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西安交通大学医学院附属三二〇一医院,汉中三二O一医院类风湿性肩关节炎专家

简介:

三二O一医院位于陕西省汉中市,隶属于中国通用技术(集团)控股有限责任公司,由陕西省卫计委直管,是一所集医疗、科学、急救、预防、保健、康复为一体的现代化综合性三级甲等医院。医院是西安交通大学医学院非直属附属医院,是西安医学院学医学院、湖北医药学院等医学院校的教学医院,西安医学院研究生联合培养基地,国家首批“脑卒中筛查基地医院”。1967年9月医院创建于汉中市南郑县边家山,1994年2月全院搬迁至汉中市区,1996年3月被国家卫生部授予“三级甲等医院年10月及2016年12月两次通过三级甲等医院复审。历经半个世纪,三二○一医院秉承“敬业、奉献、厚德、精医”的院训及“团结干图强”的精神,以领先的技术,一流的设备,优质的服务,享誉于陕南及毗邻的陇南、川北地区。医院占地面积4万余平方米,建筑面积8.3万平方米,固定资产7亿余元,现有职工1700人,高级专业技术人员185人,硕士研人,博士研究生15人(含在读);“汉中市311人才”11名,汉中市优秀人才21名;硕士研究生导师3人,硕士研究生现场指导教师9及以上医学会常委、委员40余人,市医学会副主任委员30余人,主任委员11人;汉中市医学会所属肿瘤专业、普外专业、心血管症医学专业、肾病专业、医学美容专业、儿童保健专业、麻醉专业、介入放射学专业、脊柱外科专业、微生物免疫等专业委员会院;汉中市护理、新生儿、病理、消毒供应等十余个市级质量控制中心挂靠在三二○一医院。医院核定编制床位1200张,开放床位1500余张,设有42个临床医技科室,其中核医学科是陕西省医疗特色专科,心血管内省重点(培育)专科,肿瘤科、骨科、眼科、普外科是中航医疗重点学科,20个科室进入市级临床重点学科行列。近年来,以腔镜技表的微创治疗、肿瘤多学科综合治疗、心脑血管介入治疗、甲状腺疾病综合治疗等领域达到国内先进水平,同时普外科、心胸外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、消化内科、呼吸内科、肿瘤科、儿科、新生儿科、ICU、放射影像科、微生物免疫科等多个学科显专业优势。多年来,医院致力于不断提升医疗质量和综合服务能力,成功建设了国家级“胸痛中心、卒中中心、房颤中心、危救治中心和新生儿救治中心”。医院年门急诊量、出院人次、完成三、四级手术量等均处于陕南前列;年均发表核心期刊医学论左右;近五年获得省、市科技成果奖19项,其中省级二等奖1项。近年来,医院积极投身公立医院改革,认真落实“改善医疗服务行动计划”“分级诊疗”“优质护理服务”“临床路径管理”’“平安医院“城乡医院对口支援”“健康扶贫”等重大专项活动,对口帮扶两家县级医院,托管一家县级医院,成立了以三二○一医院为核心涵盖区家县镇级医院的医联体,10余个专科联盟覆盖陕南及周边县级医院。医院先后被授予“陕西省优质护理服务先进医院”“国际爱婴医工作先进单位”“突发公共卫生事件救援先进集体”“医保农合工作先进单位”“陕西省行风建设先进集体”“陕西省群众满意的医疗卫“全国十佳优秀企业医院”“全国企业医院改革创新示范医院”“汉中市健康扶贫先进集体”“汉中市改善医疗服务行动计划先进单位”号。医院总值班:2383507投诉电话:2380491(非工作时间及节假日投诉由总值班受理构建学习型、研究型医院急救电话:12025232012383523打造陕甘川毗邻区域医疗中心发热门诊电话:2383750医院门诊办:2383700(上午:08:00-12:00下午:13:00-16:00)网站首页医院概况就医平台科室导航专家简介特色专科科研教育护理园地党建天地医院文化信息公开医院通知联系我们医院简介医院领导组织机构医院资质关注我们医院概况急救电话:0916-25232010916-2383523投诉电话:0916-2380491医院纪检监察审计室意见征集及举报邮箱:jjsj3210@163com2023/9/27医院简介-三二0一医院https://www.hz3201.com/yyjj2/2不忘初心,砥砺奋进。积淀历久弥新的医院文化,充满朝气与活力的三二○一医院将积极投身医疗改革发展大潮,以精湛的医的责任感承载生命的重托,为构建“学习型、研究型医院,打造陕甘川毗邻区域医疗中心”的发展目标而努力奋斗!类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

