治

好评 99%
接诊量 399
平均等待 -
擅长:小儿呼吸及哮喘,尤其是慢性咳嗽、哮喘、鼻-副鼻窦炎、反复呼吸道感染、婴儿牛奶蛋白过敏等疾病诊治
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孙永杰 主治医师

小儿普外、泌尿外及小儿骨折的诊断和治疗,新生儿消化道畸形的诊断治疗等。

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 15分钟
擅长:小儿普外、泌尿外及小儿骨折的诊断和治疗,新生儿消化道畸形的诊断治疗等。
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董国章 副主任医师

擅长肩、膝及踝关节骨折及半月板、前后交叉韧带损伤的保守及关节镜微创手术治疗。对脊柱及关节老年性慢性劳损的中医康复治疗有独到见解。

好评 100%
接诊量 802
平均等待 1小时
擅长:擅长肩、膝及踝关节骨折及半月板、前后交叉韧带损伤的保守及关节镜微创手术治疗。对脊柱及关节老年性慢性劳损的中医康复治疗有独到见解。
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张鸣 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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傅连强 主治医师

于上海市第六人民医院创伤骨科及运动医学科进修学习,从事临床骨科工作13年,对骨科肩膝腰腿痛等慢性疾病、四肢创伤骨折以及肩袖损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨不稳、各种弥漫性滑膜炎的关节镜微创手术治疗有丰富经验。

好评 100%
接诊量 3384
平均等待 -
擅长:于上海市第六人民医院创伤骨科及运动医学科进修学习,从事临床骨科工作13年,对骨科肩膝腰腿痛等慢性疾病、四肢创伤骨折以及肩袖损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨不稳、各种弥漫性滑膜炎的关节镜微创手术治疗有丰富经验。
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杨新红 副主任医师

擅长产科常见病及并发症:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、未足月胎膜早破、复发性流产等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 148
平均等待 15分钟
擅长:擅长产科常见病及并发症:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、未足月胎膜早破、复发性流产等疾病的诊治。
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姜宏志 主任医师

小儿外科常见病、多发病的诊断及治疗,可应用腹腔镜进行阑尾炎、斜疝、鞘膜积液、幽门狭窄、巨结肠等的手术治疗。

好评 100%
接诊量 1105
平均等待 -
擅长:小儿外科常见病、多发病的诊断及治疗,可应用腹腔镜进行阑尾炎、斜疝、鞘膜积液、幽门狭窄、巨结肠等的手术治疗。
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滕振娟 主任医师

孕产期各种问题,包括但不限于妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝病、宫颈机能不全、臀位外倒转等

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:孕产期各种问题,包括但不限于妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝病、宫颈机能不全、臀位外倒转等
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康方方 副主任医师

内科常见病、多发病,尤其是神经内科相关疾病,如脑血管病、帕金森病、癫痫、面瘫、头痛头晕等

好评 97%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:内科常见病、多发病,尤其是神经内科相关疾病,如脑血管病、帕金森病、癫痫、面瘫、头痛头晕等
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患友问诊

12岁儿童记忆力下降,已在医院检查并开具营养脑神经细胞发育提高记忆力的药品,询问正确的服用方法和改善记忆力的生活习惯。患者女性
33
2024-09-18 04:03:18
5岁儿童经常看电子产品,学习压力大,家长担心对眼睛和大脑发育有影响,询问是否需要补充叶黄素和DHA海藻油。患者女性
11
2024-09-18 04:03:18
6岁孩子视力和大脑发育需要保护,选择周期装还是双A同补?患者女性
20
2024-09-18 04:03:18
8岁儿童读书压力大,想补充大脑营养,改善记忆力和缓解脑疲劳,询问使用方法和效果。患者女性
36
2024-09-18 04:03:18
十七八岁女孩想了解DHA营养膳食补充剂的选择、服用方法和注意事项,尤其是国产产品的推荐。患者女性
69
2024-09-18 04:03:18
4岁孩子注意力不集中、记忆力差,已在服用DHA,询问是否需要调整用量和其他营养素的补充建议。患者女性
59
2024-09-18 04:03:18
十岁左右的孩子担心大脑发育不良,想了解营养补充的相关信息和服用方法,是否会有副作用和与其他营养品的冲突。患者女性
6
2024-09-18 04:03:18
5岁儿童长期服用鱼油,担心对身体健康的影响和是否需要补充DHA。患者女性
57
2024-09-18 04:03:18
12岁孩子被课文前忘后背,家长担心记忆力和注意力问题,寻求营养解决方案。患者女性
45
2024-09-18 04:03:18
宝宝是否需要补充DHA,什么时候开始,如何选择口味和牌子?患者女性
7
2024-09-18 04:03:18

科普文章

#先天性脑发育异常#听觉问题#齿音发育不清
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多数宝宝在十个月左右的时候就开始牙牙学语,当然有些孩子说话早,有些孩子说话比较晚,如果到了 3 岁的时候还说话不清楚,就需要进一步检查看是什么原因引起的,那么需要做哪些检查呢?

