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天津三院,天津第三中心医院,天津肝胆医院,天津河东医院血液透析治疗专家

简介:

天津市第三中心医院建于1957年,是一所集医、教、研、预、管为一体的综合性三级甲等医院,是天津市五大市级医学中心之一、天津医科大学临床学院、南开大学附属医院。医院现址占地面积5.9万平方米,建筑面积9.3万平方米,编制床位1100张。东丽院区新址扩建占地面积8.6万平方米,新建建筑面积26.05万平方米,拟编制床位共1200张。医院现设有临床和医技科室36个,拥有国家临床营养质控中心、国家临床重点专科(护理部),天津市重症医学、护理、临床营养三个质量控制中心。天津市医学重点及培育学科7个,包括重症(体外生命支持)、肝胆、护理、营养、检验、麻醉、影像介入。其中,重症(体外生命支持)获批“天津市ECMO治疗与培训基地”。医院党委下设58个党支部,拥有党员958名。医院现有职工2308人,具有正副主任医师、研究员及相应职称的高级技术人员294人,博士、硕士541人。享受国务院政府特殊津贴专家19名,国家人事部有突出贡献专家2名,天津市杰出人才1名,天津市授衔专家2名,国家百千万人才1名,“131”各层次人才14名,“131”创新型团队1个,2020年度天津市“项目+团队”重点培养专项入选团队创新类C级团队1个。天津市卫生健康委系统高层次人才培养工程津门医学英才3人,青年新锐2人。荣获天津首届名医称号专家11名。建院以来,在院党委的领导下,医院锐意改革创新,坚持以夯实基础质量管理,推进学科建设,提升精细化服务水平为着力点,全方位打造人民满意的好医院。深入开展质量与安全专项整治活动,推动平安医院体系建设,持续发挥“营养治疗型包餐”“无陪伴制”等人性化服务举措的引领作用,搭建人才成长平台,提升学科建设品质,力创品牌特色,全面推进医院发展。从“制度、组织、监督、文化”四个维度强化基层党组织作用,推动基层党支部战斗堡垒作用发挥,构建学习型、服务型、创新型党组织。医院在充分彰显公立医院公益性的同时,以委市共建国家区域医疗中心为契机,建设高质量学科体系,形成以肝胆学科、心脏中心、重症医学(体外生命支持特色)、临床营养、检验、护理、麻醉、超声、放射等重点学科为“龙头”,内外综合优势学科全面发展的学科布局,提升疑难杂症、急危重症救治水平,为广大患者提供高质量医疗服务。医院始终瞄准国际前沿学科,创建了以分子生物学、组织工程学和干细胞研究等为基础的高科技平台,加快医院高新技术的发展。近年来,我院承担国家“863”“973”、国家科技支撑计划、“十一五”“十二五”“十三五”科技重大专项、国家自然科学基金项目及省部级课题等共计85余项,市卫生行业重点攻关项目、局级课题100余项。在国外SCI收录期刊、国内核心库期刊等高水平医学专业期刊上发表各类论文近3000余篇。获国家、省部级奖项21项,牵头及参加制定专业标准指南共识65项。三中心人秉承“一滴水只有融入大海才会永不干涸”的精神,不断探索创新独具特色的医疗服务模式,管理至精,服务至诚,为打造学术一流、科教一流、服务一流、国内领先的创新型医学中心而努力。。

王露 主治医师

慢性肾病、肾功能衰竭、长期维持性腹膜透析、血液透析的急性、慢性并发症的处理和治疗。糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病的急性、慢性并发症的急诊处理和治疗。

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擅长:慢性肾病、肾功能衰竭、长期维持性腹膜透析、血液透析的急性、慢性并发症的处理和治疗。糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病的急性、慢性并发症的急诊处理和治疗。
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袁萍 主任医师

运用常规血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高效血液透析、可调钠透析、血液灌注、免疫吸附、血浆交换、连续肾脏替代治疗CRRT等技术治疗肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、神经系统疾病及难治性疾病;并应用血液灌洗治疗急性药物中毒、农药中毒及昏迷患者