柳围堤 主任医师

颈肩腰腿痛的诊治,尤其对腰椎间盘突出症,颈椎病,肩周炎,骨关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,皮神经卡压综合症等疾病诊治

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擅长:颈肩腰腿痛的诊治,尤其对腰椎间盘突出症,颈椎病,肩周炎,骨关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,皮神经卡压综合症等疾病诊治
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患友问诊

患者因肩膀受风不舒服咨询医生,症状已持续数天。医生初步判断可能是轻度关节炎。患者女性70岁
23
2024-09-24 18:26:33
患者最近出现肩颈疼痛,伴有口渴口干、手心发热的症状,舌根和舌苔很白很厚,之前服用小柴胡和桂枝合剂效果不明显,想知道是否是精液不足引起的?患者男性37岁
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2024-09-24 18:26:33
患者咨询关于医疗产品的适用问题,特别是针对半月板损伤的情况。患者女性
7
2024-09-24 18:26:33
腰部腹部怕冷多年,肩关节近十天怕冷,腰椎间盘突出史,曾使用中药点滴,怀疑骨质疏松。患者男性54岁
24
2024-09-24 18:26:33
患者询问关于理疗灯在痔疮术后的使用情况,并扩展到肩膀风湿痛的治疗。想了解理疗灯是否有助于这两种情况的恢复。患者女性
5
2024-09-24 18:26:33
患者因风湿导致肩膀疼痛,咨询治疗方法及操作细节,寻求专业建议。患者女性
57
2024-09-24 18:26:33
我长期低头工作,导致肩周部位酸痛,按着疼痛加重,后仰活动舒服些,想知道如何缓解疼痛?
21
2024-09-24 18:26:33
我最近胳膊疼得厉害,怀疑是肩周炎,应该去医院挂哪个科?我已经在家休息了几天,但疼痛并没有减轻。请问有没有什么药可以缓解疼痛?我平时需要长时间使用电脑,是否需要改变工作习惯?我是否需要进行手术治疗?我需要注意哪些日常生活中的事项?(患者信息)
70
2024-09-24 18:26:33
我患有风湿性肩周炎,晚上睡觉受影响,发烧、僵硬,胳膊肘也疼得厉害,之前打了封闭针但效果不明显,想知道有没有其他治疗方法?患者女性
37
2024-09-24 18:26:33
我患有风湿性肩周炎,听说风湿镇痛可以治疗,想知道是否可以用来泡酒喝?患者女性
66
2024-09-24 18:26:33

科普文章

#非毒性单个甲状腺结节#癌症
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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

#血糖升高
3

血糖对近视有一定影响,主要体现在以下几个方面:

 
一、高血糖的影响
 
1. 晶状体调节变化:长期高血糖可能导致晶状体渗透压改变,使晶状体变凸,从而引起屈光不正,可能表现为近视度数暂时加深。这种变化通常是可逆的,当血糖控制稳定后,晶状体的屈光状态可能会有所恢复。
2. 眼部微血管病变:高血糖会损伤眼部微小血管,影响视网膜的正常功能。虽然主要影响视网膜病变,但长期的微血管病变可能间接影响眼球的整体代谢和调节,对近视的发展产生一定潜在影响。
 
二、低血糖的影响
低血糖发作时,可能会引起头晕、乏力等症状,此时眼睛的调节功能也可能受到一定影响,导致视力暂时模糊,但这种情况一般不是真正意义上的近视度数变化,而是身体整体状态不佳对视力的短暂影响。
 
总之,血糖异常可能会对近视产生一定程度的影响,但这种影响通常不是直接导致近视发生的主要因素。保持血糖稳定,对维持眼部健康有重要意义。

1. 形态:阴茎在疲软状态下大小因人而异,但一般长度在几厘米到十几厘米之间,粗细适中。勃起时长度和周径明显增加,并保持挺直状态,无明显弯曲或畸形。

龟头呈光滑的圆形或椭圆形,颜色略深于阴茎体,表面无红肿、溃疡等异常表现。
 
2. 皮肤:
阴茎皮肤柔软、有弹性,颜色与身体其他部位的肤色相近,无皮疹、瘙痒、脱屑等异常情况。
包皮长度适中,可完全或部分覆盖龟头。如果包皮过长但能轻松上翻露出龟头,且平时注意清洁,一般也不视为异常;若包皮不能上翻露出龟头,可能是包茎,属于异常情况。
 
