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华西医院,四川华西腰椎骨折专家

简介:

锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。四川大学华西医院(简称华西医院)始建于1892年,是国家三级甲等综合医院、中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心、中国著名的高等医学学府,也是中国一流的医学科学研究和技术创新的国家级基地,综合实力处于国内一流、国际先进行列。医院学科综合实力强大,临床医学ESI排名处于国际顶尖行列(全球前0.5‰)。现有教育部国家重点学科9个,重点培育学科2个;有国家临床重点专科37个,数量名列全国医院第一。在国家三级公立医院绩效考核连续四年获评A++。在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上,连续13年名列全国第二,其中13个专科前三、19个前五、29个前十。在全国专科综合排名榜上,麻醉科、放射科排名第一。领军人才方面,有中国科学院院士1人、“国字号”高层次人才140人次,国家级学会/协会主委/副主委专家58人、高级职称1513人、研究生导师1056人。医疗方面,医疗院区占地577余亩,业务用房约58万平方米,直属2个医疗院区,编制床位4900张,有54个临床科室(含7个专病中心);设专科、专病门诊200余种,开展79个疑难多学科联合门诊、27个罕见病专科门诊、77个住院MDT;收治疑难复杂病种患者比例在80%以上,出院患者病例组合系数(CMI)1.47,排名全国第二;全院微创手术占比24.59%,四级手术占比38.79%,每年四级手术总量位列全国第三;2022年门、急诊量897万人次,出院病人30.23万人次,手术20.75万台次,平均住院日6.54天;在成人活体肝脏移植、肺癌外科和微创治疗、心脏介入治疗、脑神经外科及功能神经外科、中西医结合治疗重症胰腺炎、胃肠微创手术、临床麻醉、功能磁共振、核医学等多个领域处于国内乃至世界领先水平。教学方面,医(学)院构建了覆盖在校教育、毕业后教育、继续教育于一体的以胜任力为导向的卓越医学生培养体系。本科教育涵盖临床医学(五年制、八年制)、护理学、医学影像技术、康复治疗学、医学检验技术、眼视光学等六大专业,是全国首批八年制示范试点高校院系、全国“三全育人”综合改革试点单位,连续10年获四川大学本科教学先进单位。研究生教育拥有临床医学、中西医结合、护理学、医学技术等4个一级学科博士、硕士学位授权点,68个硕士学位点,67个博士学位点。在校学生超6504人。医(学)院高度重视医学生临床胜任力及转化创新能力培养,获第十届中国大学生医学技术技能大赛五、八年制总决赛银奖,是全国仅有的三所五、八年制双赛道均获银奖以上奖励的高校;获互联网+创新创业大赛金奖14项,连续8年问鼎全国金奖,获奖数居全国医学院校之首。医(学)院于2000年在国内最早开展住院医师培训,并在全国范围推广,已为全国592家医院培养4792余人,并免费为西藏培养600余名住院医师和护技药人员。每年接受4000余名进修人员来院学习,每年为147万人次提供远程继续医学教育。科研方面,华西医院建立了23万余平米的独立的科研院区,现有包括生物治疗国家重点实验室、“2011”协同创新计划、国家生物治疗转化医学重大科技基础设施、国家老年疾病临床医学研究中心、国家精准医学产业创新中心在内的11个国家级和34个省部级创新研究平台,以及动物影像、色谱/质谱、显微图像、基因测序、流式细胞、电镜技术平台等一系列前沿公共创新平台。构建了全国医疗机构中唯一一条从原始靶点发现,到新药筛选、临床前试验、临床试验及上市后评价的创新链、服务链,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台。在中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)综合排名中连续第9年位列全国第一;在复旦大学中国最佳医院排行榜上,科研得分连续13年名列全国第一。自然指数NatureIndex排名全国医院第一、全球第10位。近五年来,获得国家自然科学基金、科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新-2030重大项目等国家计划项目近千项,年均科研项目经费超过10亿元,牵头获包括国家自然科学奖二等奖1项、国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖15项在内的科技成果奖100项。高水平研究成果相继发表在Cell、Nature、Science等国际顶级期刊;授权国内、国际发明专利791项(2022年首次发布的“中国医院创新转化排行榜”我院发明专利申请量、PCT申请量均排名第一)。新冠疫苗、国家麻醉I类新药、生物材料等科技成果累计转化(转让、许可、作价投资)220余项,转化合同金额超10亿元。医院积极投身乡村振兴和医疗帮扶事业,多措并举、多地支援,持续巩固拓展脱贫攻坚成果。在中组部、教育部、农工民主党中央、省直机关工委等任务中,积极发挥“国家队”的医疗优势。建立艾滋病防治的“华西-昭觉”综合帮扶工作模式,促进了当地艾滋病防治能力的显著提升,艾滋病三项核心指标:治疗覆盖率由39%上升到97%,抗病毒治疗成功率由71%升至98%,母婴传播率由7.12%降至2.23%。“华西同心行动”创新构建以医院党委统一领导,党委统战部统筹协调,各个民主党派和统战团体合力攻坚的健康帮扶模式,积极探索“华西-镇雄健康帮扶模式”,持续深化模式2.0版并在贵州省毕节市大方县落地实施,收到陈竺委员长亲笔贺信,相关帮扶情况写进中国农工民主党第十七次全国代表大会报告。形成“华西-甘孜”模式,以肝包虫病为切入点,石渠县肝包虫病患病率下降至6.421%,90%的患者能在当地得到治疗,基本实现肝包虫病治疗不出州。另外,我院通过“832平台”消费帮扶的典型案例,被国家发展改革委作为2022年全国消费帮扶助力乡村振兴优秀典型案例进行推荐,得到国家卫生健康委乡村振兴办的通报表扬。医院作为国家队,在历次重大公共卫生事件中也始终冲锋在前。在08年汶川地震、10年玉树地震、13年芦山地震、15年尼泊尔地震、17年九寨沟地震、19年宜宾地震、20年以来抗击新冠、21年长宁地震,以及历次援藏、援疆、援非、援朝中,四川大学华西医院始终奋战在第一线,展现了国家队“中流砥柱”本色,获中共中央、国务院、中央军委授予的全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等称号。我院于2018年也成功获批成为全球唯一一支世界卫生组织认证通过的最高级别的非军方国际应急医疗队,在全球应急医疗领域展现中国实力与担当。以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。2、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

