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郑州大学附属肿瘤医院扳机指专家

简介:

河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)是河南唯一一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的三级甲等肿瘤专科医院,筹建于1977年,1984年正式开诊,2010年挂牌成为郑州大学附属肿瘤医院。经过45年的建设,医院已发展为肿瘤防治能力国内知名、全省领先的大型现代化医院。医院科研实力雄厚。现有临床专业学位博士点3个,硕士点10个,郑州大学博士生导师、硕士生导师114人。拥有4个国家临床重点专科、21个河南省临床医学重点(培育)学科,31个省级实验室平台,承担74项国家自然科学基金项目,获98项河南省科技进步奖,累积发表6246篇科技论文。拓展思维,开拓奋进,累积承担出国项目107项,公派人才187人,援外医疗16人,搭建起多个国际交流平台,与南非、韩国、德国、日本等多个国家开展了实质性合作。医院开设全省首家肿瘤患者“心理疏导室”,组建了“全国疼痛示范病房”和“安宁护理”病房,设有心理疏导门诊,伤口造口门诊,静脉治疗门诊等护理专科特色门诊,拥有河南省肿瘤专科护士培训基地、老年专科护士培训基地、伤口造口专科护士培训基地、静脉治疗专科护士培训基地等省级专科护士培训基地,成立了肿瘤康复、放疗护理、化疗护理、营养护理等专科学组,及时服务患者。医院大力开展亲情服务、感动服务、延伸服务,实现了“优质护理示范病区”全覆盖。医院整合医后服务中心、病房管理中心和临床服务中心资源,成立河南省首家客户服务中心,为患者提供涵盖院前、院中、院后全过程的服务。医院致力于文化体系建设,逐步提炼出包括医院使命、办院理念医院精神和院训、愿景及核心价值观,确立了院歌、院徽、院旗和医院誓言等文化元素。建设浓缩医院发展历程的院史馆和院志,彰显人文情怀的文化墙,每年一度的“6·1建院纪念日”和医院文化节,已成为全院职工的文化盛宴。近年来,医院先后荣获全国五一劳动奖状、全国文明单位、全国医药卫生系统先进集体、全国改革创新医院和国家卫健委“进一步改善医疗服务示范医院”,医院影响力不断提升。在2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报中,医院荣获肿瘤专科医院全国第九名,评价等级为最高级,稳居全国三级肿瘤医院第一梯队。《健康中原“2030”规划》提出,以省肿瘤医院为主体,打造国家癌症区域医疗中心。面临重大机遇,医院将以建设国家癌症区域医疗中心为目标,以临床研究和临床转化为高地,以食管癌基础研究为高峰,做实多学科诊疗(MDT)、加速康复外科(ERAS)、精准诊断、精准放疗等肿瘤特色诊疗模式,发挥癌症中心引领、辐射、带动作用,加快癌症防治体系建设,推动医疗、教学、研究、预防和管理能力全面提升,促进医院和全省癌症防治事业高质量发展。医院现有床位2991张、36个临床医技科室,职工3400余人,其中高级职称600人,博士、硕士1160人,百千万人才工程国家级人选、国家卫健委有突出贡献中青年专家、享受国务院特殊津贴专家、省政府特殊津贴专家等40余人。医院学科实力雄厚。45年来,我们建成了胸外科学、肿瘤学、护理专业3个国家卫健委临床重点专科,中西医结合科获国家中医药管理局“十二五”重点专科;累计获批39个省重点学科,包括普通外科学等32个省医学重点学科,肿瘤诊断学等7个省医学重点(培育)学科,中西医结合科获批省中医药管理局重点学科。河南省癌症中心、省肿瘤研究院、省抗癌协会、省肿瘤防治办公室、省血液病研究所等省级肿瘤防治、研究机构均设在这里;省肿瘤诊治质控中心、省肿瘤疾病会诊中心等19个省级研究、诊疗和质控中心,成为医院建设肿瘤诊疗优势学科群的有力支撑。医院诊疗实力突出。胸部肿瘤微创技术、食管癌加速康复技术,精确放射治疗技术、造血干细胞移植手术、肿瘤多学科综合规范化治疗、乳腺癌规范化治疗均居国内领先水平。医院诊疗设备先进。目前拥有价值百万元以上诊疗设备200余台件,价值10多亿元。近年来,医院先后购置GE256排高端CT、飞利浦IQON光谱CT;西门子Prisma3.0T核磁共振、飞利浦Ingenia3.0T核磁共振、GESIGNAArchitect3.0T核磁共振;GEDiscoveryMI型PET-CT、西门子BiographVision型PET-CT等先进装备,为临床诊断提供了有力支撑;具有图像引导功能的瓦里安Truebeam、VitalBeam、Halcyon加速器、医科达Infinity、Axesse加速器和M6型射波刀系统,有力保证了医院肿瘤放射治疗的领先地位;3D及4K高清腹腔镜、绿激光手术系统、内窥镜荧光摄像系统、最先进第四代达芬奇手术机器人等设备的引进,为肿瘤外科手术创新提供坚实保障。扳机指又叫弹响指,医学上称为“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在弯曲及伸直的交替动作中,肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚,产生弹响声的疾病。,与手指的反复屈伸活动以及局部摩擦、挤压密切相关,肌腱、腱鞘,治疗方法:物理治疗、药物治疗,腱鞘囊肿,1.避免油腻难消化食物2.避免油炸、熏制、烧烤食物3.避免高盐高脂肪食物,1.肌腱触诊2.X线检查,。