3. 排尿:
可以顺畅地排尿,尿流粗细适中,无尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等排尿异常症状。
 
4. 勃起功能良好:
在性刺激下能够迅速勃起,硬度足够插入阴道并维持一定时间,完成满意的性生活。硬度一般分为四个等级,达到四级为健康阴茎
 
特征
射精功能正常,能够在适当的时候将精液射出体外,射程适中,无射精疼痛、血精等异常情况。
 
需注意的是,每个人的阴茎特征可能会有所不同,只要不影响正常的生理功能和性生活,一般都可认为是健康的。
左归丸是一种常用的中成药,主要用于滋阴补肾,填精益髓。
 
一、药品成分
 
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。
 
二、功能主治
 
主要用于真阴不足证。表现为头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。在男科方面,对肾阴不足所致的少精、弱精等不育症有一定的治疗作用。
 
三、服用方法
 
1. 剂型与规格
 
• 左归丸一般为水蜜丸或大蜜丸。水蜜丸每 10 粒重 1 克;大蜜丸每丸重 9 克。
 
2. 用法用量
 
• 水蜜丸:口服,一次 9 克,一日 2 次。
 
• 大蜜丸:口服,一次 1 丸,一日 2 次。
 
3. 服用时间
 
• 一般建议在饭前服用,这样有利于药物的吸收。但如果患者脾胃功能较弱,容易出现胃部不适,可以在饭后半小时服用。
 
4. 注意事项
 
• 服用左归丸期间,应忌食辛辣、油腻、生冷食物,以免影响药物的疗效。
 
• 感冒发热病人不宜服用。
 
• 高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
 
• 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
 
总之,在服用左归丸前,最好咨询医生或药师,根据自身情况合理用药,以确保安全有效。
左归丸是一种常用的中药方剂,在治疗男性少精、弱精不育症方面有一定的作用。
 
一、左归丸的成分及功效
 
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等组成。其主要功效是滋阴补肾,填精益髓。对于肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精盗汗等症状有较好的疗效。在男性不育症中,肾阴不足可导致精子生成减少、活力下降,左归丸通过补肾滋阴,有助于改善精子质量。
 
二、作用机制
 
1. 调节内分泌
 
• 左归丸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能,促进睾丸分泌睾酮等性激素,从而提高精子的生成和成熟。
 
2. 改善生精环境
 
• 补肾滋阴的药物可以改善睾丸、附睾等生殖器官的微循环,增加局部血液供应,为精子的生成和发育提供良好的环境。
 
3. 抗氧化作用
 
• 左归丸中的一些成分具有抗氧化作用,可以减少自由基对精子的损伤,提高精子的活力和存活率。
 
三、临床应用
 
1. 单独使用
 
• 对于肾阴不足型的少精、弱精不育症患者,可单独使用左归丸进行治疗。一般需要连续服用一段时间,观察精子质量的变化。
 
2. 联合治疗
 
• 左归丸也可与其他药物或治疗方法联合使用,如西药促性腺激素、维生素 E、微量元素等,或配合针灸、推拿等中医外治法,以提高治疗效果。
 
四、注意事项
 
1. 辨证论治
 
• 中医治疗强调辨证论治,使用左归丸前应准确辨证,确保患者属于肾阴不足证型。如果是肾阳不足、湿热下注等其他证型,则不适合使用左归丸。
 
2. 个体差异
 
• 不同患者对药物的反应可能存在差异,治疗效果也因人而异。在使用左归丸过程中,应密切观察患者的症状变化和精子质量的改善情况,及时调整治疗方案。
 
3. 不良反应
 
• 左归丸一般较为安全,但少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。如果出现不良反应,应及时停药并咨询医生。
 
