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丹东市中心医院多处烧伤专家

简介:

丹东市中心医院始建于1945年,2004年12月22日经丹东市政府批准正式成为“丹东市中心医院”,是集医疗、预防、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院,是丹东地区唯一卫生部指定的“国际紧急救援中心网络医院”;国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地;国家住院医师规范化培训基地;是辽宁省胸痛中心、辽宁省危重孕产妇救治中心、辽宁省危重新生儿抢救中心;丹东地区16个市级质控中心落户医院,占丹东地区首位。中国医科大学、辽宁中医药大学、大连大学医学院、锦州医科大学的教学医院;大连医科大学非直属附属医院、辽东学院附属医院。中国医科大学等多家医学院校临床教学医院;国家执业医师技能考核基地;丹东市唯一一家AHA培训中心。丹东市医院目前建筑面积9.7万平方米,2015年9月医院新建外科病房楼投入使用,使医院硬件设施达到丹东地区领先水平。目前,医院新门诊楼正在规划建设中,正向着区域领先,口岸国际化医院的目标不断努力。2019年8月6日,丹东市中心医院、丹东市妇女儿童医院、丹东市口腔医院正式整合为丹东市中心医院。整合后,医院编制床位1600张,开放床位1818张,在职职工2639人,卫生技术人员1956人,高级专业技术人员457人,占23%。其中博士、硕士生合计199人,有100余人任辽宁省医学会委员,丹东市自然学科带头人13人,高层次人员均列丹东市医疗卫生单位之首。医院现有总资产约10个亿,拥有ICU、NCU、CCU、NICU多个重症监护疗设备配置达到省内同级医院领先水平。拥有美国GE公司大型平板血管造影系统、飞利浦数字减影血管造影系统、飞利浦1.5T磁共振成像系统、飞利浦Brilliance64排64层和128层螺旋CT、飞利浦旗舰超声系统等先进设备。医院以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色独占丹东医疗卫生事业鳌头。医院注重资源规划和资源整合,综合院区目前已经形成包含脊柱微创外科、手足外科等三个科室的骨外科系、包含微创普外科等三个科室的普外科系、以及分别包含四个病区的心血管内科、包含五个病区的神经内科,均已跻身丹东市该领域先进行列。拥有丹东地区唯一独立的血液科和手足外科。是丹东地区唯一开展超声内镜检查的医院开展的经内镜下息肉切除术、ERCP术等技术均已达到地区领先水平。妇儿院区承接了丹东地区妇女儿童疾病的诊断、治疗、预防、科研及教学工作,是丹东地区规模最大、科室最完善的妇女儿童健康诊疗中心。口腔院区是辽宁省口腔医学会理事单位,是丹东市唯一针对贫困先天性唇腭裂患者开展免费手术治疗的“微笑列车”项目合作医院,2016年挂牌丹东市口腔医疗质量控制中心,负责全市口腔医疗质量控制工作,承担全市口腔疾病防治的公共卫生职能,每年免费为适龄儿童进行口腔检查和窝沟封闭,同时也承担全市口腔颌面部外伤等急诊处置。一般指热力,包括热液,蒸气,高温气体,火焰,炽热金属液体或固体等所引起的组织损害的一种病,由高温,电流,强辐射或者腐蚀性物质引起,全身,一般治疗,病因治疗,药物治疗,切痂手术,植皮手术,加压治疗,运动疗法,物理疗法,与炎症相鉴别,辛辣刺激的食物不 要食用,同时需要忌烟酒。,体格检查,实验室检查,影像学检查,病理检查,。

张杰 主任医师

擅长1型及2型成人糖尿病的诊断及治疗,甲状腺功能亢进及减退的诊断及治疗。

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擅长:擅长1型及2型成人糖尿病的诊断及治疗,甲状腺功能亢进及减退的诊断及治疗。
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殷延婷 副主任医师

心血管内科疾病(冠心病,心绞痛,高血压,心肌梗死,心衰,心律失常,早搏,房颤,心肌病等),全科疾病(糖尿病,痛风,高脂血症,脑血管病,胃炎,反流性食管炎,脂肪肝,肿瘤早期筛查,营养治疗,体检套餐制定,体检报告解读,疾病预防,健康管理)

好评 99%
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擅长:心血管内科疾病(冠心病,心绞痛,高血压,心肌梗死,心衰,心律失常,早搏,房颤,心肌病等),全科疾病(糖尿病,痛风,高脂血症,脑血管病,胃炎,反流性食管炎,脂肪肝,肿瘤早期筛查,营养治疗,体检套餐制定,体检报告解读,疾病预防,健康管理)
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丁辉 主任医师

