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复旦儿科医院脑电图检查专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。。

董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

好评 100%
接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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陈伟呈 副主任医师

先天性心脏病(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症),小儿纵隔肿瘤,小儿肺部疾病(囊性变,隔离肺,肺大疱),小儿胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),小儿气道疾病(气道狭窄),小儿外科常见疾病(隐睾,斜疝,脐疝,鞘膜积液),纤毛不动症/原发性纤毛功能障碍。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:先天性心脏病(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症),小儿纵隔肿瘤,小儿肺部疾病(囊性变,隔离肺,肺大疱),小儿胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),小儿气道疾病(气道狭窄),小儿外科常见疾病(隐睾,斜疝,脐疝,鞘膜积液),纤毛不动症/原发性纤毛功能障碍。
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张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

好评 98%
接诊量 248
平均等待 3小时
擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
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梅枚 副主任医师

儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 2小时
擅长:儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
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郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

好评 100%
接诊量 185
平均等待 1小时
擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
接诊量 347
平均等待 30分钟
擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 173
平均等待 1小时
擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
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李宛星 主治医师

擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。
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窦丽敏 主治医师

儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

好评 99%
接诊量 571
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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患友问诊

孩子突然高烧并出现惊厥现象,需要立即就医并进行一系列检查以确定病因。患者男性1岁11个月
39
2024-09-08 07:36:02
癫痫发作,晚上睡眠不踏实,打呼噜呼吸暂停,嘴角抽搐,怀疑药物更换引起。患者女性
12
2024-09-08 07:36:02
小孩昨天突然抽搐,之前无类似情况,无其他症状。患者女性1岁5个月
44
2024-09-08 07:36:02
宝宝两岁,入睡困难、吃饭困难、精神亢奋一个月,需检查。患者男性2岁
2
2024-09-08 07:36:02
宝宝阳性,咳嗽、咳痰,两次高热惊厥,第二次昏迷十多分钟,担心是否会发展为癫痫?患者女性4岁
33
2024-09-08 07:36:02
儿童癫痫治疗与恢复状况咨询。患者女性4岁
45
2024-09-08 07:36:02
63岁老人出现走路不稳、说胡话等症状,有高血压和胃病,持续时间约一年。患者女性63岁
13
2024-09-08 07:36:02
孕期头脸发麻,怀疑神经系统问题,询问叶酸摄入和进一步治疗建议。患者女性
67
2024-09-08 07:36:02
患者咨询关于脑电图结果,担心是否有癫痫发作可能。患者男性7岁
30
2024-09-08 07:36:02
患者因情绪激烈或紧张时全身颤抖而咨询医生,医生建议进行神经内科脑电图检查以明确诊断,疑似癫痫症状。患者男性12岁
22
2024-09-08 07:36:02

科普文章

#脑电图检查#癫痫
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脑电图是一项无痛、无创的脑功能检查,但受到头皮、患者状态等因素影响相对较大,为了尽量避免伪迹和干扰,给医生提供准确、清楚的图以供分析,需要注意以下几点:

 

(1)检查前一天晚上请将头洗干净,不要使用啫喱水、弹力素等美发产品。检查时头皮大量汗液、雨水也会干扰脑电波,实在不能避免时擦干再检查。检查时尽量不穿化纤衣服,以免产生静电干扰,建议穿纯棉、宽松的衣服。

 

(2)检查前正常饮食饮水,避免过饥检查,以免低血糖造成检查结果干扰。

 

(3)没有医生特殊交代,检查前后均应按时服用抗癫痫药物。

 

 

(4)检查时把手机、平板电脑等通讯设备关闭或放置于检查室外。

 

(5)检查时需要安静合作,按照医生要求,睁眼、闭眼、深呼吸等。

 

(6)深呼吸是脑电图检查中重要的诱发试验,需要患者检查时用鼻子用力呼吸,持续3分钟,频率保持在20-25次/分钟左右,尽量保持头位不动,尽量放松心情,不走神想心事,这些因素都会干扰脑电波。

 

(5)检查时放松,不要紧张,尤其不要紧咬牙关,以免干扰脑电波。

 

(6)脑电图种类:门诊脑电图一般是短程脑电图,30分钟以内,患者一般不会睡觉,也尽量不要打瞌睡;如果门诊脑电图未发现问题又确实有发作或异常的表现,可以加长脑电图监测时间,即为长程脑电图监测(可以是6小时,16小时甚至更长),加上同步视频记录发作,称为视频脑电图;如果仍然没有发现问题但临床表现高度提示大脑深部放电,可以在蝶骨插一根针一样的脑电图电极进入脑子,叫蝶骨电极(并非每一家医院都开展)。