4. 生活方式调整
 
• 在药物治疗的同时,患者还应注意调整生活方式,如戒烟限酒、避免熬夜、适度运动、合理饮食等,以提高治疗效果。
 
总之,左归丸在治疗男性少精、弱精不育症方面有一定的疗效,但应在医生的指导下合理使用,并结合个体情况进行综合治疗。

射出来的精液像水一样可能是精囊炎、前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张、内分泌疾病等原因所致,男性出现这种情况应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。

1、精囊炎:精囊炎是男性常见的生殖系统感染疾病,炎症会影响精液的成分,导致精液稀薄如水,患者可能会出现阴囊坠胀、疼痛、血精等症状,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
 
2、前列腺炎:前列腺炎会影响前列腺液的分泌,而前列腺液是精液的重要组成部分,当前列腺发生炎症时,可使精液的质地发生改变,变得像水一样,患者常有会阴部疼痛、排尿异常等表现。
 
3、附睾炎:附睾炎多由泌尿系统感染扩散所致,炎症可影响附睾对精子的成熟和储存功能,进而影响精液质量,患者会感到阴囊部位疼痛、坠胀,精液可能变得稀薄。
 
4、精索静脉曲张:精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环和生精功能,严重的精索静脉曲张可能导致精液质量下降,表现为精液稀薄,患者可能在阴囊部位摸到曲张的静脉团,伴有坠胀感。
 
5、射精管梗阻:射精管梗阻会导致精液排出不畅,部分患者可能出现精液稀薄如水的情况,患者可能在射精时感觉异常,如射精无力等,还可能伴有阴囊部位的不适。
 
日常保持健康生活方式,合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持充足睡眠等健康生活方式有助于维护男性生殖健康。面对生殖健康问题时,保持积极乐观的心态,必要时寻求专业心理咨询师的帮助。

在中医理论中,同房时间变短可能由多种原因引起。

 
一、病因
 
1. 肾虚
- 肾主藏精,肾之阴阳为人体元阴元阳。肾阳虚可致性功能减退,出现畏寒怕冷、腰膝酸软、同房时间变短等表现;肾阴虚则会有潮热盗汗、五心烦热等症状,也可能影响性功能。
2. 心脾两虚
- 思虑过度、劳伤心脾,可导致气血不足。心主神明,脾为气血生化之源,心脾两虚则气血不能充盈,影响性功能,出现同房时间短、神疲乏力、心悸怔忡等症状。
3. 肝郁气滞
- 情志不遂、肝气郁结,可使气机不畅。肝经循行经过生殖器官,肝郁气滞会影响性功能,表现为情绪抑郁或烦躁易怒、同房时间变短等。
 
二、调理方法
 
1. 中药调理
- 根据不同的病因,可选用相应的中药方剂进行调理。
2. 饮食调理
- 多吃一些具有补肾固精、健脾养心、疏肝理气作用的食物。如山药、芡实、莲子、核桃、黑豆、黑芝麻等可补肾;红枣、桂圆、莲子可健脾养心;玫瑰花、佛手等可疏肝理气。
3. 生活习惯调整
- 规律作息,避免熬夜和过度劳累。适度进行体育锻炼,如太极拳、八段锦等,可增强体质。保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。减少房事频率,避免手淫等不良习惯。
 
如果同房时间变短的情况持续不缓解或加重,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。

人的一辈子有三分之一的时间都在睡觉,所以可想而知,睡眠对我们有多么重要,那么失眠除了药物治疗以外,我们自己可以做什么呢,今天我们一起来学习一下。

首先,我们需要纠正错误的睡眠认知

有的朋友,过分的看中睡不好带来的危害,对睡不好过度的灾难化,可能偶尔的失眠便会担心自己猝死,生病等,越是睡不好的时候越逼着自己要快点睡着,然后前一天没有睡好今天要早早的到床上入睡,以上认知都是错误的,那么,正确的认知是什么呢?我们知道,无意插柳柳成阴,睡眠也是一样的,睡前营造一个安静轻松的氛围,不要过分关注睡眠,顺其自然,不要强迫自己入睡,更不要因为自己前一晚没有睡好而早早上床,这样无形之中增加了无效卧床时间且打破了睡眠节律,记住按时睡觉起床,睡不好从而导致焦虑,长期以往,形成恶性循环。

第二个,行为调整

失眠多是因为近期发生了一些让自己担心或者难以解决的困难或者人际生活的不如意等等而导致,所以在发生了这些事情的时候,要积极的调整自己的心态,比如,可以多散步,跑步,登山等有氧运动,以自己身体能够耐受的运动量为主,或者培养一个兴趣爱好来分散对焦虑担忧事物的关注程度,情绪放松了,睡眠也可能慢慢好了。

第三个,专业的调整方式

比如,睡前做放松训练,想象放松法等等,想象自己在一个空旷的地方或者海边,尽量让自己感到放松,音乐疗法等等。以上是我们可以自己调整的,如果您有失眠的困扰,好快行动起来吧。

 

 

什么人不能吃沙库巴曲缬沙坦?
 