王林楠 主治医师

颈、腰椎间盘突出症,颈、腰椎管狭窄症,脊柱侧弯,脊柱畸形,脊柱结核,脊柱肿瘤,脊柱骨折

好评 100%
接诊量 190
平均等待 1小时
擅长:颈、腰椎间盘突出症,颈、腰椎管狭窄症,脊柱侧弯,脊柱畸形,脊柱结核,脊柱肿瘤,脊柱骨折
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王玉 主治医师

脊柱及骨关节退变性疾患微创治疗,颈肩痛、腰腿痛的诊治,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折等。

好评 99%
接诊量 174
平均等待 13小时
擅长:脊柱及骨关节退变性疾患微创治疗,颈肩痛、腰腿痛的诊治,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折等。
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汪雷 副主任医师

腰椎间盘突出症的诊断及微创手术治疗。腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的手术治疗。各种颈椎病及颈椎管狭窄症的诊断及手术治疗。青少年儿童脊柱畸形的诊断和矫形手术治疗。脊柱结核的诊断及手术治疗。脊柱骨折伴脊髓神经损伤的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:腰椎间盘突出症的诊断及微创手术治疗。腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的手术治疗。各种颈椎病及颈椎管狭窄症的诊断及手术治疗。青少年儿童脊柱畸形的诊断和矫形手术治疗。脊柱结核的诊断及手术治疗。脊柱骨折伴脊髓神经损伤的诊断及治疗。
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朱策 主治医师

华西脊柱畸形矫形团队医生,擅长脊柱相关疾病的诊治:1、脊柱畸形如脊柱侧弯(侧凸)、脊柱后凸、老年退变性脊柱畸形等;2、脊柱退变性疾病如颈椎/腰椎间盘突出症、颈/胸/腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:华西脊柱畸形矫形团队医生,擅长脊柱相关疾病的诊治:1、脊柱畸形如脊柱侧弯(侧凸)、脊柱后凸、老年退变性脊柱畸形等;2、脊柱退变性疾病如颈椎/腰椎间盘突出症、颈/胸/腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。
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周春光 副主任医师

