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重庆西南医院,第三军医大学西南医院,解放军陆军第九五八医院,陆军九五八医院,陆军军医大学第一附属医院,重庆和平医院,中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和第一临床医学院,解放军三二四医院宫颈病变专家

简介:

中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和第一临床医学院,对外称西南医院。位于重庆市沙坪坝区高滩岩,是一所集医疗、教学、科研和预防、保健、康复于一体的现代化综合性“三级甲等”医院。前身系国民政府中央医院,1929年建于南京,1941年迁至重庆,1949年由西南军政委员会接管,1950年命名为西南医院,1975年改称第三军医大学第一附属医院,2016年转隶军委训练管理部,2017年转隶陆军,为陆军军医大学第一附属医院。总体情况。医院有临床医技科室60个,展开床位2900张。2019年,年度门急诊量414.7万人次,收容量14.6万人次,手术量11.4万台次,平均住院日5.93天。仪器设备总值约22亿元,拥有“达芬奇”手术机器人、术中核磁、7.0T核磁共振、TOMO刀、大型高压氧舱群、神经导航系统等高精尖仪器设备。学科人才方面。医院拥有国家重点(培育)学科12个,国家临床重点专科军队建设项目12个,军队“双一流”重点学科1个,军队医学专科中心14个,其中7个全军研究所、7个全军专科(专病)中心。2020年复旦大学医院排行榜综合排名全国第25,较上一年度上升3名,其中烧伤科位列全国第1,病理科位列全国第4,检验科位列全国第4,整形外科位列全国第8,康复医学科位列全国第9,普通外科等12个学科上榜提名。拥有中国科学院院士1名,三级以上教授64名(在职8名),“南丁格尔”奖章获得者2名,享受国务院政府特殊津贴专家22名,国家杰青、长江学者、青年千人、万人计划、国家优青等特殊人才20名,博士生与硕士生导师共207名。医疗技术方面。长期以来,医院致力于临床高新技术培育,创新性开展3D打印缺损修复、异种皮移植、心肾联合移植、移动MRI等国际、国内领先的临床新技术30项。现已形成了烧(创)伤、消化系疾病(肝病)、心脑血管病、感染病、运动损伤与康复、临床检验与病理精准诊断等优势领域,培育了乳腺、关节、风湿病、新生儿重症等专病特色,锻造了大器官移植(心、肝、肾、多器官联合)、全系列微创外科(各系统腹腔镜、介入、内镜、射频)、干细胞与再生修复、肿瘤免疫与个体化诊疗、3D打印、大数据与人工智能等核心前沿医疗技术。教学培养方面。拥有博士学位授权一级学科9个(授权点32个,为临床医学博士学位授权一级学科牵头单位),硕士学位授权一级学科11个(授权点34个),博士后流动站7个,国家住院医师规范化培训基地28个,国家专科医师规范化培训基地2个。建成全军首个临床技能模拟培训中心,获批国际灾难生命支持课程培训基地、国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心、国家临床教学培训示范中心。荣获全国高等医学院校大学生临床技能竞赛特等奖,全国护理本科临床技能竞赛一等奖。参与编写国家级规划教材27部。科技创新方面。拥有国家重点实验室1个,国家级科研平台3个,省部级重点科研平台25个。承担包括国家自然科学基金生命科学领域第一个重大项目、国家“973”、国家重点研发计划和军队重大项目等在内的课题3000余项,年获科研经费超亿元。在军事、临床和基础三大领域获国家科技进步一等奖3项(占全校3/7),二等奖15项,省部级一等奖以上成果50项。近年来,发表影响因子10分以上原创性论著70篇,20分以上原创性论著20篇,其中以第一作者单位在《Nature》、《Science》主刊发表原创性论著2篇。主办亚洲唯一烧伤领域期刊《Burns&Trauma》,成为年度世界烧伤专业影响因子最高的杂志。承担重大任务方面。参加抗击非典、抗震救灾、抗击新冠肺炎等国内重大灾害救援行动,承担维和医疗、援利抗埃等国际重大医疗救援任务,遂行“合作精神-2012”、“联合救援-2016”、“核救—2019”、“生防坚盾—2019”等重大非战争军事行动,圆满完成国家和军队赋予的光荣使命。承担埃塞俄比亚国防军总医院与国防大学附属医院海外援建任务,受到广泛赞誉。同时承担国家与军队指令性帮扶任务,精准帮扶帮带军地10家医院,为边防官兵和老少边穷地区百姓提供人民军医的优质医疗服务,全面打造军民融合一流服务品牌。。

袁希 主治医师

微创抗衰,眼周、面部年轻化

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苏琴 住院医师

擅长腹部,浅表方面的常见病

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严小丽 副主任医师

孕期保健,高危妊娠,妊娠合并贫血,妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,前置胎盘。妇产科常见疾病诊治。

