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复旦儿科医院吸脂术后专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。。

董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

好评 100%
接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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梅枚 副主任医师

儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 2小时
擅长:儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
接诊量 347
平均等待 30分钟
擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
更多服务
张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

好评 98%
接诊量 248
平均等待 3小时
擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
更多服务
杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
更多服务
郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

好评 100%
接诊量 185
平均等待 1小时
擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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丁一峰 副主任医师

癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,发作性运动障碍,抽动症,多动症,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。

好评 100%
接诊量 199
平均等待 15分钟
擅长:癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,发作性运动障碍,抽动症,多动症,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。
更多服务
胡超平 副主任医师

熟悉癫痫,抽动,脑炎,头痛等各种神经系统疾病的诊断和治疗,长期致力于儿童神经肌肉病,线粒体病的研究,尤其擅长各种肌营养不良、先天性肌病、线粒体病、周围神经病的诊断和治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟悉癫痫,抽动,脑炎,头痛等各种神经系统疾病的诊断和治疗,长期致力于儿童神经肌肉病,线粒体病的研究,尤其擅长各种肌营养不良、先天性肌病、线粒体病、周围神经病的诊断和治疗
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 173
平均等待 1小时
擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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方微园 副主任医师

1、儿童肝脏相关各类疾病:转氨酶异常,转氨酶升高,胆汁淤积症,高胆红素血症,黄疸,肝功能异常,肝功能不全,肝豆状核变性,肝衰竭,肝大,脾大,腹水,肝炎病毒(乙肝,丙肝,甲肝,戊肝等),希特林蛋白缺乏,遗传代谢性肝病,各类高氨血症,各种类型糖原累积症,自身免疫性肝病,胆道闭锁术后随访等。2、擅长血脂异常性肝病的诊治,如高胆固醇、高甘油三酯、脂肪肝、肥胖等;尤其儿童脂肪肝,营养指导等,还有其他内分泌系统异常导致的肝脏受累的肝脏疾病;关注肝病儿童的生长发育。3、儿童常见各类感染性疾病,EBV感染,CMV感染、其他发热等

好评 100%
接诊量 21
平均等待 30分钟
擅长:1、儿童肝脏相关各类疾病:转氨酶异常,转氨酶升高,胆汁淤积症,高胆红素血症,黄疸,肝功能异常,肝功能不全,肝豆状核变性,肝衰竭,肝大,脾大,腹水,肝炎病毒(乙肝,丙肝,甲肝,戊肝等),希特林蛋白缺乏,遗传代谢性肝病,各类高氨血症,各种类型糖原累积症,自身免疫性肝病,胆道闭锁术后随访等。2、擅长血脂异常性肝病的诊治,如高胆固醇、高甘油三酯、脂肪肝、肥胖等;尤其儿童脂肪肝,营养指导等,还有其他内分泌系统异常导致的肝脏受累的肝脏疾病;关注肝病儿童的生长发育。3、儿童常见各类感染性疾病,EBV感染,CMV感染、其他发热等
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患友问诊

31岁女性抽脂术后第三天出现肿胀,想知道如何缓解并询问草木犀流浸液的用法用量。患者女性
55
2024-10-18 18:12:25
胸部脂肪过多,想了解改善方法及手术情况。患者男性35岁
69
2024-10-18 18:12:25
姐姐做了胳膊吸脂,术后四天出现不适,每日服用消脱止,用药量与之前不同,询问用药建议。患者女性
22
2024-10-18 18:12:25
患者咨询医美塑腋下吸脂术后塑身衣的使用和恢复期间的注意事项。患者女性
7
2024-10-18 18:12:25
28岁女性做了吸脂手术,出现肿胀和疼痛,想了解用药问题。患者女性
3
2024-10-18 18:12:25
我做了抽脂上身手术,胳膊肿也疼,正在打消炎针,想知道有没有消肿快的药物?患者女性
44
2024-10-18 18:12:25
36岁女性患者,大面积吸脂术后第三天,身体青紫较多,咨询用药及恢复问题。患者女性
63
2024-10-18 18:12:25
吸脂术后,关于用药有疑问。患者女性
20
2024-10-18 18:12:25
患者做了腰腹、副乳和臀部的吸脂手术,术后感觉肿胀和疼痛,询问是否正常以及注意事项。患者女性28岁
53
2024-10-18 18:12:25
吸脂术后,想了解消肿药物的使用情况。患者女性
64
2024-10-18 18:12:25