颈肩痛、腰腿痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊柱结核、脊柱创伤、脊柱畸形(侧弯、后凸)

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:颈肩痛、腰腿痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊柱结核、脊柱创伤、脊柱畸形(侧弯、后凸)
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周勇 副主任医师

各类四肢、骨盆和骶骨骨肿瘤、软组织肿瘤、骨转移癌;瘤样病变及畸形;代谢性骨病。擅长骨和软组织肿瘤、骨转移癌、瘤样病变的“规范化、个体化”诊治,尤其恶性肿瘤保肢和良性肿瘤微创治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:各类四肢、骨盆和骶骨骨肿瘤、软组织肿瘤、骨转移癌;瘤样病变及畸形;代谢性骨病。擅长骨和软组织肿瘤、骨转移癌、瘤样病变的“规范化、个体化”诊治,尤其恶性肿瘤保肢和良性肿瘤微创治疗。
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杨辉亮 主治医师

脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 6
平均等待 8小时
擅长:脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染等疾病的诊治
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郭川 主治医师

疾病类型:脊柱退变疾病(颈椎病,胸椎管狭窄,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎峡部裂滑脱症,),自身免疫病(强制性脊柱炎,类风湿性关节炎),脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱感染性疾病。 症状:颈部僵硬,疼痛,酸胀。头痛,头昏,头晕,眩晕,双手麻木,双手发僵,双臂放射痛,行走不稳,心慌,背痛,腰痛,臀痛,双下肢疼痛,双大腿,小腿,双足疼痛,麻木,酸胀,灼热,僵硬,发冷,行走后疼痛加重。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:疾病类型:脊柱退变疾病(颈椎病,胸椎管狭窄,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎峡部裂滑脱症,),自身免疫病(强制性脊柱炎,类风湿性关节炎),脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱感染性疾病。 症状:颈部僵硬,疼痛,酸胀。头痛,头昏,头晕,眩晕,双手麻木,双手发僵,双臂放射痛,行走不稳,心慌,背痛,腰痛,臀痛,双下肢疼痛,双大腿,小腿,双足疼痛,麻木,酸胀,灼热,僵硬,发冷,行走后疼痛加重。
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余泽平 主治医师

1.骨与软组织各类肿瘤及瘤样病变,骨:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤(外生骨疣)、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维结构不良等 软组织:脂肪瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、腱鞘巨细胞瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等 2.运动损伤:半月板损伤、韧带损伤、肩周炎(冻结肩)、肩袖损伤、网球肘、腱鞘炎、TFCC损伤、踝关节扭伤。 3.退变类疾病:骨关节炎、肩颈痛、颈椎病、椎管狭窄、腰突症 4、四肢肢体骨折

好评 100%
接诊量 49
平均等待 -
擅长:1.骨与软组织各类肿瘤及瘤样病变,骨:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤(外生骨疣)、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维结构不良等 软组织:脂肪瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、腱鞘巨细胞瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等 2.运动损伤:半月板损伤、韧带损伤、肩周炎(冻结肩)、肩袖损伤、网球肘、腱鞘炎、TFCC损伤、踝关节扭伤。 3.退变类疾病:骨关节炎、肩颈痛、颈椎病、椎管狭窄、腰突症 4、四肢肢体骨折
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秦伟铖 住院医师

擅长腰腿痛,颈肩痛的诊治;擅长骨髓炎,骨折不愈合,骨折畸形愈合的诊治;擅长四肢骨折及骨盆髋臼骨折的诊治;擅长创伤骨折术后病人的康复指导。

好评 94%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:擅长腰腿痛,颈肩痛的诊治;擅长骨髓炎,骨折不愈合,骨折畸形愈合的诊治;擅长四肢骨折及骨盆髋臼骨折的诊治;擅长创伤骨折术后病人的康复指导。
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患友问诊