擅长:急性白血病,慢性白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,再生障碍性贫血,骨髓增殖性疾病(包括真性红细胞增多症,原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等),免疫性血小板减少,缺铁性贫血,营养性巨幼红细胞贫血,慢性病性贫血,继发性贫血等的诊断及治疗,骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。

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擅长:擅长:急性白血病,慢性白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,再生障碍性贫血,骨髓增殖性疾病(包括真性红细胞增多症,原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等),免疫性血小板减少,缺铁性贫血,营养性巨幼红细胞贫血,慢性病性贫血,继发性贫血等的诊断及治疗,骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。
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辛万春 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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孙妮 副主任医师

神经内科常见病,脑梗塞、脑出血等疾病的治疗。

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擅长:神经内科常见病,脑梗塞、脑出血等疾病的治疗。
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孙庆仲 主任医师

胸腰椎骨折的椎弓根钉复位、内固定治疗,全髋及半髋人工关节置换手术,四肢骨折的内固定及外固定手术,粉碎、多段骨折的微创锁定钢板内固定术。

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擅长:胸腰椎骨折的椎弓根钉复位、内固定治疗,全髋及半髋人工关节置换手术,四肢骨折的内固定及外固定手术,粉碎、多段骨折的微创锁定钢板内固定术。
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闫红艳 主任医师

肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤、软组织恶性肿瘤、甲状腺癌的化疗,靶向治疗、免疫治疗及放疗。

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擅长:肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤、软组织恶性肿瘤、甲状腺癌的化疗,靶向治疗、免疫治疗及放疗。
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刘强 副主任医师

1.心脑血管病:如高血压,冠心病,心力衰竭,脑梗塞,脑出血后遗症,脑供血不足。 2.内分泌疾病:糖尿病,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减低。 3.胃肠疾病:慢性胃炎,萎缩性胃炎,慢性肠炎,胆囊炎,胆结石。 以及其他系统常见病、多发病的诊治和健康管理,同时可以指导患者的中医治疗。

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接诊量 36
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擅长:1.心脑血管病:如高血压,冠心病,心力衰竭,脑梗塞,脑出血后遗症,脑供血不足。 2.内分泌疾病:糖尿病,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减低。 3.胃肠疾病:慢性胃炎,萎缩性胃炎,慢性肠炎,胆囊炎,胆结石。 以及其他系统常见病、多发病的诊治和健康管理,同时可以指导患者的中医治疗。
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孙国政 副主任医师

熟悉并掌握各种实体肿瘤灌注化疗栓塞、各种出血疾病的栓塞止血、外周血管疾病的球囊扩张及支架植入、各种生理管腔狭窄后的支架植入、静脉曲张硬化治疗等介入诊疗;尤其擅长在超声监视及引导下进行各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、腱鞘囊肿硬化、神经阻滞止痛、肿瘤消融等超声介入诊治。

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擅长:熟悉并掌握各种实体肿瘤灌注化疗栓塞、各种出血疾病的栓塞止血、外周血管疾病的球囊扩张及支架植入、各种生理管腔狭窄后的支架植入、静脉曲张硬化治疗等介入诊疗;尤其擅长在超声监视及引导下进行各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、腱鞘囊肿硬化、神经阻滞止痛、肿瘤消融等超声介入诊治。
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姜甲军 主任医师

甲状腺疾病,糖尿病,痛风,垂体疾病,电解质紊乱,血脂异常等内分泌和代谢性疾病!

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擅长:甲状腺疾病,糖尿病,痛风,垂体疾病,电解质紊乱,血脂异常等内分泌和代谢性疾病!
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患友问诊

