气短是怎么回事？原来问题出在这里！

感染新冠后心慌气短乏力，怎么办？

最近门诊很多新冠感染后的患者出现一活动就心慌、气短，浑身乏力，担心自己得了心肌炎，但做了心肌酶、心电图、超声心动，甚至冠脉 CTA 后都没有什么问题。心肌炎除了心慌外，还常常伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，如果伴有这些症状，需要及时医院就诊检查。如果仅仅是活动后心慌、气短、乏力，大可不必过于担心，这很可能是新冠后心脏后遗症。

新冠感染后，为什么会出现心慌？

• 发热
• 自主神经功能紊乱
• 药物影响
• 电解质紊乱
• 缺氧
• 情绪因素

如果出现心慌乏力气短，怎么办？

1. 阳康后，逐渐增加运动量，避免过早过激烈运动，但是也不能休息太久。
2. 及时补充水和电解质，如果出现脱水情况，及时补充营养，必要时可服用门冬氨酸钾镁等补钾药物。
3. 放松心情，缓解紧张、焦虑情绪，尽量恢复正常工作生活。
4. 出现心慌症状后禁忌咖啡、浓茶、饮酒。
5. 如果持续心慌、乏力、气短，及时就医。

胸闷气短是临床最常见的临床症状，首先声明他是疾病的一种外在表现，而不是单独的一种疾病。能够引起胸闷气短的疾病有很多，咱们今天主要讨论的是：胸闷气短会不会和心律失常有关系？

 

一、胸闷气短和心律失常有关系吗？

 

胸闷气短和心律失常当然有关系，而且关系密切。心律失常是心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。常见的能够引起胸闷气短的心律失常有很多，比如常见的早搏、房颤、房速、室上速、室速等等，几乎我们可以想到的所有的心律失常，都有可能会导致胸闷气短的症状。一方面心律失常可以导致患者供血相对减少，另一方面心律失常本身也会让患者有不适感，再者就是即便心律失常没有让我们不适，引起心律失常的原发疾病，也有可能会让我们出现胸闷气短的症状。所以，胸闷气短和心律失常有关系，而且关系密切。

 

二、所有的胸闷都和心律失常有关系吗？

 

当然不是所有的胸闷气短都是心律失常有关系，能够引起胸闷气短的原因有很多，常见的肺部疾病、心脏疾病、胸廓疾病、甚至神经官能症等诸多疾病都会引起胸闷气短。所以有胸闷气短并不能就确定是心律失常所引起的。一定要加以鉴别，并针对病因进行有效的治疗，才能更好地缓解患者的相关症状。

 

三、心律失常引起胸闷气短需要怎样治疗？

 

一旦确认患者的胸闷气短是和心律失常有关的，那么在缓解患者胸闷气短症状的同时，最为关键的便是抗心律失常治疗。心律失常的治疗也包括几方面，一是针对病因进行治疗；二是进行针对性的药物治疗；三是如果以上效果较差，很多心律失常可以通过射频消融的方法以及其他介入的方法进行有效治疗。

 

亲，看懂了吗？心律失常可以引起胸闷气短，但不是所有的胸闷气短都是心律失常引起的，一旦确认心律失常引起的胸闷气短，进行对症治疗的同时抗心律失常治疗非常必要。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

中国人的脸色可以用一个词来概括，那就是“红黄隐隐”。如果脸上突然出现明显的白色、青色和黑色这三种颜色，则是明显的疾病标志。那我们怎么来通过面部观察知道疾病呢？

肺脏病色看两眉间这个区域叫印堂穴，俗话说：“印堂发亮，身体健康”。最好是白里透红，最忌讳发黑，代表有不可治愈的重大疾病？如果特别红也不好，说明有肺热；发白是血虚或气虚；发青是血瘀。

1、心脏病色看两眼间

过度的红就是心火太盛，会引起心烦、失眠，甚至神经失常。

2、肝脏病色看鼻梁

鼻梁骨最高的点如果发红，可能是肝火偏盛。表现为易怒、眼睛发红、月经增多等；出现青黑色，可能是肝硬化或肝癌等的表现。

3、胆、胰病色看鼻梁两旁

肝色的右边是胆色，这里淡白无华，会气短乏力，容易惊恐；发红通常有发热、恶心、呕吐等症状；颜色晦暗，或呈灰褐色，可能有蛔虫。肝色左边是胰色，这里气色苍白，是胰腺虚寒，女性易出现腰腹酸沉；颜色青黄，是胰胃不和，多表现为厌食、反酸。

4、脾脏病色看鼻头

如果发红是脾胃有热症，就是特别能吃，吃完一会儿就饿，甚至会得糖尿病；发白就是气虚；发青就是气滞血瘀，会肚子痛。

5、胃病色看鼻翼

此处及两侧如果淡白无华，是消化功能减退的征兆，多半会有厌食、饭后腹胀。颜色淡红干燥是胃部津液不足，通常会口干唇裂、大便秘结；颜色过红是胃火亢盛，出现口臭和牙龈肿痛。