患者因腰椎1-3椎体轻度压缩性骨折出院后,咨询医生是否可以使用艾灸盒进行调养。医生指出,虽然艾灸可以使用,但对骨折恢复的作用不大,主要用于缓解风寒湿痹、风湿类风湿引起的四肢关节发凉疼痛等症状。
36
2024-09-14 00:42:03
患者因从床上跌落导致腰疼,经检查初步诊断为腰椎骨折和腰椎间盘突出症。患者有心脏病、糖尿病等慢性病史。
29
2024-09-14 00:42:03
52岁的农民父亲最近两三个星期右侧腰酸疼,去医院检查发现腰椎轻度侧弯,生理弯曲度存在,部分椎间有轻度骨质增生,如何治疗?
3
2024-09-14 00:42:03
患者因腰部疼痛而寻求医生的帮助,描述了自己只能躺着的症状。
39
2024-09-14 00:42:03
我有腰椎4—5滑脱,导致腿疼和膝盖疼,晚上都睡不着,医生建议手术,但我想先试试保守治疗,能不能开些止痛药?我有高血压,糖尿病和冠心病。
69
2024-09-14 00:42:03
七十岁的老人被诊断出腰椎错位,目前正在接受保守治疗。患者希望通过热敷缓解疼痛,提高生活质量。
4
2024-09-14 00:42:03
患者因腰椎骨折向医生咨询如何选择合适的护腰带进行康复治疗。
55
2024-09-14 00:42:03
患者在腰椎骨折一个月后,出现了腰和肚子疼痛加剧的症状,且在此期间并未完全卧床休息,甚至提重物上楼。
53
2024-09-14 00:42:03
患者一周前开始出现左侧腰疼,尤其在侧躺时加剧,偶尔伴有麻木感,希望了解原因和治疗方法。
19
2024-09-14 00:42:03
17岁女孩腰椎肿起伴随小腹疼痛,疑似与之前的尿道损伤有关,求助于医生。
41
2024-09-14 00:42:03

科普文章

#腰骶横突骨折#腰椎骨折
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单纯腰椎横突骨折是不需要手术治疗的。治疗的注意点包括一下几个方面:

一、卧床休息与营养

腰椎横突骨折发生后,首要的治疗措施是卧床休息,以减轻腰椎的负重和压力,促进骨折部位的愈合。在卧床休息期间,患者应保持适当的体位,避免腰椎的扭转和弯曲。

 

二、支具外固定稳定

对于腰椎横突骨折,使用支具进行外固定是一种常见的治疗方法。支具可以提供稳定的支撑,限制腰椎的活动范围,减少骨折部位的移位和疼痛。患者在使用支具时应注意正确佩戴和调节,避免过紧或过松影响疗效。卧床休息的时候不需要佩戴支具。

 

三、局部用药缓解疼痛

在骨折初期,患者可能会感到明显的疼痛。此时,可以局部使用止痛药或贴敷膏药来缓解疼痛。临床上常用的膏药有泽普思,乐松贴,吡罗昔康,久悦等。

四、口服药物减轻痛感

除了局部用药外,患者还可以口服止痛药来减轻疼痛感。口服药物可以通过血液循环作用于全身,对于整个腰椎的疼痛有较好的缓解作用。口服药物比如西乐葆,恒扬,乐松等。

五、饮食补充钙质

钙质是骨骼生长和修复的重要营养素。腰椎横突骨折患者在康复期间应注意补充钙质,以促进骨折部位的愈合。可以适量增加牛奶等富含钙质的食物摄入,同时注意保持饮食的均衡和多样化。

综上所述,腰椎横突骨折的治疗涉及多个方面,包括 卧床休息与营养、支具外固定稳定、局部用药缓解疼痛、口服药物减轻痛感及饮食补充钙质等。

#腰椎横突骨折#腰肌劳损
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腰椎横突骨折不会发生骨不连。腰椎的肌肉非常的丰富,血运非常好,很少会有骨不连的问题。骨不连也不会有活动感觉有戳到东西,腰痛通常是腰肌劳损,或者是肌肉力量还没有恢复,跟骨不连没关系。

在临床中,腰椎骨折以后出现了腿疼方面的临床症状,考虑和神经分布相关的,因为控制腰部的这些神经基本上都是从腰椎椎管里面出来的,腰椎骨折影响了腰椎的椎管,影响了马尾神经的功能,所以导致下肢疼痛症状的出现。当然,也可能是下肢血管出现栓塞方面的问题。所以出现了腿疼方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如做腰部针灸治疗,下肢针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

