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华西医院,四川华西后天性腰椎滑脱专家

简介:

锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。四川大学华西医院(简称华西医院)始建于1892年,是国家三级甲等综合医院、中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心、中国著名的高等医学学府,也是中国一流的医学科学研究和技术创新的国家级基地,综合实力处于国内一流、国际先进行列。医院学科综合实力强大,临床医学ESI排名处于国际顶尖行列(全球前0.5‰)。现有教育部国家重点学科9个,重点培育学科2个;有国家临床重点专科37个,数量名列全国医院第一。在国家三级公立医院绩效考核连续四年获评A++。在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上,连续13年名列全国第二,其中13个专科前三、19个前五、29个前十。在全国专科综合排名榜上,麻醉科、放射科排名第一。领军人才方面,有中国科学院院士1人、“国字号”高层次人才140人次,国家级学会/协会主委/副主委专家58人、高级职称1513人、研究生导师1056人。医疗方面,医疗院区占地577余亩,业务用房约58万平方米,直属2个医疗院区,编制床位4900张,有54个临床科室(含7个专病中心);设专科、专病门诊200余种,开展79个疑难多学科联合门诊、27个罕见病专科门诊、77个住院MDT;收治疑难复杂病种患者比例在80%以上,出院患者病例组合系数(CMI)1.47,排名全国第二;全院微创手术占比24.59%,四级手术占比38.79%,每年四级手术总量位列全国第三;2022年门、急诊量897万人次,出院病人30.23万人次,手术20.75万台次,平均住院日6.54天;在成人活体肝脏移植、肺癌外科和微创治疗、心脏介入治疗、脑神经外科及功能神经外科、中西医结合治疗重症胰腺炎、胃肠微创手术、临床麻醉、功能磁共振、核医学等多个领域处于国内乃至世界领先水平。教学方面,医(学)院构建了覆盖在校教育、毕业后教育、继续教育于一体的以胜任力为导向的卓越医学生培养体系。本科教育涵盖临床医学(五年制、八年制)、护理学、医学影像技术、康复治疗学、医学检验技术、眼视光学等六大专业,是全国首批八年制示范试点高校院系、全国“三全育人”综合改革试点单位,连续10年获四川大学本科教学先进单位。研究生教育拥有临床医学、中西医结合、护理学、医学技术等4个一级学科博士、硕士学位授权点,68个硕士学位点,67个博士学位点。在校学生超6504人。医(学)院高度重视医学生临床胜任力及转化创新能力培养,获第十届中国大学生医学技术技能大赛五、八年制总决赛银奖,是全国仅有的三所五、八年制双赛道均获银奖以上奖励的高校;获互联网+创新创业大赛金奖14项,连续8年问鼎全国金奖,获奖数居全国医学院校之首。医(学)院于2000年在国内最早开展住院医师培训,并在全国范围推广,已为全国592家医院培养4792余人,并免费为西藏培养600余名住院医师和护技药人员。每年接受4000余名进修人员来院学习,每年为147万人次提供远程继续医学教育。科研方面,华西医院建立了23万余平米的独立的科研院区,现有包括生物治疗国家重点实验室、“2011”协同创新计划、国家生物治疗转化医学重大科技基础设施、国家老年疾病临床医学研究中心、国家精准医学产业创新中心在内的11个国家级和34个省部级创新研究平台,以及动物影像、色谱/质谱、显微图像、基因测序、流式细胞、电镜技术平台等一系列前沿公共创新平台。