6、子宫、前列腺病色看人中

此处变白，是血虚、气虚；变黄是脾虚；变红是有热证，女性多有宫颈糜烂，男性则是前列腺炎；变青或黑是寒症，会有剧痛或癌症。

胸闷、气短是一种自觉症状，是指呼吸比正常人短促，呼吸不能连续所导致致呼吸不畅。

因为胸闷、气短属于自我感觉，不能作为客观评价，必须结合客观证据才能进一步明确原因，明确原因后才能知道要不要吃药，吃什么药。

所以，我们先得弄清楚胸闷、气短的原因：

我们一般最常见的气短，包括:

• 第一、肺：
• 即跟肺的病变相关引起的胸闷、气短，气道阻塞如喉、气管、大支气管的炎症、肿瘤或异物等，哮喘、COPD ，肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等等。长期肺结核患者会出现肺部钙化、肺毁损，肺功能严重受损会出现严重胸闷，气喘，呼吸困难。
• 所以，气短如果伴随咳嗽症状，一定要先排除肺部及气管疾病，先去呼吸内科看看医生有什么建议。

第二、心：

• 各种心脏病都有可能发生胸闷、气短，心衰、心律失常、冠心病等等；如果是心衰引起的，大多数是活动后明显加重，躺平会加重，一躺平就出现呼吸困难；如果怀疑心律失常引起的气短，我们需要带一个动态心电图，看看在您气短的时候有没有心律失常；如果怀疑冠心病引起的气短，大多数每次持续 2-15 分钟，发作时很难受，发作完后和正常人一样，我们需要在气短的时候做一个心电图看看有没有心肌缺血。
• 总之，气短也是心脏科比较常见的一个表现，需要仔细鉴别。

第三、胸壁：

• 过度肥胖，胸腔积液，气胸等原因也可以引起气短。有一部分人比较胖，也会气短，因为过胖需要的氧耗量比较多，自然感觉比别人费力气；如果是新发的突然加重的气短不排除气胸；慢性肺部疾病及心脏疾病也会引起胸腔积液导致气短。

第四、贫血：

• 严重的贫血也会胸闷气短，因为血红蛋白本身就是携带氧的，贫血就是血红蛋白减少，那自然携带的氧少了，氧少了，那自然我们会出现胸闷气短的不舒服。贫血患者血红蛋白太低，各组织器官缺血，严重贫血患者会出现胸闷，气促，活动后比如爬楼时胸闷加重，贫血改善后症状会明显好转。

第五、精神：

• 老有患者反应最近胸闷气短，心理堵得慌，是不是心脏病？我说能快走，跑步吗？能活动而且活动后就舒服就没事，这个多半是情绪紧张，心理压力过大引起的。比如天气闷热、气压低时，或者在门窗紧闭的房间里，都有可能出现胸闷气短，胸闷可以是非器质性疾病，就是常说的心理问题所致。据心理学家统计，此种原因导致的胸闷气短是最常见的，常见于年轻女性。常常查一圈啥病也没，可是就是气短。这一种气短只是自我感觉，没有什么危害，适当加强锻炼，转移注意力，逐渐就会好转。这类患者不需要任何治疗，保持心情舒畅，愉快乐观，加强体育锻炼，即可。

剧烈运动后胸闷气短，主要有两方面原因，一方面原因是由于剧烈运动导致人体心脏需要的氧量增加，也就是需氧量增加。这种血氧量增加，要求人体冠状动脉供血也会增加。冠状动脉供血是有一定的限度的，超过一定的上限之后，供血将不会再增加，所以剧烈运动后患者会出现相对性的心肌缺血，缺氧而引起的胸闷气短症状。

属于呼吸系统的异常剧烈活动之后，患者的摄氧量也会增加机体的各个器官都需要大量的氧气来供应，由于氧气主要都是从人体的呼吸系统摄入的，呼吸系统摄氧量不够的时候也会出现胸闷气短的症状。

2020 年 10 月 16 日，王某某，女，53 岁，主诉：咳喘半年余。

症见：咳喘，白痰难咯，胸闷气短，蹲下稍减轻，夜间端坐呼吸，咳嗽难卧，影响全家睡眠，住院治疗 4 次未减轻，胸片提示：支气管炎。

遂来中医门诊治疗，考虑患者病久，诊断为喘病 肺脾气虚、兼有内饮证，以二陈汤合小青龙汤加减，开方 5 副，嘱患者不吃水果，不吃辛辣刺激食物。

二诊：患者诉吐出白痰量由多逐渐减少，排出大量宿便后自诉舒服很多，夜间可躺下睡觉，咳喘明显减轻，口干，左上侧胸部疼痛，上方加麦冬 15 克，淫羊藿 10 克，元胡 10 克，5 副，续服。

