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西安交通大学医学院附属三二〇一医院,汉中三二O一医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

三二O一医院位于陕西省汉中市,隶属于中国通用技术(集团)控股有限责任公司,由陕西省卫计委直管,是一所集医疗、科学、急救、预防、保健、康复为一体的现代化综合性三级甲等医院。医院是西安交通大学医学院非直属附属医院,是西安医学院学医学院、湖北医药学院等医学院校的教学医院,西安医学院研究生联合培养基地,国家首批“脑卒中筛查基地医院”。1967年9月医院创建于汉中市南郑县边家山,1994年2月全院搬迁至汉中市区,1996年3月被国家卫生部授予“三级甲等医院年10月及2016年12月两次通过三级甲等医院复审。历经半个世纪,三二○一医院秉承“敬业、奉献、厚德、精医”的院训及“团结干图强”的精神,以领先的技术,一流的设备,优质的服务,享誉于陕南及毗邻的陇南、川北地区。医院占地面积4万余平方米,建筑面积8.3万平方米,固定资产7亿余元,现有职工1700人,高级专业技术人员185人,硕士研人,博士研究生15人(含在读);“汉中市311人才”11名,汉中市优秀人才21名;硕士研究生导师3人,硕士研究生现场指导教师9及以上医学会常委、委员40余人,市医学会副主任委员30余人,主任委员11人;汉中市医学会所属肿瘤专业、普外专业、心血管症医学专业、肾病专业、医学美容专业、儿童保健专业、麻醉专业、介入放射学专业、脊柱外科专业、微生物免疫等专业委员会院;汉中市护理、新生儿、病理、消毒供应等十余个市级质量控制中心挂靠在三二○一医院。医院核定编制床位1200张,开放床位1500余张,设有42个临床医技科室,其中核医学科是陕西省医疗特色专科,心血管内省重点(培育)专科,肿瘤科、骨科、眼科、普外科是中航医疗重点学科,20个科室进入市级临床重点学科行列。近年来,以腔镜技表的微创治疗、肿瘤多学科综合治疗、心脑血管介入治疗、甲状腺疾病综合治疗等领域达到国内先进水平,同时普外科、心胸外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、消化内科、呼吸内科、肿瘤科、儿科、新生儿科、ICU、放射影像科、微生物免疫科等多个学科显专业优势。多年来,医院致力于不断提升医疗质量和综合服务能力,成功建设了国家级“胸痛中心、卒中中心、房颤中心、危救治中心和新生儿救治中心”。医院年门急诊量、出院人次、完成三、四级手术量等均处于陕南前列;年均发表核心期刊医学论左右;近五年获得省、市科技成果奖19项,其中省级二等奖1项。近年来,医院积极投身公立医院改革,认真落实“改善医疗服务行动计划”“分级诊疗”“优质护理服务”“临床路径管理”’“平安医院“城乡医院对口支援”“健康扶贫”等重大专项活动,对口帮扶两家县级医院,托管一家县级医院,成立了以三二○一医院为核心涵盖区家县镇级医院的医联体,10余个专科联盟覆盖陕南及周边县级医院。医院先后被授予“陕西省优质护理服务先进医院”“国际爱婴医工作先进单位”“突发公共卫生事件救援先进集体”“医保农合工作先进单位”“陕西省行风建设先进集体”“陕西省群众满意的医疗卫“全国十佳优秀企业医院”“全国企业医院改革创新示范医院”“汉中市健康扶贫先进集体”“汉中市改善医疗服务行动计划先进单位”号。医院总值班:2383507投诉电话:2380491(非工作时间及节假日投诉由总值班受理构建学习型、研究型医院急救电话:12025232012383523打造陕甘川毗邻区域医疗中心发热门诊电话:2383750医院门诊办:2383700(上午:08:00-12:00下午:13:00-16:00)网站首页医院概况就医平台科室导航专家简介特色专科科研教育护理园地党建天地医院文化信息公开医院通知联系我们医院简介医院领导组织机构医院资质关注我们医院概况急救电话:0916-25232010916-2383523投诉电话:0916-2380491医院纪检监察审计室意见征集及举报邮箱:jjsj3210@163com2023/9/27医院简介-三二0一医院https://www.hz3201.com/yyjj2/2不忘初心,砥砺奋进。积淀历久弥新的医院文化,充满朝气与活力的三二○一医院将积极投身医疗改革发展大潮,以精湛的医的责任感承载生命的重托,为构建“学习型、研究型医院,打造陕甘川毗邻区域医疗中心”的发展目标而努力奋斗!创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

姚忠强 副主任医师

擅长肺癌、胸腺癌、胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的诊断,以内科化疗为主的综合规范化治疗、分子靶向治疗及生物治疗,对生物标志物指导下的肺癌个体化治疗。

好评 99%
接诊量 3.1万
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擅长:擅长肺癌、胸腺癌、胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的诊断,以内科化疗为主的综合规范化治疗、分子靶向治疗及生物治疗,对生物标志物指导下的肺癌个体化治疗。
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白云波 副主任医师

泌尿系肿瘤,妇科肿瘤,肺癌肿瘤内科综合治疗

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擅长:泌尿系肿瘤,妇科肿瘤,肺癌肿瘤内科综合治疗
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周俊 副主任医师

泌尿外科及男科常见疾病诊断及治疗,尤其是泌尿系统肿瘤及结石的全流程治疗及管理。

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擅长:泌尿外科及男科常见疾病诊断及治疗,尤其是泌尿系统肿瘤及结石的全流程治疗及管理。
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范志刚 主任医师

肿瘤综合治疗与研究,尤其在肺癌,肠癌,食管癌及妇科肿瘤等

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擅长:肿瘤综合治疗与研究,尤其在肺癌,肠癌,食管癌及妇科肿瘤等
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王克 副主任医师

对神经系统常见病多发病诊治经验丰富,特别对于重症颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管病、脑肿瘤、椎管肿瘤等治疗及康复理解独到!

