威海市妇幼保健院（威海市立第二医院）是集预防、医疗、保健、康复、科研、教学于一体的三级甲等医院。医院成立于1948年，是一所以妇产儿为主，内科、外科共同发展的“精专科强综合”医院，承担本地区妇幼保健和职业病防治两大公共卫生职能。七十多年来，医院树立了“以人为本、科教兴院、质量建院”的办院理念，蕴育了“奉献、实干、协作、开拓”的医院精神，形成了“创新进取、专业务实、温馨和谐、融合包容”的工作理念。医院现有四个院区，编制床位720张，职工1100余人。主院区位于光明路51号，建筑面积41700平方米。西院区位于文化东路42号，建筑面积5000平方米，是眼耳鼻喉专科医院及职业病防治院的所在地。南院区位于宝泉路7号，建筑面积8641平方米，主营康复水疗和皮肤美容。北院区位于威海市环翠区宫松岭路威高花园1号，建筑面积4000平方米，主营辅助生殖（试管婴儿）。我院耳鼻咽喉科为省级临床重点专科,拥有儿童保健中心、妇女保健中心两个山东省医药卫生重点学科。更年期保健专科、孕产期保健专科、新生儿保健专科为山东省保健特色专科。拥有产科、儿科、妇科、耳鼻咽喉-头颈外科、生殖健康科、医学遗传科、检验科、小儿外科、超声科、乳腺保健科10个市级重点专科。耳神经显微外科、妇科腔镜诊疗专科、辅助生殖技术专科3个市级临床精品特色专科。妇科获评首批“市级癌症规范化诊疗病房”。拥有产科、妇科、儿童保健科、职业健康查体科4个市级质控中心。全市唯一的出生缺陷防控中心、新生儿疾病筛查中心、产前诊断中心均设在我院。产科承担市区近60%孕产妇的保健分娩服务，被国家卫健委授予“国家级母婴安全优质服务先进单位”，是“第一批国家分娩镇痛试点医院”，是国家卫生健康委医政医管局授予的“进一步改善医疗服务行动优秀集体”，是全市产科急危重症救治中心。妇科腹腔镜、宫腔镜技术达省内领先水平，是山东省医师协会副主任委员单位，是中国妇幼保健协会颁布的全国首批30家“妇科内分泌与妇科常见病培训基地”之一，是中华医学会计划生育分会授予的“PAC优质服务医院”；儿童保健科是山东省首批儿童早期发展示范基地，管理0-6岁儿童13万余名，其中高危儿童万余名；设儿童生长发育、心理行为、康复、新生儿疾病筛查等多个专科，为儿童提供全方位的服务，其中儿童康复科是威海市残联唯一指定的肢体残疾、脑瘫、智力障碍、孤独症语言障碍的公立医疗机构；耳鼻咽喉-头颈外科为首批国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络单位、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会头颈学组委员单位，可开展显微镜及耳内镜下各种耳科手术，周围性眩晕疾病的诊疗技术已达国内先进水平；是中国心血管健康联盟高血压达标中心总部认证的“高血压达标中心”、“重大心血管疾病防控转化研究示范基地”；生殖医学科是全市唯一通过省卫健委批准开展人类辅助生殖技术的科室，是威海市人民政府“计划生育特殊家庭扶助工作”指定单位、市级“科普教育基地”，市科技局批准筹建市级“辅助生殖及低温医学生育力保存重点实验室”；儿科是山东省立医院、青医附院儿科联盟单位，省立医院儿童重症、神经、肾脏专科联盟成员单位，哮喘门诊为山东省儿童哮喘标准化门诊，遗尿门诊为山东省儿童遗尿协作组成员单位；产科是山东省省立医院专科联盟单位，新生儿科是我市新生儿急危重症救治中心，不断刷新我市最小孕周最低体重成活纪录；小儿外科是全市成立最早的专业科室，可开展新生儿危急重症手术，28周早产、体重0.85公斤肠穿孔新生儿出生后1天手术、小肠及脾脏疝入胸腔内的先天性膈疝患儿胎盘娩出后即时手术等多项手术填补威海地区空白；医学遗传科拥有我市唯一的出生缺陷综合防控实验室，诊断水平省内领先；麻醉科率先在全市开展无痛分娩，为孕妇带来福音，在小儿、新生儿外科手术的麻醉，尤其在小儿食道、气道腔镜检查及异物取出等麻醉方面具有独特优势，达到省内先进全市领先水平；乳腺保健科是全国防癌协会定点普查机构，是多种新药三期临床研究协作单位，腺癌综合治疗和术后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建技术达到国内先进水平；听力检测科是威海市听力筛查与诊断中心、威海市指定法医、工伤鉴定机构，是全市唯一的新生儿耳廓矫形定点单位。心内科在重症心血管病的抢救领域技术成熟，开展介入手术多年，参与国家十三五重大专项——H型高血压基于组学特征谱的H型高血压分子分型研究；消化血液科可独立开展早期消化道肿瘤黏膜切除术、粘膜下肿瘤挖除术及胆胰疾病介入治疗等所有消化专业四级手术；骨外科关节镜技术市内先进，在本地区有较高影响力。医院重视人才培养和学术交流，先后选派多名业务和管理骨干到德国、美国、英国、日本等国外知名医疗机构进修学习；先后与北京协和医院、北京儿童医院、北京医院、阜外医院、齐鲁医院等国内外著名医疗机构建立了合作关系，定期有各专业国内外知名专家来院坐诊、查房、指导手术，为群众提供高端、便捷的医疗服务。医院获得“爱婴医院”、“全国三八红旗集体”、“国家级母婴安全优质服务单位”、“国家医保智能监控示范点建设单位”、“国家级出生缺陷救助项目实施单位”、“山东省文明单位”、“山东省卫生行业文明单位”、“山东省医院管理效益年活动先进单位”“山东省2020年度优质服务单位”、“山东省2020年度智慧服务品牌”“首批省级妇幼健康文化特色单位”等荣誉称号。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
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