 

 

长程脑电图监测其他注意事项:

 

(1)监测中确保在视频图像采集区域内活动,不要对身体部位过度遮盖。

 

(2)监测中关闭电子通信设备,陪护者必须接听或拨打电话请远离患者或者脑电图设备。

 

(3)监测中陪护尽量避免来回走动、大声喧哗等对监测造成干扰。当监测对象为孩子时,安抚孩子保持安静和入睡时,尽量避免频繁或习惯性拍打、摇晃等动作(会干扰脑电图判读)。

 

(4)长程脑电图一般要求监测睡眠脑电图情况,建议自然睡眠,一般不用镇静剂,患者可以适当晚睡早起(晚11点-早5点),以便检查时入睡。

 

(5)监测到临床发作时,掀开被褥,不要遮挡镜头,将患者发作情况暴露于视频图像采集区,陪护需在保护患者安全的前提下,尽量不干扰发作过程,同时按下呼叫器,通知医务人员到场。

 


作者介绍

王剑虹,博士,复旦大学附属华山医院神经内科医生,上海市卫计委医苑新星讲师团讲师, “漫画神经科”科普公众号创办人。现任上海市医学会脑电与神经电生理专业委员会青年委员副主任委员,擅长神经科常见疾病的诊断和治疗,如头痛、失眠、头晕、脑血管病、癫痫等。目前以第一作者在国际SCI杂志上发表论文9篇,在国内权威、核心杂志发表论文6篇,主持国家、省部级和院级课题共6项,申请国家发明专利1项。

#脑电图检查
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脑电图的常见结果

  • 表示正常的结果:
  • 成人:α波的频率为 8-13Hz,波幅为 20-100μV;β波的频率为 14-25Hz,波幅为 5-20μV;部分人群出现 4-7Hz 的θ波;入睡后出现频率在 4Hz 以下的δ波;
  • 儿童:以频率为 8Hz 以下的慢波为主,随着年龄的增加慢波逐渐减少,α波逐渐增多,14-18 岁接近于成人脑电波。
  • 表示异常的结果:
  • 弥漫性慢波、局灶性慢波、三相波以及癫痫的异常波形,如棘波、尖波、3Hz 棘慢波综合、多棘波、尖慢复合波、多棘慢复合波、高幅失律等。
#脑电图检查#脑电图[EEG]异常
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脑电图轻度异常,往往是大脑皮层功能受到某种轻微的影响以后,出现的波形变化不正常。脑电图的轻度异常很难做出疾病的诊断,仅供临床参考,有以下几种情况:

  • 一、一些疾病当中很容易出现轻度异常的情况,比如脑炎,在脑炎的时候做脑电图,如果病症比较轻,出现慢波等轻度异常的表现,可以作为诊断参考。但是,还应该有其他的检查的手段,提供更多的线索,才能做出正确的判断。
  • 二、脑血管病也会出现轻度异常,因为脑血管病往往对血液供应等方面出现问题,所以波形也会不正常。
  • 三、痴呆的病人做脑电图也可能出现轻度异常的表现,出现不正常的波形,也可以作为诊断参考。

所以,脑电图的轻度异常,可能是受到某些情况的影响造成轻度异常,也可能是某些疾病,炎症、脑血管病、痴呆等表现,还应该参考其它的线索、其它的检查结果,综合分析,才能作出正确的结论。

#脑电图检查
17

脑电图的收费根据患者所需要做的项目不同而有不同。

常规的脑电图我院定价为 170 元,但若患者常反复发作癫痫,则需要再做睡眠诱发脑电图来提高捕捉到的癫痫阳性率,这个脑电图就叫做常规脑电图加蝶骨电极加睡眠诱发的项目,大约需要 300 多元的检查费。

因此很难定义脑电图的价格,这应该根据患者的病情和需要完善哪一项脑电图的项目来定价。但是我院脑电图目前的定价大概是 100 多元到 300 多元不等。

另外,院外或外科有一些难治性的癫痫患者,他们要进行手术前的评估,则需进行头皮脑电图。其与内科做的经头皮脑电图不同,头皮脑电图需要打开颅骨。因此,头皮脑电图的收费肯定更高,需咨询当地的医院、医生,结合患者自身需要做何种脑电图来进行相应的收费。

#颅内感染#脑电图检查#枝孢霉感染
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单纯凭脑电图的异常是不能够完全诊断患者是否有疾病的,需要结合患者的临床症状。