王莉莉 副主任医师

小细胞肺癌的诊断及综合治疗;非小细胞肺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗;晚期非小细胞肺癌的化疗及靶向治疗。

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擅长:小细胞肺癌的诊断及综合治疗;非小细胞肺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗;晚期非小细胞肺癌的化疗及靶向治疗。
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王子兵 主任医师

擅长肺癌等胸部恶性肿瘤的免疫治疗、化疗及靶向治疗。

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汤虹 主任医师

肺癌、消化道肿瘤等各种实体瘤诊断和规范化个体化疗、靶向治疗。

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张青兰 主任医师

治疗各种贫血,急性及慢性白血病,骨髓瘤 淋巴瘤,骨髓增生异常综合症等。

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王谦 副主任医师

肝胆胰常见病及良恶性肿瘤的诊断和治疗,擅长腹腔镜下肝癌切除、胰体尾切除、脾脏切除、胰头十二指肠切除、胰体尾切除术,胆囊癌根治等肿瘤微创根治手术及胆道结石的外科治疗。对晚期肝癌的转化,降期及辅助治疗有丰富经验。对肝癌的侵袭,转移,耐药机制有着独特见解,发表相关文献10多篇。主持科技厅卫健委课题两项。

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擅长:肝胆胰常见病及良恶性肿瘤的诊断和治疗,擅长腹腔镜下肝癌切除、胰体尾切除、脾脏切除、胰头十二指肠切除、胰体尾切除术,胆囊癌根治等肿瘤微创根治手术及胆道结石的外科治疗。对晚期肝癌的转化,降期及辅助治疗有丰富经验。对肝癌的侵袭,转移,耐药机制有着独特见解,发表相关文献10多篇。主持科技厅卫健委课题两项。
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王鑫 副主任医师

原发骨肿瘤,软组织肿瘤,骨转移癌。尤其擅长脊柱肿瘤和晚期软组织肉瘤的综合治疗。

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赵慧芳 副主任医师

急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤

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陈海洋 副主任医师

擅长: 从事肿瘤内科临床工作10余年,尤其擅长非小细胞肺癌、小细胞肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科综合治疗。

