甘肃省天水市第一人民医院秉持“厚德博爱，精诚笃仁”的院训，经过70余载砥砺前行，已成为一所集医疗、急救、教学、科研、预防为一体的现代化三级甲等综合医院。是国家脑防委授予的高级卒中中心，国家标准版胸痛中心，国家住院医师规范化培训基地，甘肃省Ⅰ级创伤中心，天水市紧急医疗救援中心，是国家认可委员会认可的ISO15189医学实验室。连续三年在全国三级公立医院绩效考核中位列甘肃省三级医院前列。医院占地面积近100亩，建筑总面积13.13万平方米，核定床位1500张，2022年门诊诊疗101.75万人次，收治住院患者5.35万余人次。临床、医技科室65个，职能科室24个，市级重点学科（专业）38个。现有职工2038人，专业技术人员1980人，其中高级专业技术人员243人，硕士研究生121名，甘肃省高层次专业技术人才津贴专家12名，省级学术带头人2人，省级卫生类领军人才1人，甘肃省卫生健康行业骨干人才1人、优秀青年人才2人，甘肃省中医药大学硕士研究生导师15人，市领军人才9人，市级“222”创新人才工程学术技术带头人14人。医院开展的多项医疗技术在省市内独具优势。如复杂先心病矫治术、心脏多瓣膜置换/成形术、冠状动脉搭桥术、主动脉人工血管置换术，腔镜下肺段、肺叶切除术，全脑血管造影术、颈动脉支架植入术、胸腔镜心脏手术、颈动脉狭窄内膜剥脱术，颅内动脉瘤夹闭术及介入栓塞术，微创截骨矫形保膝、带血管蒂腓骨移植治疗低龄股骨头无菌坏死保髋等医疗技术。医院拥有一批在国内和省内先进的诊疗设备。如荷兰飞利浦Ingenia3.0T核磁共振、256层飞利浦BrillianceiCT、飞利浦UNIQFD20血管造影机、德国西门子ArtiszeeFloorⅢX线血管造影机、美国瓦里安CLinacix直线加速器、美国GEDiscorveyRTX线定位摄影系统等大型设备，应用锐珂PACS影像传输系统、罗氏COBAS全自动生化免疫流水线、德国西门子ACUSONX600彩色多普勒、荷兰飞利浦Affiniti50SparQ超声、法国声科E超等高端诊断仪器，德国STORZ3D腹腔镜、意大利索林人工心肺系统等治疗设备。医院积极承担公立医院职能担当，将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上。肩负支援基层医院能力提升、健康扶贫、突发医疗事件援助的重任。成功应对新冠肺炎疫情“大考”，驰援武汉，征战省内、出征西藏。在抗击新冠、抗击“非典”、抗洪救灾、抗震救灾以及扶贫支边、援疆援藏援非等任务中，赢得社会和政府的高度评价。建立“上下联动”的区域协同医疗网络平台，与我市及陇东南25家医疗单位组建“天水市第一人民医院医疗联合体”，成立天水市胸痛中心联盟、天水市高级卒中中心联盟、陇东南急诊专科联盟、天水市区域医学检验中心等，帮扶和带动基层卫生服务机构近百家。医院坚持“以病人为中心”的办院宗旨，以建成“特色鲜明甘肃一流”的高水平综合医院为愿景，加快改革步伐，实行科学管理，注重行风教育，开展优质服务，积极引进国内外新技术、新项目，不断增强服务能力和水平，取得了丰硕的成果。近年来，医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国平安医院表现突出集体”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国医疗服务价格和成本监测工作先进单位”、“甘肃省医德医风示范医院”等荣誉称号，得到了社会各界的广泛认可与高度评价。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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