#棘突骨折#腰椎横突骨折
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横突骨折可由直接暴力引起,亦可由间接暴力如汽车撞伤腰部造成横突骨折,直接暴力损伤较多见于腰部弯向一侧的情况下,突然猛力竖直躯干,由于肌肉的强力收缩造成横突的撕脱骨折。伤后腰部剧烈疼痛、翻身困难,咳嗽时疼痛加重,X 线正位片可明确横突骨折的数量、移位程度。

如果是肥胖患者腹腔内有大量气体存在诊断有困难者,可行灌肠后拍片或行 CT 薄层扫描确诊:单一横突骨折,只需卧床休息 1 个月,多能自愈。多发的横突骨折的治疗,主要是对症处理和卧床休息,卧床时间可适当延长,一般无需外固定。

单纯棘突骨折多发生于第 7 颈椎:如最常见的铲土者骨折,多发生于铲土工或篮球运动员急剧猛烈抬头,第 7 颈椎棘突在肌肉和韧带的牵拉下发生撕脱骨折;在胸腰椎很少见,发生于胸腰椎压缩骨折的棘突骨折,多在治疗胸腰椎损伤的同时,予以适当处理。由于棘突骨折多不影响脊柱的稳定性,无需特殊治疗,卧床休息多能治愈。

见于重体力劳动者的陈旧性棘突骨折:可引起腰部无力和疼痛等症状,影响正常劳动,可行局部封闭或骨折棘突骨块切除术。

#陈旧性腰椎骨折#腰椎横突骨折
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脊柱后凸畸形所引起的病理改变主要由于畸形压迫并影响胸腹腔脏器功能和畸形局部不稳定,以及可能发生的进行性椎管狭窄等引起一系列变化。

(一)脏器功能损害

  • 由于胸椎后凸导致胸廓畸形,限制肺功能而引起限制性通气障碍,甚至引起肺源性心脏病;多数患者活动时即出现心悸、气短等心、肺功能不全的症状体征。
  • 由于胸腰椎后凸导致腹腔容积变小,使胃肠道受压和肠道蠕动减慢,从而导致消化吸收不良,食欲减退,形体消瘦。

(二)脊柱的失衡与代偿

  • 脊柱后凸导致脊柱重力线移位,躯体前倾,人体为了克服前倾趋势,颈椎和腰椎前凸必然增大,以保护整个躯干平衡,当后凸严重、胸腰椎前凸代偿不完全时,还会继发髋膝关节屈曲,引起一系列退变症状。此类患者常常合并下腰椎退变性滑脱或不稳即是典型后果。
  • 由于脊柱力线前移,引起腹部肌肉软组织广泛挛缩,进一步加重后凸,同时也是导致脊柱动力性不稳的主要原因。此类患者常慢性腰背酸痛,易疲劳,长时站立、坐着和行走活动后疼痛加重,并且随着病情加重逐渐出现继发性腰椎退变、椎管狭窄表现。

(三)脊髓神经系统表现

  • 特别好发于角状后凸畸形病例,脊髓马尾受压时出现大小便无力、会阴部麻木等症状体征。

(四)外观局部后凸畸形,胸腰段局部压痛等。

#腰椎横突骨折
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(一)椎体成形术

国内外研究报道,椎体成形术或椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性骨折切实、可靠的方法,其创伤小,能有效的恢复椎体高度,增强伤椎强度,具有明显的止痛效果,患者可以早日下地,生活质量明显提高。但是该术式的并发症也不容忽视,主要包括肺栓塞、骨水泥热损伤、骨水泥渗漏(椎管内渗漏、椎旁渗漏和硬脊膜渗漏),以及神经损伤。骨水泥渗漏是最长见的并发症,发生率为 4%~65%,神经损伤是最严重的并发症,发生率为 2.52%。目前大部分学者认为骨水泥的注人量和术后并发症关系较为密切,胸腰段椎体建议注人为 5~8mL,我们建议骨水泥的注入量达到伤椎体积的 25%,效果最佳。

(二)固定融合

对于椎体严重变形,或者伴有明显的神经症状,或存在潜在神经损伤可能的时候,椎体成形术可能无法满足临床的需要,此时,需行后路固定融合术。为了增加螺钉的把持力,我们建议植钉内倾角度应适当增大,行双皮质固定,固定节段最好包括伤椎上下各两个节段。