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闫明 副主任医师

新冠病毒感染后各种后遗症。肺结节、肺癌及食管癌的微创手术治疗,晚期肺癌的靶向药物和免疫治疗,尤其是晚期癌症的中药调理辅助治疗,对肺癌骨转移脑转移有深入研究。

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叶柯 副主任医师

肺癌、食管癌、鼻咽癌、大肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗

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患友问诊

手指伸不开一个月,伴有弹响,想了解治疗方法。患者女性42岁
24
2024-11-17 16:39:51
手指活动受限,疑似扳机指,想了解手术及恢复情况。患者女性5岁
26
2024-11-17 16:39:51
打羽毛球后,无名指出现扳机手症状,想咨询扶他林的使用。
65
2024-11-17 16:39:51
孩子大拇指打不开,做了小针刀但仍无改善,如何处理?患者女性4岁
29
2024-11-17 16:39:51
两岁男童左手拇指关节僵硬,不能伸直,右手拇指正常,最近饮食和睡眠都正常,症状是突然出现的,可能是狭窄性腱鞘炎(扳机指)。患者男性2岁7个月
43
2024-11-17 16:39:51
我有腱鞘炎,大手指扳机指,想知道如何治疗和管理这种情况?
40
2024-11-17 16:39:51
大拇指关节疼痛,活动受限,使用拇指护具,曾口服依托考昔片无效。患者男性49岁
15
2024-11-17 16:39:51
大拇指关节疼痛肿胀,怀疑扳机指,寻求治疗方法。患者女性52岁
67
2024-11-17 16:39:51
早晨手指肿胀,一个月前开始出现,之前有过扳机指的经历,想知道如何治疗和调养。患者男性28岁
27
2024-11-17 16:39:51
我儿子有扳机指的症状,广州儿童医院的医生说是狭窄性腱鞘炎,需要手术治疗,但南方医院的医生说暂不用手术。请问这种情况该怎么处理?患者男性5岁
52
2024-11-17 16:39:51

科普文章

狭窄性腿鞘炎-扳机指

#腱鞘炎#扳机指
14

扳机指通常指狭窄性腱鞘炎,主要是进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗:狭窄性腱鞘炎处于早期时,应当加强患处保护,对患处进行制动,加强局部保暖,避免受凉,不要进行重体力劳动和体育运动。

2.药物治疗:狭窄性腱鞘炎引起的症状较明显,如疼痛、肿胀等,可进行药物治疗,如塞来昔布、美洛昔康等,可消除无菌性炎症,减轻临床症状。

3.药物治疗:对于严重的狭窄性腱鞘炎,以上疗法效果不理想,还应考虑手术治疗,如腱鞘切开松解术,对患处进行局部麻醉,切口减压,缓解症状。

在治疗过程当中,要遵医嘱用药,逐渐恢复后,要合理进行功能锻炼,有利于恢复。

治疗扳机指可以通过无创治疗和药物消炎。治疗都是有阶梯的,所有的治疗肯定都是从无创开始的。扳机指的形成往往是和手指的过度使用有关。最好的治疗方法是要休息,不做继续起扳机指的动作。手工等要经常用手指的动作,可能会导致扳机指的形成。第二,可能要服用一些恩赛类的药物来消炎,把扳机指里面的炎症消掉,能够让扳机指尽快地恢复。第三,可以通过冰敷和做一些自动的固定,把扳机指固定住,让手指有充分的休息时间。

       生活中, 部分家长无意中发现孩子拇指不能伸直或者偶尔伸直但很快又被卡住,伴有弹响,此时家长内心便紧张起来:孩子这是怎么回事?是不是有病了?需要什么处理?家长要嘛自己通过百度等搜索查询,要嘛通过网络各种医生咨询软件等四处询问,要嘛带孩子到附近医院就诊......为了增进各位家长对本病的认识,“好大夫”吴医生总结如下:

       先天性拇指狭窄性腱鞘炎,又称扳机拇、弹响拇,多在出生后数周或数月发现,其为先天性畸形还是后天性获得尚无定论,目前多数倾向于先天畸形。主要表现为拇指指间关节固定在屈曲位置,或者有时通过手法按摩等可逐渐伸直,但很快又回到屈曲位置,被动活动时可有疼痛,拇指掌指关节掌侧可触及硬结,随拇指屈伸而活动,局部可有压痛。其主要是由于拇长屈肌的腱鞘增厚形成结节,致使肌腱滑动空间狭窄所致,结节较大时,拇长屈肌被卡住无法活动,拇指固定于屈曲位置,呈现屈曲畸形;结节较小时,拇长屈肌可活动并产生弹响。