若一些老年患者近期没有休息好、偏头痛发作了,再去做脑电图的话,可能会提示脑电图轻度的不正常,这个时候可能没有过多的临床意义。

随着老年人的休息不佳或者老年人脑功能的退化,他的脑电波就会出现相对的慢波,其属于正常的生理范围。如果患者近期癫痫发作,或者感染后出现了头痛、恶心、呕吐时去做脑电图,如果提示有异常,那便存在临床的指导意义了。

如果存在癫痫的一些尖慢波、多棘慢波,还有一些尖波的释放,那对于诊断癫痫便存在意义。若提示额部或者颞叶有一些中慢波,便应考虑患者可能合并颅内感染。此时单纯从脑电图的报告不可以判断患者是否有问题,还需医生结合患者的临床症状进一步作出评估。

#脑电图检查#脑电图[EEG]异常#中枢神经系统其他特指的病毒性感染
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脑电图是临床上的一种精密仪器,它是通过接在人类的头皮上,然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来,再记录下来,从而可以使临床医生更好地分析。

另外,如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者,或者是近期感冒后出现了头疼,考虑合并有中枢神经系统感染的患者,亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者,这个时候都建议患者完善脑电图检查,从而进一步评估其脑功能状态,再指导患者下一步的检查以及治疗。

如果有阳性,提示脑电图有异常,可能需要患者再进一步完善磁共振,及腰穿等有创检查,明确颅内的病变。

#脑电图检查#脑电图异常#癫痫
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       脑电图主要用于颅内占位性病变、癫痫、颅内炎症的检查,包括:

  • 癫痫:脑电图对癫痫的诊断价值最大,可以帮助确定诊断和临床分型,判断预后和分析疗效;
  • 颅脑损伤:如脑震荡,普通检查难以确定的轻微损伤,经过脑电图检查可能发现异常情况;
  • 颅内占位性病变:包括良性和恶性肿瘤,对其诊断有一定辅助作用;
  • 中枢神经系统感染:如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等;
  • 其他:如一氧化碳中毒、酒精中毒、肝性脑病、先天性痴呆、脑瘫等。
#脑电图检查#脑电图异常
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临床在脑电图检查时,需要注意以下几点:

  • 患者在检查前一天应清洗头发,且不能使用发胶、发蜡等,以免影响医生的检查操作;
  • 患者在检查前 24 小时,应停止服用镇静剂、兴奋剂、抗癫痫药以及其他作用于神经系统的药物,以免影响对结果的准确判断;
  • 患者在脑电图检查前需要进食,不宜空腹,对于检查前不能进食的患者,应该及时告知医生,医生会根据具体情况,可以安排患者口服 50g 糖粉液或者静脉注射 50%的葡萄糖溶液,以防患者因低血糖而影响检查结果;
  • 患者在检查时应保持平和心态,不应存在恐惧心理,并且使全身肌肉放松,以免脑电受干扰;

患者在检查过程中应积极配合医生,按照医生要求做一些动作,例如闭目、睁眼或者用力呼吸等。

#脑电图检查#脑电图异常
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脑电图在临床上的异常表现主要有以下几点:

  • 棘波、尖波、棘-慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波:最常见于癫痫,但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。
  • 三相波:最常见于代谢性脑病,如肝、肾功能衰竭及各种原因引起的缺氧。
  • 扁平波:也称等电位波,常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。
  • 手套波:可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。

脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法,但由于大脑功能的变化是动态的、多变的,因此对临床有大脑功能障碍表现的患者,在做一次脑电图检查没有发现异常时,不能完全排除大脑疾病的存在,而应定期进行脑电图复查,才能准确地发现疾病。

#脑电图检查
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脑电图和脑 CT 都是神经科检查,但不少患者分的不是特别清楚。

头 CT 是对脑结构进行检查,通过射线照射之后,组织对射线的吸收程度不同而成像,主要用于急诊的脑出血的筛查。如果有头痛、高血压的患者,出血早期头 CT 最敏感;脑梗患者发病 6 小时以上,一天之后在 CT 上也会有相应表现;大脑炎症占位性病变,比如肿瘤都可用头 CT 进行初步筛查。

脑电图是通过电极置于脑表面对脑电进行记录。在神经科主要用途是用于癫痫诊断,如果考虑癫痫,会记录其异常放电诊断;代谢性疾病或者中毒感染性疾病,也会用脑电图进行辅助诊断。

所以这两种检查基本用途并不一样,CT 更侧重于结构方面的检查,脑电图主要是大脑生物电活动方面的检查。

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