第一查看孩子的咽腔、口腔、鼻腔,是否有唇、颚发育异常、牙列不齐或牙齿缺失、舌及舌系带异常、下颌关节疾病等。因为这些均会导致孩子说话不清。家长可带孩子到口腔科检查明确。

第二,检查控制语言的中枢神经有无病理障碍,例如先天性智力损伤、听力损伤和脑发育障碍等。

第三,查看患儿语言环境,接受语言启蒙时,语言训练不当,家长自己发音不正确,家庭环境影响造成孩子的发音习惯和地方性方言所导致语言障碍。

第四,检查孩子的发音功能是否障碍。如果孩子口腔和发音器官构造及运动协调性都正常,孩子吐字不清楚。检查是否由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧,而导致构音障碍。这种情况通过进行舌头和气流的控制训练来矫正发音技巧。宝宝都能够快速得到良好的改善。

第五,查看有否运动性障碍。比如口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调,而导致的构音障碍。通过按摩,协调训练等康复治疗进行改善。

总之,对于言语发育障碍的孩子,尽早检查,检查是否有构音器官发育缺陷、中枢神经发育不良、智力障碍、听力障碍及心理问题等,具体需要相关专科做检查明确。

#先天性脑发育异常#性腺发育异常
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小儿智能发育与体格生长一样,是反映小儿 发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理 发育,包括感知、运动、语言、性格等方面。智能 发育除与先天遗传因素有关外,还与后天所处 环境及受到的教育等密切相关。

 

一、感知发育  

 

1. 视觉 新生儿已有视觉感应功能,强光可引 起闭眼,能看见 15 20cm 以内的缓慢移动的 物体,可出现一时性斜视和眼球震颤,于 3 4 周内消失。新生儿后期视觉感知发育迅速, 1 个月 可凝视光源; 2 3 个月出现头眼的协调运动, 4 5 个月开始认识母亲的面容,并且初步分辨 颜色。

 

 2. 听觉 出生时中耳鼓膜中有羊水潴留,听力 较差。 3 7 天新生儿听觉已相当好,对声音 有呼吸节律减慢等反应。 3 4 个月时头可转向 声源,听到悦耳声时会微笑; 6 个月对母亲的语言 有明显的反应; 1 岁时能听懂自己的名字; 2 岁后能区别不同声音; 4 岁听觉发育完全。

 

 3. 味觉与嗅觉 新生儿对酸、甜、苦等味道  = 已有反应。 4 5 个月婴儿对食物的微小改变很 敏感,因此应适当添加辅食,使其习惯不同的味道 。小儿嗅觉发育较慢, 6 个月以后才能分辨香臭

 

4. 皮肤感觉 包括触觉、痛觉、温度觉和深感 觉。触觉是引起某些反射的基础,新生儿已很 灵敏。眼、口、手掌、足底等部位,触之即有反应 。痛觉较为迟钝,于第 2 个月逐渐开始改善。 3 个月时,能够区分水温差别。

 

 5. 知觉 包括空间及时间知觉。 5 6 个月 时已有手眼协调动作; 1 岁末开始有时间和空间 知觉; 3 岁能辨上下; 4 岁辨前后; 5 岁辨自身 左右; 4 5 岁有早上、晚上、今天、明天、昨天 等时间观念; 5 6 岁能区别前天、大前天、 后天、大后天等。

 

  二、动作发育  

 

动作、运动发育又称为神经运动发育,有赖于 感知等的参与,又反过来影响其他功能区及情绪 的发育。小儿动作的发育包括粗大运动及精细 运动。发育规律是:自上而下、由近到远、由粗 到细,由不协调到协调、先正向动作后反向动作

 

 1. 粗大动作 如抬头、翻身、坐、爬、站立 、走、跑、跳等。新生儿仅有吸吮、吞咽等反射性 活动和不自主活动。一般小儿 3 个月抬头较 稳, 6 个月时能双手向前撑住独坐, 8 9 个月可用双上肢向前爬行, 10 个月会被扶着走, 1 岁能 独走, 2 岁会跳, 3 岁能快跑。

 

 2. 精细动作 精细动作是指用手完成的动作 。新生儿时双手握拳,出生后 3 个月能有意识 的握物, 3 4 个月时能玩弄手中物体, 6 7 个月 时出现换手、捏、敲等探索性动作, 9 10 个月 能用拇指、食指配合取小物品, 12 15 个月 会用匙、会乱涂画, 2 3 岁会粗略的翻书页、 用筷子, 3 4 岁时会穿简单的衣服或自己穿衣。 小儿精细动作的发育表现在握物的方式上。

 

  三、语言发育 语言作为表达思想、意识的一种方式,是人类 特有的高级神经活动,是衡量智能发育的重要 指标。语言能力分为理解和表达两方面。小儿语言 发育除了与脑发育关系密切外,还需要有正常 的发音器官,并与后天教养有关。 小儿学语,先理解后表达,先学发音后才能用 词语和句法。新生儿啼哭是语言的开始,然后 咿呀作语; 6 个月时能发出个别音节; 1 岁时能 连说两个重音,会叫 妈妈 ,先单音节,后组成 句子; 4 岁时能清楚表达自己的意思; 5 岁能 唱歌; 6 岁时说话流利,句法基本正确; 7 岁以上能较好地掌握语言。

 

这些发育存在个体差异,有的孩子会早点,有的会晚点。但是,如果发现孩子的发育落后正常三个月以上,应引起重视,尽快去医院检查。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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