       发病早期可观察、手法按摩或者康复理疗等, 如硬结及关节活动受限持续存在,则考虑手术松解拇长屈肌腱鞘。手术是在拇指掌指关节 掌横纹处做一小横切口,大约0.5cm,显露腱鞘的狭窄部分,上下纵行切开后,拇指便可自由屈伸。手术疗效满意, 切口与指纹重合,疤痕小,无需拆线,3-5天当地医院或我院门诊换药1次,2周左右伤口愈合后即可碰水(图1)。

       图1  A1为术前拇指伸直障碍;A2为术后拇指伸直无受限

女人到了更年期,受荷尔蒙变化的影响,身体可能会出现一些年轻时没有发生的症状,其中之一就是“扳机指”,当手指弯曲后难以伸直,或早起时特别僵硬,还有肿胀、灼热、疼痛等症状,要赶快多加注意,及早改善才不会继续恶化。

 

 

得“扳机指”和激素相关,绝经期妇女更常见。

 

指甲炎是腱鞘炎的一种,指的是指尖伸直时,弹跳声,或感觉到像指甲盖一样的感觉从而得名,主要症状为手指根部疼痛,肿胀,以及手指瘫痪等,通常在早起时最严重,中午稍有缓解。当病程发展、恶化时,手指可能会逐渐失去活动能力,保持弯曲状态,所以如果出现类似情况一定要马上就医。

 

中指好发于更年者,怀孕妇女也常出现中指问题,另外在兴趣、运动或职业方面需要长时间使用中指也容易出现中指问题。有糖尿病、风湿、洗肾等疾病的病人也经常发生。

 

日本整形外科学会提供的卫教信息还指出,扳机指是指屈肌肌腱和韧带腱鞘之间的炎症,红肿热痛,使手指不能顺畅地移动,通常是过度使用手指造成摩擦,使腱鞘、肌腱持续肥大。

 

日方亦建议透过简单的自我检视表格,看我们是否有扳机指症状,只要符合一项标准,以下几点便可怀疑有扳机指问题,建议尽早就医,以免症状恶化手:

 

 

背部的手指根部有压痛,肿胀,烧灼等感觉。

 

指头弯曲、伸直不良。

 

起来的时候手指僵硬,行动困难。

 

弯下手指后很难复原。

 

希望把弯曲的手指重新伸直会有卡顿感。

 

虽然每个指头都有可能发生,但最常见的是拇指、中指、无名指,当早晨出现症状的时候往往是最严重的时候,但是随着每天的使用会逐渐改善。

 

对于扳机指问题,外科学会认证医师、医学博士建议,简单握拳后再松开,可帮助扳机指改善。

 

一般用手的场合,大部分情况下我们用手抓握的动作,能够真正伸展手指的动作,是出人意料的少,这样做是没有办法让肌腱变软的,而青木孝文推荐的这个动作会先抓握,再伸展,如此反复,可以帮助伸展包覆肌腱的「腱鞘滑膜」,当腱鞘滑膜得到充分的伸展,可以让肌腱逐渐恢复其柔软度,进而使肿胀问题得到缓解,腱鞘的活动也会更顺畅。

#扳机指#先天性扳机状指#狭窄性腱鞘炎
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弹响指,病名。又称扳机指、弹拨指、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是指拇指或其他手指的掌指关节掌侧发生的狭窄性腱鞘炎。弹响指的临床表现为起病缓慢,最初表现为早晨醒来的时候,患指发僵、疼痛、活动后上述症状消失,逐渐发展到醒来时,患指有弹响和疼痛。活动后一到 2 个小时,会逐渐消失。最后晨起时患指终日,有弹响、闭锁和疼痛。也有患者表现为手掌部的疼痛,往往在手掌的掌指关节、掌指关节的内后面会出现疼痛。尤其是遇冷水、凉水或者是手去抓握硬物的时候会使疼痛加重。检查时查体可见,手掌的掌指关节处往往能够摸到明确的压痛,甚至有的患指可以摸到明确的硬结。手指在屈伸的过程当中,可以受到卡压也可以触到弹响。该病的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗,通常在保守治疗无效时采用手术治疗。