构建了全国医疗机构中唯一一条从原始靶点发现,到新药筛选、临床前试验、临床试验及上市后评价的创新链、服务链,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台。在中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)综合排名中连续第9年位列全国第一;在复旦大学中国最佳医院排行榜上,科研得分连续13年名列全国第一。自然指数NatureIndex排名全国医院第一、全球第10位。近五年来,获得国家自然科学基金、科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新-2030重大项目等国家计划项目近千项,年均科研项目经费超过10亿元,牵头获包括国家自然科学奖二等奖1项、国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖15项在内的科技成果奖100项。高水平研究成果相继发表在Cell、Nature、Science等国际顶级期刊;授权国内、国际发明专利791项(2022年首次发布的“中国医院创新转化排行榜”我院发明专利申请量、PCT申请量均排名第一)。新冠疫苗、国家麻醉I类新药、生物材料等科技成果累计转化(转让、许可、作价投资)220余项,转化合同金额超10亿元。医院积极投身乡村振兴和医疗帮扶事业,多措并举、多地支援,持续巩固拓展脱贫攻坚成果。在中组部、教育部、农工民主党中央、省直机关工委等任务中,积极发挥“国家队”的医疗优势。建立艾滋病防治的“华西-昭觉”综合帮扶工作模式,促进了当地艾滋病防治能力的显著提升,艾滋病三项核心指标:治疗覆盖率由39%上升到97%,抗病毒治疗成功率由71%升至98%,母婴传播率由7.12%降至2.23%。“华西同心行动”创新构建以医院党委统一领导,党委统战部统筹协调,各个民主党派和统战团体合力攻坚的健康帮扶模式,积极探索“华西-镇雄健康帮扶模式”,持续深化模式2.0版并在贵州省毕节市大方县落地实施,收到陈竺委员长亲笔贺信,相关帮扶情况写进中国农工民主党第十七次全国代表大会报告。形成“华西-甘孜”模式,以肝包虫病为切入点,石渠县肝包虫病患病率下降至6.421%,90%的患者能在当地得到治疗,基本实现肝包虫病治疗不出州。另外,我院通过“832平台”消费帮扶的典型案例,被国家发展改革委作为2022年全国消费帮扶助力乡村振兴优秀典型案例进行推荐,得到国家卫生健康委乡村振兴办的通报表扬。医院作为国家队,在历次重大公共卫生事件中也始终冲锋在前。在08年汶川地震、10年玉树地震、13年芦山地震、15年尼泊尔地震、17年九寨沟地震、19年宜宾地震、20年以来抗击新冠、21年长宁地震,以及历次援藏、援疆、援非、援朝中,四川大学华西医院始终奋战在第一线,展现了国家队“中流砥柱”本色,获中共中央、国务院、中央军委授予的全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等称号。我院于2018年也成功获批成为全球唯一一支世界卫生组织认证通过的最高级别的非军方国际应急医疗队,在全球应急医疗领域展现中国实力与担当。正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱,急性外伤如扭,椎骨,药物治疗,手术治疗,腰肌劳损,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,体格检查、影像学检查、实验室检查、特殊检查,。