三诊：咳喘已无，喉咙有时痒，大便正常，胸部疼痛减轻，上方去淫羊藿，加紫苏叶 10 克，续服 5 副以巩固疗效。半月后回访，无任何不适。

按：脾为后天之本，气血生化之源，脾安则四脏安，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故治疗咳喘，需要健脾补肺、化痰平喘，标本同治，方可达到较佳的治疗效果。

一运动就出现心慌气短，主要有如下几方面原因：

1. 运动耐量下降：患者平时缺乏运动，机体的运动能力比较弱。运动当中机体的组织和器官需要的血量增加，耗氧量也会增加。由于身体的运动耐量下降，就会导致患者出现心跳加快的情况。
2. 心脏方面疾病：如果合并冠心病、心绞痛或者心肌病、心肌炎等一些心脏方面疾病，本身心肌细胞受到损伤。运动时细胞受到的损伤会加重，导致患者会出现反应性的心率加快以代偿由于心肌细胞损伤而导致的机体供应的血液和氧分不足。

冠心病患者通常需终身坚持服用抗血小板药物。究竟哪些属于抗血小板药物？主要包括以下两类：一类是环氧化酶抑制剂，如阿司匹林（Aspirin），另一类是血小板二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，如氯吡格雷（Clopidogrel）、替格瑞洛（Ticagrelor）等。

 

对于日常服用的这类重要药物，有必要了解一下要注意哪些问题。

 

确定服用抗血小板药物前，告知医生这些事项

是否对阿司匹林、布洛芬或萘普生过敏。

以前或者当前是否有出血问题，如脑出血、消化道出血等。因为抗血小板药物可能导致严重出血。

是否考虑怀孕或正在备孕。怀孕的最后 2 周服用抗血小板药物，可能导致婴儿或母亲在分娩前后出血。

是否正在哺乳。抗血小板药物对哺乳期婴儿的影响尚不清楚，但其所含成分可以通过母乳传递给婴儿。

服药期间，警惕药物副作用

抗血小板药物可能出现的副作用主要分为以下三类。

 

所有药物都可能出现的副作用。与其他所有药物一样，抗血小板药物可能刺激胃肠道导致药物相关胃肠道不适，还可能引发过敏反应，出现皮疹等皮肤损害。

抗血小板药物特有的副作用。由于其抑制血小板的作用，出血成为这类药物的最主要副作用。出血可能很轻微，如牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点或瘀斑，也可能很严重，如胃肠道出血、颅内出血等。有时，很难将一些表现与“出血”联系起来。例如，胃肠道出血并非只是大便呈红色，有时也会表现为黑便（大便颜色发黑、发亮），皮肤经常出现瘀斑也是有出血倾向的一个表现，而头痛、呕吐、意识障碍等则可能是颅内出血的表现。服药期间需要对上述表现予以警惕。

不同药物特有的副作用。有些抗血小板药物还有其特有的副作用。例如阿司匹林，主要副作用是胃肠道不适和胃肠道出血，选择肠溶片或者胶囊有助于减少此类副作用的发生，替格瑞洛则可能引起胸闷、气短等。

出现异常情况立即就诊

服用抗血小板药物期间，若出现以下情况，请立即就诊。

 

小便或大便出血；

流鼻血；

异常瘀伤；

伤口大量出血；

柏油样便（大便黑亮）；

咯血；

月经量很大或出现意外阴道出血；

呕吐物为咖啡渣样；

头晕；

剧烈头痛；

吞咽困难；

气短；

呼吸困难或喘息；

胸闷、胸痛；

发热、发冷、咽喉痛；

面部或手部肿胀；

耳鸣；

剧烈胃痛。

服用抗血小板，何时要停药

服药期间，这些事项不能忘

严格遵照医嘱服药，记清用药剂量和服用方法，按时服药。

没有医生允许，不要擅自停药。

因缓解疼痛或减轻感冒症状需要服药时，向医生咨询可以服用哪些药物。养成查看其他药物说明书的习惯，例如感冒药、止痛药等，确保这些药物内不含阿司匹林。含阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAID)的药物，与抗血小板药物同时服用会引起出血风险增加。

接受任何手术或紧急治疗前，务必告知医生自己正在服用的药物。接受牙科治疗或外科手术前，可能需要停用抗血小板药物 5~7 天，但是，未经医生允许勿擅自停药。

注意观察药物副作用，一旦出现，及时就诊。

定期复查要牢记

抗血小板药物通常需坚持服用，因此，应定期复查，必要时进行血液检测，医生可能会据此调整治疗方案。

 

综上，服用抗血小板药物前要告知医生自身药物过敏史、以前出血性疾病的病史；服药期间一旦发现异常情况需立即就诊；服药期间要定期复查，根据医嘱调整用药方案。