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擅长:运用常规血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高效血液透析、可调钠透析、血液灌注、免疫吸附、血浆交换、连续肾脏替代治疗CRRT等技术治疗肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、神经系统疾病及难治性疾病;并应用血液灌洗治疗急性药物中毒、农药中毒及昏迷患者
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魏肃 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏疾病的诊断和治疗,如肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、血管炎性肾损害、尿路感染、急慢性肾功能衰竭,以及肾脏替代治疗包括血液净化和腹膜透析。

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擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏疾病的诊断和治疗,如肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、血管炎性肾损害、尿路感染、急慢性肾功能衰竭,以及肾脏替代治疗包括血液净化和腹膜透析。
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于文洁 副主任医师

擅长各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、泌尿道感染等疾病的诊断与治疗;急慢性肾功能衰竭的诊断与治疗;掌握肾脏替代治疗包括血液透析及腹膜透析的适应症,并根据病人的实际情况选择合适的透析方式,掌握透析患者的急性并发症及慢性并发症(如肾性贫血、肾性高血压、骨矿物质代谢异常等)的治疗方法。

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擅长:擅长各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、泌尿道感染等疾病的诊断与治疗;急慢性肾功能衰竭的诊断与治疗;掌握肾脏替代治疗包括血液透析及腹膜透析的适应症,并根据病人的实际情况选择合适的透析方式,掌握透析患者的急性并发症及慢性并发症(如肾性贫血、肾性高血压、骨矿物质代谢异常等)的治疗方法。
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患友问诊

慢性肾功能衰竭透析患者,疑有左卡尼汀缺乏。
12
2024-11-14 11:28:15
患者因血液透析导致左尼卡汀缺乏,询问是否可以使用补充剂,并表达对用药安全的关注。
12
2024-11-14 11:28:15
透析后手臂瘘部位出现炎症,想了解适合的药物护理。
27
2024-11-14 11:28:15
血透患者,咨询血瘘管外用药
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2024-11-14 11:28:15
患者因乏力,怀疑患有左卡尼汀缺乏症,咨询治疗方法及注意事项。
14
2024-11-14 11:28:15
我想了解如何预防和治疗左卡尼汀缺乏,特别是在慢性肾衰竭和血液透析的情况下。
3
2024-11-14 11:28:15
患有慢性肾脏病,出现贫血症状,想了解治疗贫血的药物。
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2024-11-14 11:28:15
静脉内瘘透析后,65岁女性患者咨询针孔处用药问题。
3
2024-11-14 11:28:15
透析患者询问德国版与美洲版药品差异及用药安全。
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2024-11-14 11:28:15
透析治疗期间想咨询特强乳膏的使用是否合适。
56
2024-11-14 11:28:15

科普文章

作为尿毒症患者,每天需要依靠透析来维持生命。那么,他们将面临一个重要的选择:是终身透析?还是接受肾移植?

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言,它的替代功能并不完全,只能排除部分代谢废物和水分,能在一定程度上纠正代谢性酸中毒,而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能,只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时,长期透析本身可引发一系列透析相关并发症,如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等,影响患者的生活质量。另外,透析的效率尚受制于患者本身的生理条件,如血液透析要求有足够的血管通路,腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊,这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限,仅有小部分患者可获得肾移植的机会,所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者,透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好,能回到正常的生活和工作,回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的,而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里,患者需要透析维持生命;肾移植失败或肾移植失功能后,患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植?

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:

01年龄<65岁,全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的; 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;

05肝炎无活动,肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植,二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,版权归其原作者所有。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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认为在高通透析的情况下灌流,任何作用都没有,除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做,没有用,加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化,既不能改善寿命延长寿命,也不能改善生活质量,高通透析现在已经可以了,不需要再做灌流。如果非常相信灌流,不能强迫别人接受我的观点,我的意见仅供参考。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析器会存在过敏,由于不同的膜材料,即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒,有些是化学药品浸泡,有些是干的,有些泡了水是湿。对这些药过敏,会出现的血压的变化,高血压、 低血压都有。所以如果不行,哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