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梁志清 主任医师

长期致力于妇科肿瘤微创治疗及发病的分子机制及应用研究,擅长妇科良性和恶性肿瘤的微创手术和综合治疗;盆底功能障碍性疾病的外科矫正;出生缺陷和胎儿疾病的诊断与宫内外科治疗(特别是双胎输血综合征的血管交通支的激光阻断);创建了基于“间隙解剖法”腹腔镜下系列精准手术操作技术体系。

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擅长:长期致力于妇科肿瘤微创治疗及发病的分子机制及应用研究,擅长妇科良性和恶性肿瘤的微创手术和综合治疗;盆底功能障碍性疾病的外科矫正;出生缺陷和胎儿疾病的诊断与宫内外科治疗(特别是双胎输血综合征的血管交通支的激光阻断);创建了基于“间隙解剖法”腹腔镜下系列精准手术操作技术体系。
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梁小龙 住院医师

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黎兴燕 住院医师

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周静涛 副主任医师

妇科、产科常见病及多发病的诊治及治疗,孕期保健及高危妊娠。

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胡群英 副主任医师

妇产科常见病及多发病的诊治,尤其是产科高危妊娠的处理

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陈功立 主治医师

多胎妊娠的诊疗,双胎输血综合症的诊治,胎儿宫内治疗,妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、深部子宫内膜异位症)的微创治疗,生殖道矫形

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王瑞伟 住院医师

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患友问诊

44岁女性,HPV16高危型,想知道是否需要治疗和如何提高免疫力。患者女性
47
2024-10-04 12:38:44
白带褐色伴有腹痛两年,多次医院检查无果。患者女性
58
2024-10-04 12:38:44
白带异常,小腹疼痛,已婚,询问宫颈炎及用药问题。患者女性
14
2024-10-04 12:38:44
褐色分泌物,用药后感觉辣辣的,疑似宫颈问题。患者女性
61
2024-10-04 12:38:44
女性,49岁,HPV31阳性,询问治疗方案。患者女性
52
2024-10-04 12:38:44
月经推迟一星期,无性生活史,咨询黄体酮调理。患者女性
63
2024-10-04 12:38:44
51岁女性,宫颈病变,询问干扰素治疗及注意事项。患者女性
53
2024-10-04 12:38:44
47岁女性HPV感染无症状,31岁女性也想了解是否适合使用重组人干扰素α2a栓治疗,并询问了实体店标注不在网络销售的原因。患者女性
26
2024-10-04 12:38:44
HPV31型感染,宫颈正常,曾用干扰素治疗,现咨询其他治疗方式。患者女性
48
2024-10-04 12:38:44
皮肤痒出血,月经不调,疑宫颈问题。患者女性
28
2024-10-04 12:38:44

科普文章

宫颈病变通常诊断出来肯定是先要做联合筛查,就是HPV跟TCT,如果这两个有问题,就会让她做阴道镜。做阴道镜的时候,多数情况下可能会取活检,在觉得不正常的地方,取活检的医生就可能会取一下活检。活检会送到病理科,病理科的医生就会来看它到底是有没有宫颈病变,或者是宫颈病变到了什么样的程度。

CIN1、CIN2、CIN3,像这种都是属于癌前病变。通常情况下,CIN1是可以观察的,因为有很多CIN1能够转换,转换的意思就是它到时候可以自己变好。在那个诊断报告上面,它通常叫LSIL。另外一个就是CIN2,CIN2的处理,通常情况下,可能会做宫颈的椎切。椎切就是把宫颈要切一圈,切一圈的目的是取到更多的组织,然后来更明确的诊断。因为有时候,开始做阴道镜取一个点的时候,可能会出现一些漏诊的情况,切一圈相对来说漏诊的情况会变少。

#宫颈病变#宫颈锥切术后复查
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CIN3可以做宫颈的椎切,然后会根据患者的年龄,有没有生育要求,有一些建议。比如做完椎切以后,对于完全没有生育要求的患者,可以建议切子宫。就是做完椎切以后,如果没有发现比CIN3更严重的病变,虽然是癌前病变,但是没有到癌,这种情况下,如果患者不考虑生育,然后很担心这个疾病,通常情况下,有可能会选择子宫的全切。把子宫切掉了以后,宫颈自然就切掉,就相当于一劳永逸的解决宫颈病变的问题。但是,有些患者是有生育要求的,没有到癌那个程度,肯定不能切人家的子宫。这种人可能会选择定期复查,就是等她恢复半年到一年时间,定期的复查。

