酒泉市人民医院位于“城下有泉、其水若酒”的古丝绸之路重镇--酒泉。医院始建于1951年,是酒嘉地区唯一一所集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。分设东街医院、胃肠专科医院、慢性病医院三所分院,及新城医院(原玉门油田医院于2018年12月并入,更名为“酒泉市人民医院新城医院”)。医院医疗服务范围辐射甘肃河西地区及周边青海、新疆、内蒙等邻近省区,是甘肃中医药大学非直属附属医院、兰州大学等高校的教学医院。医院是第四批公立医院改革国家联系试点和首批全省公立医院薪酬制度改革试点任务的医院。2018年被国家卫健委确定为全国148家建立健全现代医院管理制度的试点医院。医院占地面积7.35万平方米,建筑面积15.84万平方米。医院年门诊量80万人次,出院6万人次,手术2.1万台次。核定床位1375张,实际开放床位1750张,专业技术人员1829人,高级职称330人、中级职称609人,享受省市级高层次专业技术人才津贴及补助271人,临床医技科室59个、省市级医学质控中心37个,神经内科、呼吸与危重症医学科、泌尿外科、妇产科、普通外科为甘肃省医学重点学科,中医科为省级重点中医肺病专科,重症医学科、感染性疾病科于2022年创建为省级重点临床专科,心血管内科、肿瘤科、消化内科、肾病内科、眼科等12个科室为市级医学重点学科。有百万元以上设备约130台件。先后通过中国胸痛中心认证、国家脑防委高级卒中中心认证,创建了市级危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心及创伤中心。拓展了颅底肿瘤切除术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜辅助下三切口食管癌根治术、体外循环下心内直视术、非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术、肝脏段叶及不规则肝切除术、腹腔镜直肠癌根治术、人工全膝全髋关节置换术、颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内外血管狭窄支架植入术、胸腹主动脉夹层及主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术、急诊PCI治疗急性心肌梗死、超声内镜下黏膜剥离术(ESD)、超低体重早产儿救治等新业务新技术,取得科研成果240多项,形成了自己的专科特色和品牌。2019年成为全国首批消化系统肿瘤MDT试点医院。多年来,医院坚持“精医重德、团结奉献”的院训和“同心同德兴院、全心全意为民”的办院宗旨,践行“患者利益至上、职工利益至上、医院发展至上”的理念,全面抓好人才及学科建设,与北京阜外医院、天津中医药大学第一附属医院、长海医院、上海肺科医院、华西医院、西京医院、甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院等省内外知名医院建立了长期协作关系,先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全省十佳医院”、“全省卫生系统先进集体”、“全省医德医风示范医院”、“全省医院管理先进集体”、“全省千名医师支援农村卫生工程先进支援单位”、“甘肃省优质医疗服务示范医院”、“甘肃省母婴安全优质服务单位”等荣誉称号,并跻身艾力彼医院排名300强。2020年国家卫健委公布的2018年公立医院绩效考核排名中,我院位列全省第5名、市州第2名。征程万里风正劲,重任千钧再扬帆。如今,在新一轮医疗卫生体制改革的浪潮下,面临新的发展机遇和挑战,酒泉市人民医院全体员工正在以只争朝夕的拼搏精神,勇往直前的豪迈激情,朝着建设管理现代化、技术一流化、服务宾馆化、环境园林化的符合省域副中心城市定位的区域性医疗中心而努力奋斗!痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,肾功能损害,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。