曹德宏 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生。

好评 99%
接诊量 5291
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生。
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吴寿全 主治医师

呼吸内科常见症状:新冠肺炎,咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,肺结核,肺栓塞,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,戒烟。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:呼吸内科常见症状:新冠肺炎,咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,肺结核,肺栓塞,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,戒烟。
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徐严明 主任医师

擅长帕金森病,运动神经元病,周围神经病,肌肉疾病及神经遗传病诊疗;熟悉头痛、头晕、脑血管病、认知功能障碍等神经内科常见病多发病诊疗。

好评 99%
接诊量 2066
平均等待 2小时
擅长:擅长帕金森病,运动神经元病,周围神经病,肌肉疾病及神经遗传病诊疗;熟悉头痛、头晕、脑血管病、认知功能障碍等神经内科常见病多发病诊疗。
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刘晓蕾 主治医师

老年常见疾病如高血压,慢阻肺,糖尿病,冠心病,类风湿性关节炎,老年痴呆等。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:老年常见疾病如高血压,慢阻肺,糖尿病,冠心病,类风湿性关节炎,老年痴呆等。
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崔建伟 主治医师

男科(前列腺炎、早泄阳痿、勃起功能障碍,前列腺钙化灶、前列腺增大、龟头炎、包皮过长包茎等),女性泌尿(尿频尿急、尿路感染、尿失禁、膀胱过度活动症),泌尿系结石(肾结石、肾尿盐结晶、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等),泌尿系肿瘤(肾肿瘤、尿路上皮癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌等),尿路狭窄(肾盂输尿管连接处狭窄、尿道狭窄等)等相关问题。

好评 100%
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平均等待 30分钟
擅长:男科(前列腺炎、早泄阳痿、勃起功能障碍,前列腺钙化灶、前列腺增大、龟头炎、包皮过长包茎等),女性泌尿(尿频尿急、尿路感染、尿失禁、膀胱过度活动症),泌尿系结石(肾结石、肾尿盐结晶、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等),泌尿系肿瘤(肾肿瘤、尿路上皮癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌等),尿路狭窄(肾盂输尿管连接处狭窄、尿道狭窄等)等相关问题。
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李川 主治医师

胸外科疾病的诊治,包括肺结节全程管理,肺磨玻璃结节,肺癌、肺癌全程管理、肺良性疾病、食管癌、食管良性疾病、纵隔疾病、气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤、手汗症、鸡胸、漏斗胸、肺炎、胸腔积液、膈疝、食管裂孔疝、膈膨升等疾病的诊断及常规、微创治疗

好评 99%
接诊量 1697
平均等待 15分钟
擅长:胸外科疾病的诊治,包括肺结节全程管理,肺磨玻璃结节,肺癌、肺癌全程管理、肺良性疾病、食管癌、食管良性疾病、纵隔疾病、气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤、手汗症、鸡胸、漏斗胸、肺炎、胸腔积液、膈疝、食管裂孔疝、膈膨升等疾病的诊断及常规、微创治疗
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李开国 主治医师

鼻咽癌,头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌,结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等

好评 99%
接诊量 626
平均等待 -
擅长:鼻咽癌,头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌,结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等
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陈宗福 主任医师

男性勃起障碍,早泄,性欲低下,射精障碍,射精延迟,射精无力,少弱精精子症,精液不液化,尿频,尿急,尿不尽,尿分叉,细菌非细菌性前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生,排尿刺痛灼烧,阴囊潮湿,精囊炎,手淫导致的时间短,硬度差,勃起功能障碍,遗精,血精,射精快,阳痿时间短,龟头敏感,男性不育,包皮龟头炎,菲林菌性尿道炎,睾丸炎,珍珠疹等男科泌尿常见疾病,泌尿系肿瘤、腔镜技术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、腔道泌尿(TUR—P)等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:男性勃起障碍,早泄,性欲低下,射精障碍,射精延迟,射精无力,少弱精精子症,精液不液化,尿频,尿急,尿不尽,尿分叉,细菌非细菌性前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生,排尿刺痛灼烧,阴囊潮湿,精囊炎,手淫导致的时间短,硬度差,勃起功能障碍,遗精,血精,射精快,阳痿时间短,龟头敏感,男性不育,包皮龟头炎,菲林菌性尿道炎,睾丸炎,珍珠疹等男科泌尿常见疾病,泌尿系肿瘤、腔镜技术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、腔道泌尿(TUR—P)等
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刘琦 主治医师

冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压、高脂血症、胸痛、心悸、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等心血管疾病。

好评 100%
接诊量 150
平均等待 15分钟
擅长:冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压、高脂血症、胸痛、心悸、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等心血管疾病。
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张林昊 主治医师

消化内科常见病、多发病(例如消化不良、慢性胃炎、腹泻、肝病、胰腺炎等疾病)的诊治,各种检查报告(包括但不限于幽门螺杆菌呼气试验,胃镜,结肠镜等)的解读。

好评 100%
接诊量 4727
平均等待 15分钟
擅长:消化内科常见病、多发病(例如消化不良、慢性胃炎、腹泻、肝病、胰腺炎等疾病)的诊治,各种检查报告(包括但不限于幽门螺杆菌呼气试验,胃镜,结肠镜等)的解读。
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患友问诊