(三)常规方法

对于胸腰椎骨质疏松性骨折传统常采用后路切开复位融合内固定术,由于骨质条件差,往往固定节段长,术中出血多,创伤大,术后内固定松动、移位发生率高。

(四)骨水泥强化钉道

研究表明骨水泥钉道强化能有效地改善固定界面,增加螺钉的把持力,稳定性维持术后脊柱的稳定性。实际操作中为了获得良好的骨水泥弥散,应该在钉道的不同部位进行注入,保证骨水泥尽量弥散在钉道周围。制备钉道时,尽量保证一次成功,避免多次反复穿刺,破坏局部的骨性结构。

(五)膨胀螺钉

椎体骨质疏松已成为导致椎弓根螺钉固定能力下降、螺钉松动,融合失败的一个重要原因。有学者提出,膨胀式椎弓根螺钉的设计在膨胀后其纵轴切面成三角形,不增加椎弓根螺钉的基础上,使椎体内的螺钉直径增大,使抗拔出能力增加。特别是其膨胀后产生张开的"爪"状鳍,潜人周围的骨质,可以有效地对抗轴向拔出负荷产生的旋出扭矩,达到螺钉固定稳定性的效果。膨胀式椎弓根螺钉能在不断增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的前提下,提供更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折的较理想的固定器,但是不能耐受手术或严重的骨质疏松的患者不适用。

(六)前路手术

有学者提出,后路椎弓根钉复位,融合固定是治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法,但对于骨质疏松患者往往复位不理想,固定不牢,后期常有假关节形成,矫正度丢失。采用前路空心螺钉固定也是一种较好的选择。该方法采用左侧前外侧人路,用自体髂骨植于上下椎间隙,融合上下椎体,在骨折椎体的上下位椎体中心定点插人定位针,安装 2 枚装有白体骨的空心螺钉,进行复位固定。手术资料显示,此方法并发症少,内固定良好,患者恢复情况好,效果满意。

#腰椎横突骨折
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胸腰椎爆裂骨折的诊断不难,治疗方法较统一,大多数学者一致认为首选手术治疗,但在术式的选择上争议较多。后路椎弓根螺钉系统的出现解决了脊柱三柱稳定性重建的问题,术后短期稳定性由坚强内学者认为前路内固定更能满足椎间融合的生物力学要求,传统的侧前方减压植骨内固定创伤较大,采用胸腔镜或腹腔镜下辅助或不辅助小切口技术行侧前方减压、植骨、内固定取得良好疗效,且创伤较小。

谭军等认为使用后路椎弓根螺钉系统仅仅能撑开爆裂骨折椎体的周围皮质骨,椎体中央塌陷的松质骨不可能复位,残留的骨缺损将由纤维组织替代,在生物力学性能上无法满足要求,他们主张在后路椎弓根螺钉撑开复位的基础上,后路病椎经椎弓根减压,运用自固化磷酸三钙骨水泥行伤椎加强。迟永龙等则采用后路微创技术行经皮椎弓根螺钉系统内固定,利用后路撑开技术使椎体高度在韧带张力作用下恢复,病椎以磷酸钙骨水泥加强;或采用经椎弓根椎体环形减压、椎体加强以重建脊柱稳定性。

总之,胸腰椎爆裂骨折的治疗进展相当快,从脊柱三柱理论的创立、椎弓根螺钉系统的发明到微创技术的具体应用,国内外学者做出了不懈的努力,使得手术过程逐渐向微创、快速化发展,术后疗效更理想。

#腰椎横突骨折#腰椎压缩骨折
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今天的主角是一个83岁的老爷爷,3天前因为头晕不慎摔倒,然后腰痛的就特别厉害,然后到医院查了一个片子:

可以看出来其实腰1是有骨折的,因为腰1变成梯形了,变扁了,但是X光上看腰1更像是一个陈旧的骨折,问了病人之后原来3年前也受过一次伤,这是我们就给他开了磁共振检查,片子是这样的:

这就看出来问题了,看到有一个椎体变白了,这其实是水肿的信号,说明腰3这个椎体出现了骨折,所以才会出现水肿。
83岁了,腰椎骨折了,究竟做手术不做手术?怎么做?
如果做手术的话,老年人唯一能做的手术是椎体成形术,说简单就是往椎体里面打骨水泥,然后强化椎体。
但是这个老爷子没做,因为他其实疼痛并不是太明显,而且椎体高度也不错,而且越来越多的文章也不主张这种骨质疏松造成的骨折做手术,佩戴一个支局正常下地活动就可以了,所以没有做手术,给他做了一个腰围。

