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邯郸市儿童医院亚急性肝衰竭专家

简介:

邯郸市妇幼保健院是集医疗、保健、预防、科研于一体的三级甲等妇幼保健院,承担着全市妇女儿童医疗保健以及对基层妇幼保健机构业务指导和监督检查工作任务。现有黎明院区、丰收院区两个院区,设置床位1000余张,50余个专业科室。首批国家级“爱婴医院”,国家“母婴友好医院”,与北大人民医院、北京八一儿童医院建立医联体,在全市建立了儿童专科联盟,是全国妇幼保健院中医药工作示范单位、国家第一批分娩镇痛试点医院、第一批双胎妊娠规范化管理提升项目及双胎妊娠规范化门诊试点单位、北京八一儿童医院博士工作站、国家基因检测技术应用示范中心临床基地、国家儿童健康管理示范基地、全国妇幼系统标准化中医馆、国家新生儿保健特色专科建设单位、河北省中医特色专科建设单位、河北省自然分娩示范医院、河北省0-6岁儿童近视防控示范单位、河北省健康促进医院示范单位、河北省产前诊断分中心等。曾先后获得全国新生儿复苏培训工作优秀集体、全国巾帼文明岗、全国青年文明号、河北省先进集体、省三八红旗集体、省医药卫生系统先进单位、省医疗保障工作先进集体等多项荣誉称号。新生儿科是市级医学重点学科,由全国第十届人大代表、全国三八红旗手谭秀玲同志创建,专业体系完整,技术力量雄厚,救治技术获得国家专利,开展的早产儿袋鼠式护理深受家长好评;儿科是市级医学重点发展学科,承担着全市重症手足口病救治任务,不断拓展小儿内分泌、呼吸、感染等专业诊疗技术;产科是市级医学重点发展学科,积极倡导自然分娩,开设了孕期营养、双胎门诊、“三孩”优生优育指导等特色门诊。针对“三孩”孕妇来院就诊,实行专案管理,开辟绿色通道,设置“三孩”孕妈专用档案标识、专用检验窗口、专用病房,实行一对一陪伴服务,保障“三孩”孕产妇母婴安全。“孕期小管家”服务模式为孕妇提供个性化孕期管理方案和健康指导。孕妇学校荣获“河北省示范孕妇学校”称号;生殖医学科是市级医学重点发展学科,在全市率先开展夫精人工授精技术和“试管婴儿”技术,自主培育诞生了全市首例“试管婴儿”、“无精症”试管婴儿;优生遗传科是市级特色专科,先后检测出4类染色体异常核型,均填补了国际空白;儿童康复科是市级特色专科,邯郸市脑瘫和弱智儿童康复技术指导中心,是全市最先开展高危儿早期干预及儿童脑性瘫痪康复治疗的特色科室;与北京八一儿童医院共同开设“儿童心脏病诊疗基地”,北京专家常年来院坐诊,曾为一名出生4天、体重仅为810克、胎龄不足31周的早产儿实施了心脏手术,刷新了我市乃至全省纪录;成立全市首家儿童健康管理中心,从儿童体检及健康评估、干预、促进等各个角度建立服务新模式,儿童生长发育、心理沙盘治疗、形体矫正、睡眠、营养、斜颈等特色门诊深受广大群众和家长欢迎。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

张秀芳 副主任医师

小儿肺炎,小儿牛奶蛋白过敏,湿疹,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,小儿腹泻,小儿川崎病,过敏性紫癜等。

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擅长:小儿肺炎,小儿牛奶蛋白过敏,湿疹,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,小儿腹泻,小儿川崎病,过敏性紫癜等。
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董永生 副主任医师

阳痿,早泄,前列腺问题,男性精子问题,不孕不育,外生殖器畸形,阴茎短小,男性更年期,疝气,鞘膜积液,隐睾,青春期发育不良

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擅长:阳痿,早泄,前列腺问题,男性精子问题,不孕不育,外生殖器畸形,阴茎短小,男性更年期,疝气,鞘膜积液,隐睾,青春期发育不良
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张晓静 主治医师

擅长妇产科各种常见病:产科的孕期产检、孕期保健、产科的并发症、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产后的保养及调理,妇科的人流、药流的管理、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉、子宫腺肌症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查、诊断及治疗。

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擅长:擅长妇产科各种常见病:产科的孕期产检、孕期保健、产科的并发症、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产后的保养及调理,妇科的人流、药流的管理、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉、子宫腺肌症、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查、诊断及治疗。
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林长丰 主治医师

中医儿科主治医师,儿科工作10余年。中西医结合治疗儿科呼吸系统,消化系统,神经系统等疾病如上呼吸道感染,肺炎,腹泻,消化不良,厌食,多动症,遗尿,手足口病等。中医体质辩识,推拿等。

