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通化市中心医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

通化市中心医院始建于1949年,座落在通化市建设大街新光路八号。占地面积近8万多平方米,建筑面积2.5万多平方米,拥有现代化的门诊大楼、医技大楼、住院部大楼、制剂大楼。医院开展床位687张,设分院、所4个,14疗区、20个专科、12个功能检查室外。有各类专家100余名,各级各类专业人员496人,其中职称专业人员55人,中级职称专业人员237人,全院职工1000余人。拥有美国产世界的超导核磁共振、螺旋CT机、GE-OEC-9800数字减影血管造影机及全身彩超、热扫描、大型投影透视机、血液透析机、高压氧仓、各种电子纤维内窥镜、麻醉机、全自动生化分析仪等高、精、尖医疗设备200余台(件)。该院是吉林省红十字会医院,是吉林省人民政府、省法院指定的通化市一家人身伤害、医院鉴定、罪犯保外就医等指定医院。1995年被省卫生厅授予职业道德建设十佳单位;1996年被省政府授予社会治安综合治理单位;1997年被省卫生厅授予精神文明单位;1998年被省残联授予白内障复明单位;2000年在全省卫生系统99优质服务年活动中被评为集体;被省消费者授予“诚信单位”荣誉称号。医院依托本地资源,开发研制的“雪蛙原油”、“雪蛙孵油”等系列医院保健品,被国家计委列为“国家312工程、山区产业化示范工程”项目。药品生产质量管理规范(GMP)认证工程与国际接轨,大输液灌装间达百级净化,中药制剂达万级净化,走在全省医院的前列,得到省药监局的充分肯定和高度评价。医院在基本建设、医疗设备、技术力量、整体素质、科学管理、优质服务、环境建设等方面,基本实现了省级医院的水平。该院以的设备、的人才、的服务成为通化地区人民可信赖的医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张文刚 主任医师

擅长肺癌、乳腺癌肿瘤内科专业放化疗及免疫生物治疗。

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擅长:擅长肺癌、乳腺癌肿瘤内科专业放化疗及免疫生物治疗。
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邢国燕 副主任医师

熟练掌握呼吸道常见病、疑难病的诊断及治疗,对卡氏肺孢子菌肺炎,曲霉菌肺炎,ABPA,肺结节,ARDS,脓毒症,肺纤维化等有丰富的经验。能熟练使用无创呼吸机,有创呼吸机,经鼻高流量等仪器。

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擅长:熟练掌握呼吸道常见病、疑难病的诊断及治疗,对卡氏肺孢子菌肺炎,曲霉菌肺炎,ABPA,肺结节,ARDS,脓毒症,肺纤维化等有丰富的经验。能熟练使用无创呼吸机,有创呼吸机,经鼻高流量等仪器。
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吴兴业 主任医师

病理的诊断,免疫组织化学诊断

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刘畅 副主任医师

擅长脑血管病诊治及预防、头痛、头晕、高血压、焦虑等神经科常见病及多发病

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擅长:擅长脑血管病诊治及预防、头痛、头晕、高血压、焦虑等神经科常见病及多发病
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李婷婷 主治医师

从事儿科相关工作十余年,擅长各类新生儿疾病、小儿呼吸系统、消化系统等各类疾病。

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擅长:从事儿科相关工作十余年,擅长各类新生儿疾病、小儿呼吸系统、消化系统等各类疾病。
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白颖 主治医师

肿瘤内科放化疗专业,对肺癌,乳腺癌,肝癌,胆囊癌,胰腺癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,前列腺癌,头颈部肿瘤,淋巴瘤等各种恶性肿瘤疾病的治疗均有丰富的经验。

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擅长:肿瘤内科放化疗专业,对肺癌,乳腺癌,肝癌,胆囊癌,胰腺癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,前列腺癌,头颈部肿瘤,淋巴瘤等各种恶性肿瘤疾病的治疗均有丰富的经验。
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丁铭龙 主治医师

肿瘤各种治疗及微创治疗

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李贤岳 主治医师

肺癌,食管癌及纵隔肿瘤的诊断及治疗!

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张帆 主治医师

髋膝关节疾病的诊断及治疗

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刘郅红 副主任医师

普通妇科、妇科肿瘤

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