【性别】女

【年龄】28岁
【居住地】山东
【主要症状】白带异常、下腹痛、后骶酸痛、外阴瘙痒、尿频、霉菌性阴道炎
【病史】
患者窦某,28岁,2020年11月底来诊,HPV报告显示HPV16阳性,TCT显示良性反应性改变(中度炎症),11月4日的病理报告显示(宫颈2点)鳞状上皮细胞呈高级别上皮内病变(CIN2),累及腺体。(宫颈5点)慢性子宫颈炎。(宫颈12点)鳞状上皮细胞呈低级别上皮内病变(CIN 1),累及腺体。(ECC)粘液及破碎的宫颈腺上皮,未见异常。
患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余,多年的外阴瘙痒等。

    治疗三个月后,2021年2月下旬检测显示HPV阴性,TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞<50%。

就诊前检测报告

 

 

 

治疗转阴后检测报告

 

 

【医言医语】

患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余,多年的外阴瘙痒等。这些症状与HPV以及宫颈炎均有一定关系。患者阴道镜下可以明显看到大面积“糜烂”面,宫颈炎症的问题反映到症状上主要表现就是下腹痛、后腰骶酸痛等,而HPV感染后可以导致顽固的外阴瘙痒,是HPV感染者、宫颈病变及宫颈癌患者的典型表现,出现以上症状的患者,建议去做HPV的相关筛查。

患者HPV16阳的情况下经阴道镜活检检出宫颈病变,但是TCT却未提示病变,报告仅提示良性反应性改变(中度炎症),所以我一直提醒HPV高危型的患者要警惕TCT的漏诊问题,以免耽误病情,年轻女性也应引起重视,不能单纯的以TCT为绝对参照依据。

该患者年仅28岁,宫颈发展到CIN2级病变,所以也再次提示年轻女性不要存在侥幸心理,年轻并非宫颈癌的绝缘因素!

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

宫颈柱状上皮异位可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性的宫颈柱状上皮异位是可以同房的。病理性的柱状上皮异位,如果只是白带异常,异常阴道出血,也是可以适当的同房的。

但是当病理性的柱状上皮异位,合并有高危型HPV感染或者是低危型HPV感染时,不建议同房或者减少同房次数,或者同房时带避孕套,因为同房很有可能会夫妻之间互相传染HPV病毒。

HPV病毒的传播,不仅会导致女性宫颈癌前病变和宫颈癌的发生,也会导致男性阴茎癌的发生。

视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

病人在治疗之后可以注射HPV疫苗,因为HPV疫苗是对今后感染HPV有相应的预防作用,HPV疫苗是预防性的疫苗,对已经感染的HPV没有治疗作用。

在治疗结束之后仍然可以注射HPV疫苗,因为这一类的相关人群,一方面是属于HPV易感,另一方面它的抵抗力比较差,可能自身清除HPV的能力比较弱,所以注射HPV疫苗是防止今后再次感染,相关型别的HPV病毒。对于宫颈癌前期病变的复发或者是预防宫颈癌,都有一定的作用。

所以对于宫颈癌前期病变的患者,仍然可以进行HPV疫苗的注射。

视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

在预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候,要注意做到以下几点:

第一、避免过早的性行为,避免不洁的性行为。

第二、定期做体检,尤其是妇科方面的体检,是防治宫颈癌及癌前病变的非常有效的方法,只要在早期发现宫颈癌或者癌前期病变,治疗效果还非常好。

第三、科学及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变,它是跟HPV感染相关的疾病,所以主要是要预防HPV的感染,预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行,抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗,最早在9岁的女性就可以注射,Hpv的疫苗在国外男生女生都可以注射,国内也提倡在13~15岁的女性,就可以接种HPV疫苗,这样可以及早的产生抗HPV的抗体,就可以防止HPV感染的发生。

对于免疫力低价的人,特别强调要注射HPV疫苗,有免疫低下的疾病一定要及时的进行治疗。保持良好的作息,尽量避免熬夜和过度劳累增强抵抗力,可以防止HPV的感染。

#冷刀锥切术后#宫颈病变
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无论 LEEP 还是冷刀锥切,都是通过工具,把包含宫颈病变在内的部分宫颈锥形切除,从而达到治疗的目的。

切除的部分宫颈还可再长出来,恢复或者接近原来的形态。

宫颈锥切手术会用麻药吗?

LEEP 手术时一般会宫颈局部涂抹或者注射麻药,有时候也会静脉麻醉。因为手术时间很短,有时候也会不用麻药,大多人可以耐受。

冷刀锥切在病房手术室做,做的范围大一些,会静脉麻醉或者腰麻。

为什么宫颈锥切手术后阴道要填塞纱布?

