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丹东市第一医院新生儿轻度窒息专家

简介:

丹东市第一医院成立于1927年,是丹东市历史最悠久的,集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等公立医院,国家级住院医师规范化培训主基地,中国医科大学教学医院、辽宁省指定刑事医学鉴定医院。在国家公立三级医院综合绩效考核中,是丹东市唯一连续两年进入省内30强的三级甲等综合医院。医院占地面积74600平方米,开放床位1100张,设有临床科室31个、医技科室21个。2022年10月,环境优美、布局合理的医院综合病房楼三期工程开工建设。建成后,医院总占地面积将达到91200平方米,开放床位将增加到1500张。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

吕常智 主任医师

擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。

好评 99%
接诊量 4.4万
平均等待 30分钟
擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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李雪东 主治医师

从事外科工作有二十多年的经验,对外科的常见病、多发病有着丰富的经验,特别是对肛肠疾病有独到见解,比如混合痔,内痔,肛裂,肛周湿疹,肛周脓肿,肛瘘等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事外科工作有二十多年的经验,对外科的常见病、多发病有着丰富的经验,特别是对肛肠疾病有独到见解,比如混合痔,内痔,肛裂,肛周湿疹,肛周脓肿,肛瘘等
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尹燕春 主治医师

慢病共存状态的药物调理,肾内科疾病和风湿科疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 2145
平均等待 -
擅长:慢病共存状态的药物调理,肾内科疾病和风湿科疾病的诊断和治疗。
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万里姝 主任医师

脑血管病、眩晕、癫痫、帕金森、认知障碍

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病、眩晕、癫痫、帕金森、认知障碍
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田琪 副主任医师

ad,pd的诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:ad,pd的诊疗
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董雪 副主任医师

ad pd的诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:ad pd的诊疗
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李美玉 主任医师

脑血管病,周围神经病,脱髓鞘病,脊髓病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病,周围神经病,脱髓鞘病,脊髓病等
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钟昊路 副主任医师

从事儿科工作二十多年,擅长治疗儿童呼吸系统疾病,常见病多发病均有丰富的经验,对于儿童哮喘,肺炎,心肌炎等等均有丰富的诊治经验

好评 96%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:从事儿科工作二十多年,擅长治疗儿童呼吸系统疾病,常见病多发病均有丰富的经验,对于儿童哮喘,肺炎,心肌炎等等均有丰富的诊治经验
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陈鸿敏 副主任医师

内科常见病,多发病,慢性病,如高血压,糖尿病,冠心病等,尤其呼吸系统疾病,如慢性咳嗽,肺炎,支气管哮喘,慢阻肺等

好评 99%
接诊量 183
平均等待 4小时
擅长:内科常见病,多发病,慢性病,如高血压,糖尿病,冠心病等,尤其呼吸系统疾病,如慢性咳嗽,肺炎,支气管哮喘,慢阻肺等
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姚宝婷 副主任医师

擅长内分泌科常见病多发病,如糖尿病、甲状腺病、代谢综合征、妊娠期糖尿病及甲状腺病、骨质疏松症等的诊治

好评 100%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:擅长内分泌科常见病多发病,如糖尿病、甲状腺病、代谢综合征、妊娠期糖尿病及甲状腺病、骨质疏松症等的诊治
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患友问诊

早产儿出院后喂奶时呼吸困难,脸色发紫,需关注。
24
2024-11-20 07:32:20
新生儿窒息,智力落后,不会说话,曾做康复训练,精细动作正常。患者男性3岁
57
2024-11-20 07:32:20
一岁宝宝吃干面包后噎住,出现吞咽困难、嘴唇发紫,持续5分钟后缓解,现睡不安稳,有点低烧。患者男性1岁
61
2024-11-20 07:32:20
新生儿肝肾功能检查异常,疑为窒息缺氧引起。患者女性34岁
13
2024-11-20 07:32:20
宝宝轻度窒息,生长发育正常,B超和CT检查均无异常,心脏问题可观察。患者男性1岁1个月
53
2024-11-20 07:32:20
宝宝被被子捂住半分钟,腰部紧绷,脸变红,哭闹后恢复正常。患者男性5个月26天
28
2024-11-20 07:32:20
新生儿窒息,疑问其是否会影响智力。患者女性1个月27天
13
2024-11-20 07:32:20
新生儿血气分析显示pH值偏低,伴有宫内窘迫和出生窒息史,核磁和CT检查发现脑内有血块,反应较差,吃奶欠佳。患者女性21天
54
2024-11-20 07:32:20
孩子有窒息病史,担心脑损伤预后,咨询医生相关情况和治疗建议。患者男性5天
41
2024-11-20 07:32:20
剖腹产生孩子时新生儿窒息70秒,抢救后状况良好,但喝奶较慢,有点贫血。患者女性38岁
32
2024-11-20 07:32:20

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
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新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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