科普文章

很多姑娘关注的吸脂的地方会不会很疼,其实术后的舒适度还是比较高的,不会特别的疼。原因有 3点

第一脂肪丰胸的取脂量不会特别多,一般一次吸脂量会在1000cc左右,相对于局部做环吸单次5000cc的吸脂量,这个吸脂量不会特别多,那么也就是取脂的区域或者取脂肪的厚度以及取脂量不会特别多,这样术后的舒适度自然也就更高一些。

 

 

吸脂丰胸和单独做环吸吸脂的量对比第二点吸脂肪丰胸的取脂肪的区域都会选择在活动区域比较小的地方,比如大腿后侧、后腰等部位,相对于活动幅度比较大的区域这个区域日常正常生活的活动幅度是比较小的,所以术后的舒适度也会比较高,不会特别的疼。

 

第三点吸脂技术比较成熟,不会过多的损伤内部组织,如果吸脂过程中过度损伤肌肉,那么术后疼痛度就会比较高,所以医生的技术也会直接影响你的术后吸脂的地方的舒适度。

 

 

一般自体脂肪丰胸术后第一天就可以出院了,很多朋友都可以正常的做火车、飞机等,当然还有的姑娘在术后第一天就可以去逛一逛了。当然这个也存在个体差异,总体来说还都是比较轻松的!

 

 

好多小伙伴做完吸脂后,局部出现麻木感,就十分紧张,李医生视频来告诉你原因。

0 1

腰腹环吸是什么?

腹部环吸术即腹部脂肪抽吸术,是在腹部(包括上腹部也称胃脘部、下腹部也称小肚子,及双侧腰部,也可以包括后腰部)通过手术又称闭式减肥手术的方法将沉积于上述部位深、浅层的皮下脂肪抽吸出来,达到减肥和塑形目的的一种方法。

0 2

腰腹环吸的效果?

  • 大幅度缩小腰围:人越胖,骨架越小(俗称“肉厚“),减去的尺寸就越大,一般可减去 5-15 厘米。
  • 形成腰翘:通过大量吸去侧腰部的脂肪,女人在意的腰翘可以形成。
  • 腹部变得平坦:原来膨隆的腹部消失,摸起来平平的,有的甚至凹下去,衬托胸部更丰满前挺。
  • 翘臀形成:由于将堆积在臀外上区的皮下脂肪抽掉,臀上部的半球状形成,也就形成了俗称的翘臀。

0 3

腰腹部吸脂皮肤会松弛吗?

客观的说,皮下脂肪减少了,皮肤会有所松弛,但由于吸脂的过程也是一种皮下损伤,可以刺激皮下胶原蛋白生长,在一定程度上可以收紧皮肤。

同时,腰腹部吸脂后,都建议穿弹力紧身衣 1-3 个月,目的就是通过压力促使皮肤再进一步收紧,多数情况下,术后皮肤弹性的恢复都是满意的。

0 4

腰腹环吸后要卧床休息吗?

腰腹环吸一般常用肿胀麻醉或者全身麻醉。手术当天要留院观察一晚,需要卧床休息,第二天就可以出院了。

回家后,不建议一直卧床,根据体力恢复情况应该适当活动,一般 3 天可以恢复工作。术后仅有轻微疼痛,不影响正常生活。

0 5

腰腹环吸后多久能恢复运动?

一般情况下,术后就可以恢复行走,但不宜过劳。术后 1 个月可以恢复运动。但剧烈的运动,如游泳、瑜伽、舞蹈、登山等,需要 3 个月以后方可恢复。

0 6

术后还有哪些注意事项?