#肾透析
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肌酐240μmoI/L是很严重,由于正常女的88μmoI/L男的106μmoI/L,平均100μmoI/L以下。肌酐240μmoI/L是严重的问题,离透析只有一步之遥。至于为什么会高一点都不知道,也可以到医院检查一下,可以通过多种手段,比如抽血检查、高血压糖尿病、狼疮、肿瘤相关的某些药物都查一遍在肿瘤科治疗没尿了,以为是化疗药引起的肾酸,一看是肾积水就可以采取内科的外科的置管的引流的,甚于穿刺的,输血管支架都可以解决,先看一看什么原因。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析患者不建议吃碳酸氢钠,容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐,限盐并不是指的氯化钠,而是指的钠,碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重,吃碳酸氢钠来中和是对的,如果当时酸中毒是主要矛盾,就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的,看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒,二氧化碳结合力总是低的,骨头骨质疏松非常厉害,牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

透析病人要吃饱并保持营养均衡。透析病人特别消瘦,皮肤很薄且没有脂肪,而长期透析会使身体丢失氨基酸、糖,所以病人的营养会越来越差。因此透析病人要吃饱、保证热量,在此基础上要做到营养均衡。透析病人除了吃饭要有菜有肉外,还要吃水果。透析病人吃饭要吃饱以保证能量正常供给。

#慢性肾小球肾炎#血液透析治疗
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗,也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候,不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候,就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的,所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素,清除过多的水分,能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话,只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化,最终进入到慢性肾脏病的衰竭期,也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候,才需要去借助透析的方法,来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验,包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标,来帮助判断,是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症,主要是关于有没有严重的心功能的衰竭,有没有严重的代谢性酸中毒,是否出现严重的高钾血症。而上述情况,通过常规的积极用药,都无法去缓解的情况,就需要去考虑进行透析,去帮助身体分担这些功能。

#血液透析治疗
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透析饮食宝典

刚进入透析要注意哪些事项

 
首先,明确一点:无论何时,都要遵医嘱,您自己的主管医生,对您的情况比较了解,可以给予您个性化针对性的诊疗建议。
 
其次,以下建议仅供参考
 
1.关于透析肾友钠盐摄入量,不同教材和文献的答案不一样。比较推荐的参考资料有:

 

 

 

以及《中国慢性肾病营养治疗临床实践指南》推荐的

 

2.限钠盐的目的:高盐容易引起口渴,饮水量增加,还会加重高血压,所以要限制钠盐。
 
至于有尿要不要限盐,限多少,需要根据您的情况来定:有没有水肿血压高的情况,哪怕轻微的浮肿和血压升高,都建议限盐;尿量虽然>1000ml,但还得看入量,需要保持出入量的平衡,而不是单看尿量。
 
即使不需要限钠盐,出于健康考虑也建议采用《中国居民膳食指南》推荐的食盐量6g以下。
 
3.可以这样做:
 
有意识减少钠盐摄入—逐步减少炒菜用盐量,也不要用其他咸味调料代替盐,比如酱油耗油咸菜腐乳等等。或者先放酱油等可着色的调料,再根据咸淡味来确定是否需要再单放盐(最好不再单放,减少用盐量)
 
用其他味道代替咸味,体会食物自然原味—比如柠檬,西红柿等带酸味的,或者葱姜蒜,花椒,辣椒,或者少量蜂蜜冰糖等。(可以炒一切哦,比如西红柿炒鸡蛋、豆腐、茄子、圆白菜、甚至冬瓜…我们病人真的煮过,味道可以的呢)
 

需要特别注意的是:警惕“隐形”钠

盐的主要成分是氯化钠,而引起水肿高血压的就是这个“钠”离子。但不是只有食盐里含钠,很多食品都含有,比如:酱油耗油,味精鸡精,腐乳

再比如:薯片,话梅,盐焗坚果,调味瓜子,方便面,挂面等
 
所以,大家要学会看食品标签。看下图,我之前写的关于食品标签的美篇的长截图。

 


 

最后再提醒一下,以上均为参考意见,归根结底还是要遵医嘱!
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