针对心衰和高血压时,医生可能会使用,沙库巴曲缬沙坦这种新药物。但是并不是每个人都适合吃这种药。什么人不能吃沙库巴曲缬沙坦呢?
 
首先,过敏可是个大问题。如果你对沙库巴曲缬沙坦中的任何成分过敏,那就千万别碰它!所以,在用药前,一定要告诉医生你的过敏史,避免不必要的风险。
 
接下来,血管神经性水肿。如果你之前因为服用,血管紧张素转化酶抑制剂即普利类,或血管紧张素II受体拮抗剂即沙坦类药物,而引发过血管性水肿,那么沙库巴曲缬沙坦可能也不适合你。因为这种药物,与普利沙坦类有相似的作用机制,很可能也会让你出现血管性水肿。而且,遗传性或特发性血管性水肿的患者,也要避免使用沙库巴曲缬沙坦。
 
当然,特殊人群也需要特别注意。孕妇和哺乳期妇女应该避免使用,因为沙库巴曲缬沙坦,可能会对胎儿和新生儿造成损害。另外,18岁以下的儿童和老年人也要慎用。
 
再次,肝功能损害的患者也要小心。如果你的肝功能已经受到严重损害,比如有胆汁性肝硬化,或胆汁淤积等疾病,那么最好避免使用沙库巴曲缬沙坦。因为这种药物,可能会加重你的肝脏负担,导致病情恶化。
 
此外,如果你血压波动,必须使用卡托普利口服或含化,来临时降低血压的话,也不能使用。因为沙库巴曲缬沙坦,与卡托普利重叠使用,容易造成血管神经性水肿,等其他严重副作用。
 
最后,来说说肾功能的问题。虽然沙库巴曲缬沙坦,在高血压合并肾病的管理中受到专家推荐,但并非所有肾功能不全的患者都适用。如果你的肾功能已经严重受损,或者存在肾动脉狭窄等问题,那么在使用沙库巴曲缬沙坦之前一定要咨询医生,全面评估病情和用药风险。
(本文版权归北京医院心内科李明洲所有)
孕妇出现肾积水、妊娠期糖尿病以及双肾小结石的情况比较复杂,治疗需要谨慎考虑,以确保母婴安全。
 
一、肾积水的处理
 
1. 观察等待:如果肾积水程度较轻,没有明显的疼痛、感染等症状,可以先密切观察,定期复查超声,了解积水变化情况。
 
2. 缓解疼痛:若出现疼痛,可在医生指导下采取适当的止痛措施,如对乙酰氨基酚等相对安全的药物,但需严格遵医嘱使用。
 
二、妊娠期糖尿病的管理
 
1. 饮食控制:调整饮食结构,控制碳水化合物的摄入量,增加膳食纤维的摄入,分餐进食,避免高糖、高脂肪食物。
 
2. 适当运动:在身体允许的情况下,进行适当的运动,如散步等,有助于控制血糖。
 
3. 血糖监测:定期监测血糖,根据血糖水平调整治疗方案。如果饮食和运动控制不佳,可能需要在医生指导下使用胰岛素治疗。
 
三、双肾小结石的处理
 
1. 多饮水:增加饮水量,促进尿液排出,有可能使小结石自行排出。但要注意避免一次大量饮水,以免加重肾脏负担。
 
2. 保守观察:由于孕妇情况特殊,一般不轻易进行药物排石或手术治疗。除非出现严重的肾绞痛、感染等紧急情况,才会在权衡利弊后采取相应的治疗措施。
 
总之,孕妇出现这些情况需要在妇产科医生和泌尿外科医生的共同协作下,根据具体情况制定个体化的治疗方案,密切监测病情变化,确保母婴安全。
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