遵医嘱术后立马穿上弹力塑身衣,这样可以在一定程度上减少术后血肿,并且防止术区皮肤出现凹凸不平状、促进恢复。

吸脂术后 48 小时内禁止沐浴,48 小时后可使用防水胶布贴在创口上,进行简单快速的淋浴,避免伤口触水。

吸脂术创口极小,大约术后 7 天左右拆线。术后早期皮肤感觉可能较迟钝,无论医术多么高超的外科医生,术中都无法做到 100%完全避免损害某些皮肤感觉神经纤维末梢,不必担心,这些情况在术后大约 3-6 个月会逐渐恢复正常。

腰腹环吸手术吸脂范围较大,通常建议患者术后休息 3-5 天再恢复正常工作,大约术后一个月后方可进行有氧运动。

视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 副主任医师 何凡

 

吸脂不是用来减肥的吸脂是用来塑身的,真正的减肥是全身性肥胖的人是不主张吸脂的,主张做针灸减肥、运动减肥这些项目,所以吸脂作为整形美容医生来讲叫做吸脂塑身,比如局部的脂肪堆积上腹、下腹、腰部、上臂包括大腿这些脂肪堆积比较多的地方,可以把脂肪通过抽吸或者其它的方法吸除出去,能达到塑身的效果。

视频简介

 

吸脂即利用器械通过皮肤的小切口深入皮下的脂肪层,将堆积的脂肪以负压稀释的手段抽取出来。

 

吸脂首先要面诊,确定手术方案,排除手术禁忌症。小腿吸脂可能会出现凹凸不平的情况,需要注意!

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

​​恢复周期

 

  • 严重肿胀期(0~3)天
  • 快速消肿期(4~7)天
  • 持续消肿期(8~30)天
  • 稳定期(31~180)天

 

 

恢复提示

 

0~1天

 

术后加压棉垫包扎,医生会根据情况决定是否需要缝合伤口,术后伤口会有较多的淡红色液体渗出,渗出的液体多为局麻肿胀液。皮肤青紫。

 

症状:严重肿胀、伤口渗血、牵拉痛、吸脂部位疼痛、酸胀

 

0~2天

 

次日换药一次,伤口慢慢闭合,换塑身衣,伤口处会有少许渗液。肿胀明显,皮肤淤青,吸脂部位疼痛。

 

症状:严重肿胀、疼痛、皮肤淤青

 

4~7天

 

肿胀逐渐吸收,肿胀明显,皮肤淤青慢慢消退,轻度疼痛。5-7天拆线换药一次,吸脂部位发痒,组织恢复表现,全天穿塑身衣。

 

症状:严重肿胀、疼痛不适、皮肤淤青

 

0~30天

 

必须24小时穿塑身衣,肿胀逐渐吸收。只有一件塑身衣者,可在2周后换洗,烘干后尽快穿好。防止脱下时间过长,造成积液。

 

症状:术区麻木、肿胀

 

30~90天

 

轻度肿胀,效果可观,不是最终效果,效果越来越好。组织恢复期3-6个月,塑身效果。三个月稳定,效果较好。可选择性穿塑身衣时间,白天或晚上穿半天即可。

 

症状:轻微麻木感

 

 

护理方法

 

0~1天

 

术后加压包扎,伤口开放,大量局麻肿胀液渗出,有利于恢复,可以适当多做体位改变,利于肿胀液渗出,恢复。

 

护理手段:棉垫加压、鼓励下床活动、遵医嘱输止血药、抗生素等

 

0~7天

 

口服抗生素3-5天,5-7天拆线,拆线前不沾水,拆线24小时后可以洗澡。避免桑拿浴,避免池浴。避免术区大幅度活动。

 

护理手段:穿塑身衣

 

0~30天

 

保持全天穿塑身衣状态。

 

30~90天

 

每天穿12小时即可。

 

注意事项

 

0~30天

 

拆线前不能沾水,拆线后24小时方可沾水,不可池浴,不可桑拿浴。不抽烟不喝酒,不吃辛辣刺激性食物,不做剧烈运动。适当活动,避免长期弯腰工作。突然肿胀严重,淤青严重,疼痛剧烈食物,及时就诊。不做重体力劳动。不影响正常生活。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

#幽门螺旋杆菌感染
0

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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