好评 100%
接诊量 26
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擅长:对神经系统常见病多发病诊治经验丰富,特别对于重症颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管病、脑肿瘤、椎管肿瘤等治疗及康复理解独到!
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田秋思 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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王朝阳 主治医师

擅长乳腺及甲状腺疾病的综合性治疗

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擅长:擅长乳腺及甲状腺疾病的综合性治疗
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张钰凡 主治医师

擅长药物中毒、药物过量、农药中毒、各种毒虫咬伤、急性腹痛,急性上呼吸道感染、急诊与危重症抢救,心肺复苏、各类休克、呼吸衰竭、重症感染等

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长药物中毒、药物过量、农药中毒、各种毒虫咬伤、急性腹痛,急性上呼吸道感染、急诊与危重症抢救,心肺复苏、各类休克、呼吸衰竭、重症感染等
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张毅 主治医师

对我科常见病、多发病,疑难杂症,具有丰富的临床经验,对于呼吸系统疾病(肺炎、重症肺炎,肺炎合并先心、哮喘、支气管异物、肺纤维化)及消化系统疾病 (腹泻、肠炎、肠套叠、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、胃炎、息肉、消化道异物......),神经系统疾病(中枢神经系统感染、 癫痫、面神经麻痹、一氧化碳中毒......),内分泌疾病(糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、甲减、性早熟......)、免疫性疾 病(ITP、过敏性紫癜、川崎病......)等各个系统疾病熟练掌握,对儿童生长发育,营养性疾病具有一定心得。可进行腰椎穿刺,支气管镜检查、支气管镜肺泡灌洗术。

好评 98%
接诊量 64
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擅长:对我科常见病、多发病,疑难杂症,具有丰富的临床经验,对于呼吸系统疾病(肺炎、重症肺炎,肺炎合并先心、哮喘、支气管异物、肺纤维化)及消化系统疾病 (腹泻、肠炎、肠套叠、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、胃炎、息肉、消化道异物......),神经系统疾病(中枢神经系统感染、 癫痫、面神经麻痹、一氧化碳中毒......),内分泌疾病(糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、甲减、性早熟......)、免疫性疾 病(ITP、过敏性紫癜、川崎病......)等各个系统疾病熟练掌握,对儿童生长发育,营养性疾病具有一定心得。可进行腰椎穿刺,支气管镜检查、支气管镜肺泡灌洗术。
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黄军刚 主治医师

各种复杂骨折,关节炎,滑膜炎,腰腿疼,腰椎间盘突出,肩颈痛,先天畸形,

好评 100%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:各种复杂骨折,关节炎,滑膜炎,腰腿疼,腰椎间盘突出,肩颈痛,先天畸形,
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患友问诊

我最近头痛严重,伴随恶心和呕吐,医生说我可能有蛛网膜下腔出血的风险。请问这是一种什么样的病?我已经在医院接受治疗了,但是血压一直控制不住,医生说可能会有生命危险。请问还有其他的治疗方法吗?我很担心我的病情,医生有没有什么建议可以帮助我更好地应对?
22
2024-11-14 06:55:58
我母亲三个月前出车祸,外伤性蛛网膜下腔出血,CT复查显示少量血未吸收干净和腔梗。她的手脚发麻,间歇性说话不利落,脚踝肿。想知道这些症状的原因和是否可以服用天欣泰心脉宁片改善腔梗?患者女性55岁
13
2024-11-14 06:55:58
我因意外受伤导致头部出血,已清醒并能认识子女和进食,想知道是否需要手术和如何康复?患者女性72岁
2
2024-11-14 06:55:58
我有创伤性蛛网膜下腔出血的病史,最近感冒发烧,伴有头疼、头晕、食欲不振、呕吐等症状,担心二次出血的风险,想知道能否吃药和如何处理?患者男性29岁
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2024-11-14 06:55:58
我外伤后出现头痛和恶心,CT显示有2毫升的蛛网膜下腔出血,需要住院治疗吗?
68
2024-11-14 06:55:58
我在2014年经历了一次车祸,导致蛛网膜下腔出血。现在我经常头晕,右耳朵响,感觉像是在漂浮。想知道有没有什么药可以缓解这些症状?
57
2024-11-14 06:55:58
我在上周五的交通事故中受伤,CT扫描显示为蛛网膜下腔出血。现在正在住院治疗,已经一周了,想知道恢复需要多久?
26
2024-11-14 06:55:58
我近期头痛,偶尔伴有发热,恶心和呕吐,担心是不是蛛网膜下腔出血?患者女性72岁
20
2024-11-14 06:55:58
我想了解尼莫地平在蛛网膜下腔出血治疗中的作用和使用方法,包括是否需要长时间维持、有没有长效制剂可用,以及药品价格等问题。患者信息:无特殊信息。
4
2024-11-14 06:55:58
父母头晕、恶心,做了脑CT,想知道结果和治疗方法。患者女性59岁
15
2024-11-14 06:55:58

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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