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擅长:中医儿科主治医师,儿科工作10余年。中西医结合治疗儿科呼吸系统,消化系统,神经系统等疾病如上呼吸道感染,肺炎,腹泻,消化不良,厌食,多动症,遗尿,手足口病等。中医体质辩识,推拿等。
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滑丽霞 主治医师

新生儿常见病 ,缺氧、胆红素脑病、早产儿等高危儿出院后随访与指导,婴儿营养指导、消化、呼吸道疾病等

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擅长:新生儿常见病 ,缺氧、胆红素脑病、早产儿等高危儿出院后随访与指导,婴儿营养指导、消化、呼吸道疾病等
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汤丽丽 主治医师

擅长不孕不育、多囊卵巢综合征及复发性流产等疾病的诊治,熟练掌握人工授精及体外受精-胚胎移植(试管婴儿)等辅助生殖技术。

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擅长:擅长不孕不育、多囊卵巢综合征及复发性流产等疾病的诊治,熟练掌握人工授精及体外受精-胚胎移植(试管婴儿)等辅助生殖技术。
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张靠山 主治医师

小儿常见的呼吸系统,消化系统,传染病,营养发育,湿疹等常见病,多发病有丰富的工作经验

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擅长:小儿常见的呼吸系统,消化系统,传染病,营养发育,湿疹等常见病,多发病有丰富的工作经验
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肖素行 主治医师

孕期保健,体重管理,妊娠期糖尿病,待产及分娩期等孕产期产科常见问题,常见病及多发病的诊治 ,妇科常见病及多发病的诊治。

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擅长:孕期保健,体重管理,妊娠期糖尿病,待产及分娩期等孕产期产科常见问题,常见病及多发病的诊治 ,妇科常见病及多发病的诊治。
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王菲 住院医师

擅长疾病:儿科呼吸道疾病、消化道疾病、内分泌疾病及神经系统疾病

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擅长:擅长疾病:儿科呼吸道疾病、消化道疾病、内分泌疾病及神经系统疾病
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王小洁 主任医师

妇科内分泌,月经不调,痛经,多囊卵巢综合征,不孕,阴道炎,盆腔炎等

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擅长:妇科内分泌,月经不调,痛经,多囊卵巢综合征,不孕,阴道炎,盆腔炎等
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患友问诊

我最近总是头晕无力,检查后发现有脂肪肝,想知道是否需要治疗,如何改善生活方式?
61
2024-11-06 09:33:16
患者有肝炎病史,近期出现头晕、乏力等症状,检查结果显示γ-氨基丁酸过高,担心是否与肝炎有关,希望了解治疗方法和生活建议。
58
2024-11-06 09:33:16
患者在一年内体重增加了20公斤,希望通过减肥产品来控制体重。医生建议患者首先要注意饮食控制和适当运动,并且可以尝试口服奥利司他或减肥茶来辅助减肥。
67
2024-11-06 09:33:16
我最近检查发现胆红素和转氨酶偏高,可能是脂肪肝引起的,之前服用双环醇和易善复,但因为喝酒停药了3个月,现在数值又升高了,想了解这个情况的严重性和治疗方法。
25
2024-11-06 09:33:16
我因为肥胖导致了脂肪肝,ALT139,AST59,想知道是否可以通过药物治疗?
57
2024-11-06 09:33:16
患者因慢性疾病需要定期服用药物,当前药物即将用完,需要续开处方。同时,医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数,提醒患者半年检查一次。
64
2024-11-06 09:33:16
患者正在使用奥利司他进行减肥治疗,已经服用一个半月,但体重没有明显变化,并出现了肝脏不适的症状。
50
2024-11-06 09:33:16
36岁的患者有乙肝(小三阳)、青光眼、鼻炎和突发性耳聋,担心这些疾病会影响生活质量,寻求管理和生活建议。
40
2024-11-06 09:33:16
51岁的乙肝病毒携带者,四次乳腺增生手术后,右侧肋骨酸困,想了解适合的保健品选择。
16
2024-11-06 09:33:16
我最近头晕,血压升高,服用降压药效果不明显,想知道是否与肝功能有关?我每周喝3次酒,不熬夜。请问医生该如何处理?
47
2024-11-06 09:33:16

科普文章

#急性肝炎(非病毒性)
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急性非病毒性肝炎是由非病毒性原因引起的急性肝脏炎症,通过生活调节、医学观察与支持性治疗、药物治疗等方式改善。

1.生活调节:急性非病毒性肝炎可能跟饮酒有关,喝酒后酒精通过吸收和运输到达肝脏,酒精对肝细胞造成损害,引起肝细胞水肿、坏死,导致肝细胞功能下降,引发急性非病毒性肝炎,在治疗期间避免饮酒和摄入对肝脏有负担的食物,比如油腻食物和刺激性食物,每天也要保证充足的睡眠时间,尽量避免熬夜。