目前恢复的还挺好的,可能很多人都主张做椎体成形,但是我还是相信循证的力量。

 

 

 

腰椎骨折是骨折的一种,在患上腰椎骨折的时候,患者应多注意自己的饮食,要知道哪些食物能吃,哪些食物不能吃。腰椎骨折患者在骨折的时候应多吃高能量、高蛋白的食物,多吃含有维生素C、维生素D的食物,也应多喝水,且在骨折时候应尽量少喝骨头汤等油腻的食物。

 


腰椎骨折是一种因为外伤、病变等造成的一种骨折,当患上腰椎骨折的时候,腰椎骨折患者会感觉到局部疼痛、腰椎直不起来、腹胀、腹痛等症状。当患上腰椎骨折的时候,此类患者可以通过饮食来缓解腰椎骨折引起的症状,也可以多吃某些食物来满足腰椎、骨骼所需要的营养物质。

 


当患上腰椎骨折的时候,患者可以多注意自己的饮食,来缓解腰椎骨折。那么腰椎骨折吃什么食物好呢。一是腰椎骨折患者可以吃一些高能量、高蛋白质并且清淡的食物,因为腰椎骨折患者吃这类食物有利于恢复元气。二是腰椎骨折患者应该多吃含有维生素D的食物,因为腰椎骨折患者因为骨折而很少去室外走动,很少晒太阳,这就会造成人体缺乏维生素D。三是腰椎骨折患者应该多吃含有丰富维生素C的食物,例如猕猴桃、草莓、苦瓜、豆瓣菜等食物。四是腰椎骨折患者多喝水,因为腰椎骨折患者在骨折后不怎么走动,很容易促使便秘的出现,多喝水的话可以畅通肠道。


腰椎骨折在骨折的时候要注意自己的饮食,要多吃某些食物,那腰椎骨折患者在骨折的时候不能吃什么呢。一是腰椎骨折患者不要喝太多骨头汤,通常很多人在骨折后都会经常性的喝骨头汤,其实骨折的人是不能很太多的骨头汤的,因为骨头汤太肥腻了,喝太多容易促使淤血积滞。二是腰椎骨折患者最好少吃糖,因为腰椎骨折对钙需求会比较大,吃太多含糖的食物会导致钙被消耗。


以上是关于腰椎骨折吃什么食物好的一些内容,希望对您有所帮助。当患上腰椎骨折的时候,患者要多注意自己的饮食,应注意不要吃酸辣、燥热、油腻的食物,例如骨头汤、炖水鱼,避免因为吃这些食物促使骨骼发育缓慢,不利于腰椎的恢复。

#腰椎横突骨折#腰椎横突综合征#棘突骨折
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横突骨折可由直接暴力引起,亦可由间接暴力如汽车撞伤腰部造成横突骨折,直接暴力损伤较多见于腰部弯向一侧的情况下,突然猛力竖直躯干,由于肌肉的强力收缩造成横突的撕脱骨折。伤后腰部剧烈疼痛、翻身困难,咳嗽时疼痛加重,X 线正位片可明确横突骨折的数量、移位程度。如果是肥胖患者腹腔内有大量气体存在诊断有困难者,可行灌肠后拍片或行 CT 薄层扫描确诊:单一横突骨折,只需卧床休息 1 个月,多能自愈。多发的横突骨折的治疗,主要是对症处理和卧床休息,卧床时间可适当延长,一般无需外固定。

单纯棘突骨折多发生于第 7 颈椎,如最常见的铲土者骨折,多发生于铲土工或篮球运动员急剧猛烈抬头,第 7 颈椎棘突在肌肉和韧带的牵拉下发生撕脱骨折;在胸腰椎很少见,发生于胸腰椎压缩骨折的棘突骨折,多在治疗胸腰椎损伤的同时,予以适当处理。由于棘突骨折多不影响脊柱的稳定性,无需特殊治疗,卧床休息多能治愈。见于重体力劳动者的陈旧性棘突骨折,可引起腰部无力和疼痛等症状,影响正常劳动,可行局部封闭或骨折棘突骨块切除术。

 
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