宫颈锥切手术后,容易发生的主要并发症就是宫颈伤口出血,为减少这种可能,宫颈锥切后医生会常规阴道填塞纱布压迫止血。

纱布一般在 24 小时内取出。LEEP 手术后患者自行取出;冷刀锥切后因为还在住院,一般是医生帮忙取出,如果去掉纱布后还有比较多的出血,还可以考虑再次填塞。

#原发性宫缩乏力#宫颈病变
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   临近预产期的时候,孕妈妈随时都有可能会分娩,孕妈妈一定要时刻注意自己的身体变化,一个人不要单独外出,不要干重体力劳动,注意宫缩及阴道流血流液情况,为新生命的诞生做好准备。大家都知道,经阴分娩产科医生都会行阴道检查,宫颈是否成熟的分娩的重要评估指标之一,那么初产妇宫颈变软后几天生呢?
 
   很多孕妈妈都想知道宫颈软化后多久能开宫口,多久可以分娩。如果宫颈软化,那么宫颈口很快就会开,一般在宫颈软化的几天内,要积极观察身体的变化。但是孕妈妈也不要过于担心,一般情况下,如宫颈软了,也是需要有足够的有效宫缩才会使宫口开全,当然,宫口开全的时间每个人都不同,生孩子的因人而异的,不同人之间会存在一定的差异,一般初产妇所需要的时间较经产妇要长一些,如果要生,孕妈妈会出现规律腹痛。
 
    如孕妈妈想要加速生产,此时需适当运动,做好分娩准备,如出现以下症状,需注意。
 
1、 假性宫缩。孕晚期出现的频繁宫缩的情况,一般宫缩时间无规律,强度较弱,以夜间为重。
 
2、 见红。见红为宫颈扩张时宫颈小血管破裂出血,一般情况下出现不多,准妈妈可以观察,平时不要太过劳累,如出现大量鲜血,就需及时入院就诊。
 
3、 破水。破水可加速产程进展,但如胎儿尚未入盆,胎膜早破有脐带脱垂的风险,孕妇需平卧,并立即前往医院。
#宫颈内口恶性肿瘤#宫颈病变#宫颈癌
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估计女性朋友对“宫颈病变”并不陌生,特别是前段时间“国产2价hpv疫苗”的上市,日常生活有关避免和医治宫颈病变的科普知识日渐增多。

 

宫颈肿瘤是世界上女性最容易患上的癌症之一,仅次于乳腺癌、大肠癌三大恶性肿瘤!

 

宫颈癌是继乳腺癌之后中国女性第二大恶性肿瘤,居第二位。

 

与其他癌症不一样,宫颈病变是目前唯一致死的癌症。

 

 

从临床上看,宫颈病变是可以避免和医治得慢性疾病,而与宫颈病变最为相关的因素,就是高危人群的乳头瘤病毒感染!

 

临床上,人乳头状瘤病毒又称人乳头状瘤病毒,是一种双链脱氧核糖核酸病毒。目前临床上发现的病毒亚型超过200种,根据危害程度可分为低风险和高风险。

 

在这些患者中,hpv感染风险高,是宫颈病变的主要诱因。我国80%以上的宫颈病变患者,都有HPV感染的风险,以16型、18型HPV感染最为常见!

 

不幸的是,许多宫颈病变患者在早期没有发现自己的疾病。症状出现后,经常认为自己患有普通妇科疾病,大部分患者被诊断为中末期!

 

但是,在出现下列几种症状后,可能是由宫颈病变引起的:

 

过了月经,又出血

 

对中国女性而言,月经初潮发生的时间基本上在12-15岁。随年龄增长,月经周期也逐渐稳定,平均28天左右,偶尔推迟或提前,一切正常。

 

 

但如果自己的经期刚过,又或尚未到达,私处又会出现血,白带夹杂血丝,咖啡色分泌物流出,出血量少,这可能与宫颈病变有关。

 

绝经后,裤子上又有血了。

 

随著妇女年龄的增长,卵巢也会逐渐老化,失去功能,子宫内膜不再因雌孕激素的分泌而新陈代谢,从而进入更年期。

 

我们女性的闭经年龄一般在45~55岁之间,闭经期整体分为前期和末期。

 

完全绝经后,妇女将不再有经血。假使绝经超过1年,最近阴道中又突然出现血流,这不是老树性早衰,而可能是宫颈病变变。

 

分泌物有异常

 

私处分泌物又称“白带”,通常随着女性生理学发育而变化。如刚过月经,私处分泌减少,呈乳白色。

 

而进入排卵期,白带又会变成像蛋白一样透明的拉丝状,有一种淡淡的鱼腥味。

 

但是,最近白带突然发生异常变化的情况下,例如分泌白带过多,湿内衣,分泌物像水一样减少,白带样变化,血性分泌物,有强烈的刺鼻臭味的情况下,显示了子宫颈病变的发生。

 

一般来说,宫颈病变的典型表现包括:异常私处出血、接触出血、白带改变等。

 

病人除了会持续患宫颈癌外,还会出现腹痛、腹股沟淋巴结肿大等多种症状。

 

女朋友一旦发现异常,应积极做相关检查,避免不明原因的癌症。

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