大面积烧伤患者询问纱布是否可用作药物载体和伤口敷料,并询问使用方法。
38
2024-11-17 01:37:10
火烧伤后期恢复过程中,患者可能会经历疼痛和瘙痒等不适感。这些症状通常与新皮肤的形成和伤口的愈合有关。
19
2024-11-17 01:37:10
96%三度大面积烧伤病人出院后,需要选择合适的床铺并进行日常护理,包括如何预防感染和加速康复?
70
2024-11-17 01:37:10
患者昨天清理了深2度烧伤伤口,发红的部分是清理后的情况,询问如何处理和护理伤口。
5
2024-11-17 01:37:10
我有大面积烧伤,很疼痛,想知道用什么药可以更好地治疗?患者女性80岁
32
2024-11-17 01:37:10
我家人因煤气爆炸事故大面积烧伤,最初医生未详细检查就说可能感染,后来病情恶化,医生称可能撑不到明天。请问这是正常现象吗?患者男性78岁
60
2024-11-17 01:37:10
患者家属询问关于大面积烫伤的处理方法和用药建议。
11
2024-11-17 01:37:10
大面积烧伤治疗难度大,大腿部位出现坏死和发臭,想了解治疗方法和预后情况。患者男性54岁
65
2024-11-17 01:37:10
大面积烧伤患者询问如何正确使用肠内营养粉,医生推荐使用凉开水冲泡,避免使用过热的水,并提供了饮食和用药注意事项。
1
2024-11-17 01:37:10
患者因开水烫伤,面积不大但疼痛难忍,担心是否需要去医院治疗,且因学校封校无法外出换药。
32
2024-11-17 01:37:10

科普文章

#手烧伤#皮肤灼伤#多处烧伤 NOS#烧伤
775

我们在临床工作中,经常会遇到由于各种原因导致烧伤或者烫伤的患者。有的患者会自行处理伤处之后再来医院就诊,这时候我们就会发现一些患者使用了错误的方法处理伤口,不仅给患者自身带来了一定的伤害,也给我们医生的工作带来了困难。那么我们都遇到过哪些常见的错误处理方式呢?

一,在伤口上乱抹各种东西

在临床工作中,几乎是每天都会遇到往烧烫伤的伤口上乱抹东西的患者,比较常见的就是牙膏、酱油、盐等等,还有往伤口上倒白酒的患者,这都是不对的。网络上流传很广的所谓“轻松解决烫伤的小妙招”里面,几乎都说往伤口上抹牙膏可以治疗烫伤,这其实是非常反科学的。牙膏的主要成分是摩擦剂、保湿剂、表面活性剂、防腐剂、甜味剂,以及色素、香精等,有些人说牙膏有收敛和清凉的效果,而牙膏的成分里面没有任何一项具有收敛的功能,这种说法是彻头彻尾的谣言。

二,挑破烧烫伤处的水泡

很多时候在烧烫伤的伤处会产生水泡,有些患者就喜欢把水泡挑破,这其实也是不对的,水泡是否需要挑破,需要由医生来判断。水泡相当于是一个封闭的伤口,可以防止外界的细菌进入伤口,如果挑破水泡,就相当于将伤口直接暴露在空气中,这会增加患者伤口感染的风险。并且,一般患者自行挑破水泡的话,并不能做到使用消毒后的器具挑破,所以即使是确实需要挑破的比较大的水泡,建议患者还是到医院就诊,由专业的医生进行操作。

三,被烧烫伤后伤口不能沾水?

一般外伤或手术后的伤口处理好之后,医生会嘱咐患者几天内不能沾水,但烧烫伤的伤口与此是不同的。在发生烧伤或烫伤后,伤者可以尽快使用冷水浸泡伤处,可以使伤处快速降温,可以起到减轻伤害的作用。在烧烫伤后,冷水处理越早越好,尽快降温可以最大限度地减轻热量对人体组织的伤害,所以即使烧烫伤造成了伤处表皮的脱落,这时候也需要尽快对伤处进行降温。一般建议伤者可以用冷水冲洗伤处 15 到 30 分钟,没有明显皮肤破溃的也可以用冷水浸湿毛巾进行冷敷。

四,烧烫伤后给伤者大量喝水

发生烧烫伤之后的早期,伤者容易感觉口渴,这时候注意不能给伤者大量饮水。烧烫伤发生后,患者会失去一些体液,这就会造成患者口渴,这时候如果给患者大量饮用矿泉水的话,容易导致伤者出现脑水肿或肺水肿,使伤者处于一种更加危险的境地。正确的做法是,如果伤者这时口渴想要饮水,可以给伤者少量喝一些淡盐水,以补充烧烫伤后伤者失去的体液,防止或减轻低血容量休克。

五,烧烫伤之后不觉得疼说明伤得不重

有些人觉得烧烫伤之后伤口不怎么疼就是伤得不严重,所以掉以轻心,不立即到医院寻求医生的帮助,结果导致延误治疗时机。烧烫伤之后伤口不疼,说明已经伤及皮肤较深处的组织,已经损坏了痛觉神经,这说明伤情已经很严重了,需要立即到医院进行治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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