腰脱,腰椎滑脱症,用药咨询
45
2024-11-20 23:08:14
腰突滑脱一年,腰疼腿疼,微创手术后想用中成药。
66
2024-11-20 23:08:14
腰椎滑脱,想了解膏药治疗是否有效。
58
2024-11-20 23:08:14
腰椎滑脱术后16天,询问护具使用及恢复建议。
47
2024-11-20 23:08:14
腰椎滑脱,73岁女性,询问是否可以使用某种药物。
35
2024-11-20 23:08:14
腰椎滑脱压迫神经引起腿疼,想咨询膏药使用方法及注意事项。
49
2024-11-20 23:08:14
腰部疼痛,腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病疑问。
17
2024-11-20 23:08:14
腰椎滑脱术后,想了解护腰带的使用是否合适。
66
2024-11-20 23:08:14
腰部疼痛,疑似腰椎滑脱引起,询问腰带使用方法及注意事项。
53
2024-11-20 23:08:14
腰椎滑脱,56岁。
25
2024-11-20 23:08:14

科普文章

#后天性腰椎滑脱
0
腰椎滑脱(Lumbar Spondylolisthesis)是一种脊柱疾病,指的是腰椎的一个或多个椎体相对于下方椎体发生前移或后移。这种情况可能导致脊柱结构不稳定,压迫脊髓或神经根,引起腰痛和下肢症状。腰椎滑脱可能由多种原因引起,包括先天性因素、退行性变化、外伤或过度使用。本文将为您介绍腰椎滑脱的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。
 
腰椎滑脱的原因
 
腰椎滑脱可能由以下因素引起:
 
1. **先天性因素**:如椎弓根发育不全,导致椎体容易滑脱。
2. **退行性变化**:随着年龄增长,椎间盘和关节突关节的退化可能导致椎体移位。
3. **外伤**:如车祸、跌落等事故可能导致椎体骨折或韧带损伤,引起滑脱。
4. **过度使用**:长期重复性的重体力劳动或运动可能导致椎体结构的损伤。
 
腰椎滑脱的症状
 
症状可能包括:
 
1. **腰痛**:尤其是在弯腰、举重或长时间站立后。
2. **下肢疼痛**:疼痛可能放射到臀部和大腿,甚至小腿和脚。
3. **神经压迫症状**:如下肢麻木、刺痛或无力。
4. **活动受限**:严重滑脱可能导致行走困难。
 
诊断方法
 
诊断腰椎滑脱通常需要以下步骤:
 
1. **病史询问**:了解症状的起始时间、活动情况和疼痛特点。
2. **体格检查**:医生会检查腰部的活动范围、神经功能和步态。
3. **影像学检查**:如X光、CT扫描或MRI,帮助评估椎体的位置和神经压迫情况。
 
治疗与康复
 
腰椎滑脱的治疗取决于滑脱的严重程度和症状。以下是一些常见的治疗措施:
 
1. **保守治疗**:包括药物治疗(如非甾体抗炎药)、物理治疗和生活方式调整(如减轻体重、避免重体力劳动)。
2. **支具治疗**:在某些情况下,可能需要佩戴腰部支具来限制活动,减轻疼痛。
3. **手术治疗**:对于保守治疗无效或症状严重的患者,可能需要进行手术,如椎弓根融合术,以稳定椎体。
 