一般治疗:

调整手部活动,可使用夹板来固定来缓解症状。

药物治疗:

  • 局部封闭治疗:将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内,为减少注射时疼痛,可与 1%普鲁卡因混合后注射。
  • 使用止疼药如布洛芬来缓解疼痛。

手术治疗:

  1. 适应症:注射治疗无效或症状反复,以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎可行手术治疗。小儿先天性狭窄性腱鞘炎通常需要手术治疗。
  2. 手术方法:腱鞘切开肌腱松解术,用尖刀沿着肌腱方向纵向从-侧切开腱鞘,再将切开的腱鞘的两侧各剪去约 0.3cm,以彻底解除狭窄避免复发。
  3. 手术效果:手术效果确切,不易复发,但偶尔并发肌腱粘连。

你听说过扳机的手指吗?这种症状会使你的手指关节疼痛,导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状,然后伸直关节,你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

 

扳机是指发生的原因。

扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎,主要是因为过度使用手指,如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇,都是板机手指的好发族群。此外,女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

 

按钮机之所以有声音,主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后,再次伸直时可能会卡住。此时,如果继续伸长,就会听到类似按钮机的声音。

腱和腱鞘发炎后才发出声音。

想知道为什么发出声音,首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织,负责连接肌肉和骨头,腱鞘是中空管状结构,像隧道一样,腱是其中行驶的列车。一般来说,手指弯曲伸直时,腱可以顺利地在腱鞘中滑动,但对手指施加过多的压力时,肌腱可能会发炎,组织发炎后,一定会肿胀,放置后可能会发生结节,发生卡住的原因。

肿胀是扳机指的主要症状。

前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生,手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀,这些症状早上起床时最明显。

治疗扳机是指五种方法。

根据板机症状的严重性,可能有以下5种不同的治疗方法

 

1.夹板固定:医生用夹板固定手指,避免频繁屈伸动作,疼痛不断发生。

 

2.消炎药:非类固醇消炎药,有助于肌腱迅速消肿,一般服用消炎药充分休息,扳机指症状多数在几周内痊愈。

 

3.类固醇注射:消炎药效果差,医生可能考虑在患部直接注射类固醇,加快消炎速度,但注射后患部可能疼痛。

 

4.伸展和恢复:腱炎症状好转后,可以伸展手指,尽快恢复手指活动度。

 

 

5.手术扳机手指症状持续很长时间,进行2次类固醇注射后,如果没有明显改善,医生可能建议使用手术治疗。例如,皮肤穿刺减压手术,该方式在局部麻醉后,将针插入患部,选择肌腱附着的部分,使手指顺利伸直,伤口恢复速度快,无缝线需拆除,也有一般门诊手术的错误位置,周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口,切开腱鞘,风险最小,是最常用的手术方式。手术结束后,医生通常提醒患者经常移动手指关节,以免关节粘在一起,影响活动。

#扳机指#先天性扳机状指#屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎
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扳机指即为屈肌腱狭窄性腱鞘炎,一般会出现手指屈伸活动受限,手指屈伸活动弹响,手掌腱鞘部位可以触及结节,且压痛阳性。

治疗方法

  • 保守治疗:休息,按摩、理疗、贴膏药、外敷中药、中药泡洗等等。效果往往较慢。另外可以进行封闭、小针刀等治疗,如果患病时间比较短,仅表现为局部的炎症,手指疼痛而没有手指屈伸活动功能受限,采用局部封闭治疗效果比较好。如果患病时间比较长,除了局部炎症之外,腱鞘出现狭窄,表现为手指疼痛、手指屈伸活动功能障碍,采用小针刀治疗效果比较好,用小针刀把狭窄的腱鞘切开,腱鞘通畅,肌腱在腱鞘里滑行正常,症状消失,疾病可以治愈。
  • 手术治疗:对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者,可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口,减轻腱鞘的压力,恢复腱鞘的自由运动,手术治疗效果佳、创伤小,安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛,所以术前有手指僵硬的患者,术后还需要手部理疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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