2.医学观察与支持性治疗:对于轻度的非病毒性肝炎,暂时先医学观察和支持性治疗,要补充足够的液体和维持电解质平衡。

3.药物治疗:急性非病毒性肝炎可能会考虑使用肝保护药物、免疫调节药物治疗,护肝药物可遵医嘱用促肝细胞生长因子、水飞蓟素、甘草二胺等,免疫调节剂用胸腺肽、免疫核糖核酸等,促进受损肝细胞的恢复和再生,增强身体免疫力。急性非病毒性肝炎要去正规医院由专业医生诊断及指导治疗,以上药物遵医嘱使用。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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急性肝炎和慢性肝炎的治疗,当然是急性肝炎相对好治。

对于急性肝炎,它的发病往往比较急,肝功损伤也比较重,但是对于大部分的急性肝炎,它是一个自愈性的肝病,往往病人通过休息、通过调节饮食,很多病人他可以慢慢地恢复过来,或者是我们经过治疗一下,他病情很快就能够痊愈。这种肝炎往往是肝细胞水肿,它的恢复也比较快,不会留下一些后遗症。

但是有一种急性肝炎,就是急性重型肝炎,这种病往往比较凶险,死亡率比较高,不是很好治疗的,治疗比较困难,有些病人往往需要肝移植。

而慢性肝炎的治疗特点,就是需要长期的治疗,因为这种慢性肝炎,它的病因不容易清除,病情往往会反复,因此需要长期的治疗。当然了,如果我们能够把病因控制住,一般情况下,病情也能够得到及时地控制。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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第一个区别,急性肝炎和慢性肝炎的区别,主要在疾病的时间上。慢性肝炎它的肝损伤,一般都是超过了六个月,而急性的肝炎它的时间相对短。

第二个区别就是,它的表现是完全不一样的。慢性肝炎的发病往往比较隐匿,很多病人都是在定期体检当中被发现的,或者是症状非常轻微,以至于病人容易忽略。而急性肝炎的症状往往比较重,有的病人可以出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至有的病人可以出现黄疸,但是急性肝炎它的恢复也比较快。

第三个区别就是一些病因。有些病因它是慢性肝病,有些病因它既可以是慢性肝病,也可以是急性肝病。比如说乙型肝炎,可以有急性乙型肝炎,也可以有慢性乙型肝炎。像一些自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,这些多半都是慢性肝病,不是一种急性肝病。因此对于急性肝病,还是慢性肝病这种表现,我们要学会鉴别。急性肝炎往往预后比较好,大部分不会转为慢性的,慢性肝炎它会迁延不愈,一定要定期复查。

#急性肝炎(非病毒性)#疱疹病毒性肝炎#戊型肝炎
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急性黄痘肝炎,这个是可以痊愈的。

一般来讲,急性的肝炎,尤其是黄痘性肝炎,他这个黄痘比较明显,通过积极的治疗,尤其是住院治疗这个肝功能调整好黄痘的症状是可以恢复恢复之后一般来说不会复发,是可以完全痊愈的,比较麻烦的就是慢性肝炎,慢性肝炎的话,它持续时间比较久,往往很难根治,比如说像慢性乙肝这种情况,在有的人可以完全恢复,有的人就可能是长期都有一个病毒感染的持续状态,而对于急性的黄垣肝炎,这种通过积极有效的治疗是可以痊愈的,往往急性黄痘肝炎最常见的就是甲肝和戊肝,那么这个往往是比较急,而且黄痘比较明显,但是它是可以治好的,是可以完全痊愈的,这个大家放心。

#急性肝炎(非病毒性)#上腹不适待查#甲胎蛋白异常
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临床检查很多人都会遇到甲胎蛋白检查这一项,甲胎蛋白实际是一种糖蛋白,这种糖蛋白来最早来自于胚胎的肝细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就会从血液中消失。所以,正常人从出生两周以后血清中的甲胎蛋白含量是很低的。有人体检有甲胎蛋白一项,可能出现增高现象,总结有以下几方面导致:第一、明确患者是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的,并且不会持续升高。第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,且多次复查持续升高就要考虑是否有肝脏恶性肿瘤,下一步就需要行腹部彩超或者是腹部CT检查明确诊断。而且还需要根据患者的具体主诉,主诉是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,体重下降等多方面因素,去综合的进行判断。第三,还有很多情况下甲胎蛋白的升高与酗酒或长期口服伤肝药物引起。这就需要进一步评判。总之,甲胎蛋白的升高要结合临床主诉及影像学检查等多方面因素才能共同决定其临床意义

#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

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