结语
 
腰椎滑脱是一种可能影响日常活动的脊柱疾病,但通过适当的治疗和康复,大多数患者可以缓解症状。如果您或您认识的人出现了腰椎滑脱的症状,应及时就医。同时,保持健康的生活习惯,如定期运动、保持适当的体重,可以有效预防腰椎滑脱的发生。在治疗过程中,与医疗团队保持密切沟通,以确保获得最佳的治疗方案。
#后天性腰椎滑脱
21
我们要搞清楚一个概念。疾病不同阶段,他的治疗方法也不一样。
有些腰椎滑脱,是偶然体检发现患者并没有任何的腰痛,没有任何的下肢的疼痛麻木或者是行走距离的问题,那么这样的腰椎滑脱,是完全不需要治疗的;
那么对于腰椎滑脱的第二阶段,也就是病人有相应的症状,比如说有轻微的腰痛,或者是有轻微的下肢的疼痛麻木,行走距离受到轻微影响,并且这个症状时间很短。这种情况下呢,我们只需要接受一些药物治疗或者物理治疗,比如说口服消炎镇痛药、活血化瘀的药物,理疗针灸这方面的治疗,包括药物的注射疗法,就是我们老百姓常说的封闭治疗;
那么到第三阶段,也就是相对来说最严重的阶段,病人有比较长时间的腰痛,大于两个月或者半年以上,伴有下肢疼痛麻木,并且行走的距离受到严重影响(只能行走200米左右需要休息)且这种情况下,药物治疗和物理治疗无效,这个阶段的腰椎滑脱是满足手术指征的。
 
所以说,撇开症状来说,一个病是不是要手术,这个是不科学的;医生更多时候关注病人的症状和自我感受,有些病人有腰椎滑脱的影像学表现,但是它没有相应的症状,这种完全不需要治疗,这种患者是可以继续观察的,而不是积极的手术,手术必须是以上说的第三个阶段。
腰椎滑脱的手术往往需要坚强的内固定予以复位。

 

 
#腰椎峡部裂#后天性腰椎滑脱
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峡部裂是指腰椎椎弓峽部的缺损或断裂,从而导致相邻的上方椎体向前滑脱,此种滑脱称为峡部裂性滑脱,即真性滑脱,以与老年人的假性滑脱(退变性滑脱)相区别。峡部裂多为双侧性,成人发病率在5%左右。但并非所有的峡部裂患者都会发展为腰椎滑脱,仅45%的病例会出现滑脱,多数为I~II度滑脱,但也有滑脱超出整个下方椎体上面的IV度滑脱。

椎弓峡部裂的发生原因,目前一般认为是在先天结构薄弱的基础上,受到异常应力的作用而产生的一种疲劳性骨折。好发于腰5椎弓,少数为腰4椎弓,8%的患者有两个以上椎弓受累。峡部裂多数在幼年产生,但往往中年以后才出现症状,仅少数在青壮年出现。

有的峡部裂患者并不出现症状,只是在因其他原因腰痛做X线摄片时发现。但许多患者由于峽部紊乱和不稳,以及椎体滑脱的牵拉可产生不同程度的腰痛或腰痛合并腿痛。造成神经损害的原因有二:①峽部断裂处由于瘢痕纤维组织增生、断端间的牵拉刺激从其下方经过的出行神经根,且由于断裂处的扭转和两侧的不对称性,引起的双侧症状可轻重不一。②椎体滑脱使椎管发生折曲,下方椎体的后上缘向椎管内突起,向后压迫硬膜及马尾神经,造成滑脱平面以下一对以上的神经根受损。

腰椎真性滑脱患者可有长期慢性腰痛,劳累后加重、休息后减轻,但不完全缓解。可合并有一侧或双侧的神经根痛,少数严重者出现马尾神经受压,行走无力,感觉异常和大小便障碍。腰部前突增加或出现保护性强直,滑脱明显者在腰部可看到或摸到明显的“台阶”,直腿抬高试验可出现阳性。 

峡部裂在腰椎斜位片上显示“狗戴项圈征”,CT轴位像见椎弓峽部有断裂征象,三维重建可清晰显示。腰椎侧位片显示上方椎体对下方椎体发生向前位移,将下方椎体上面分成四等份,依上方椎体位移程度分为四度。

峡部裂患者应限制腰部后伸动作和剧烈运动,如果出现腰痛症状可以考虑行峡部修复术。合并滑脱者,如果腰痛影响生活,或出现下肢麻木、疼痛、无力或大小便障碍,或定期复查滑脱进行性加重,就需要进行手术治疗了。
大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序,当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题,一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,这种就是椎体脱出,尤其是腰椎比较常见,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状?
当相邻两节椎体发生位移的时候,可能会引起神经在椎管里的压迫,进而出现神经受压后的症状, 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

腰椎滑脱一定就需要手术吗?
并非这样,腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术,那么在什么情况下选择外科手术?我们做一总结:
1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;
2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;
3.病程长,有逐渐加重趋势;
4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

在我们接诊的腰椎滑脱的病例中,成年患者发病率相对较高,尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体,在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%,其他椎体排除外力外伤情况很少发生。
#后天性腰椎滑脱
35

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪,但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。

腰椎滑脱压迫重的话,一般是压迫腰椎椎管内的神经,包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话,可能会导致单根神经根的瘫痪,比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话,可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降,可以表现出下肢无力,肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。

对腰椎滑脱的治疗,对于没有神经压迫症状,也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者,可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼,比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好,反复发作腰痛,或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者,就需要手术治疗。

#后天性腰椎滑脱
11

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的病因比较多,临床上认为有5个比较大的原因。

第一、创伤性原因,就是腰椎在一些急性外伤,尤其在后伸的时候造成椎弓断裂,出现局部不稳定以后就可能出现滑脱,多见于运动或者暴力损伤。

第二、先天发育因素,在胎儿发育过程中,上下的关节突没有连在一起,但随着发育逐渐会通过峡部连在一起。如果发育不良,上下关节突在出生以后仍然没有连在一起,出现峡部裂。正常情况下,上下关节突是互相锁定的,断裂的时候虽然把关节突稳定住了,但是椎弓断了以后,上方的椎体还会向前滑移。

第三、疲劳性的因素,比如练杂技,导致腰部疲劳形成慢性损伤,也可能会导致峡部的断裂,出现腰椎滑脱。

第四、退行滑脱,尤其好多老年人,随着年龄的增加,骨关节开始出现蜕变,韧带出现松弛,椎间盘出现蜕变、间隙变窄,这样腰椎的稳定性出现下降,就出现退行性滑脱,造成继发的椎管狭窄。

第五、病理性的因素,或者跟手术相关因素,比如关节突等出现一些破坏后,造成稳定性的下降,出现这种病理性的滑脱。

#后天性腰椎滑脱
169

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛,这是周围肌肉的紧张痉挛造成,或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰,增加腰部的支撑,让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长,一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长,腰部肌肉就会出现废用性萎缩,反而造成腰椎肌肉的稳定性下降,进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上,导致疾病的进一步加重。

#后天性腰椎滑脱
16

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片,从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移,也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片,可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂,在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂,可以借助腰椎的CT,也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经,包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄,造成神经根或者马尾神经的压迫,这样对后续治疗,包括手术能提供一个准确的判断。

#后天性腰椎滑脱
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移,正常的生理曲线受到破坏。

患者可能平时没有太多症状,是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐,不要弯腰负重,不要受凉劳累,不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛,这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。

有的患者除了腰部不适以外,还出现神经压迫症状,比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作,就需要借助手术解除压迫,恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性,缓解肌肉紧张,也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

#后天性腰椎滑脱
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱有不同的症状,有的患者仅仅是腰部疼痛,也有的患者随着疾病的进程会出现神经压迫。当压迫了单根神经根,就可能出现下肢的放射性疼痛、麻木、力弱等。当压迫了多根神经根,可能会出现神经源性间隙跛行。

在疾病早期,如果不是经常发作,对生活质量影响不明显的话,可以通过适当休息、物理治疗、药物治疗等缓解症状。有的患者在短期内就会有症状缓解,在这之后要注意保持,尽量减少腰部负担、不要受凉,尽量避免反复发作。

当患者症状反复发作,明显影响生活质量的时候,就需要手术治疗。目前大部分手术采取微创手术,比如微创的减压固定融合手术。顺利的话患者在术后第二天就可以下地,五六天就可以出院,术后一两个月日常生活就不受影响了。

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