丹阳市中医院创建于1980年,医院地处新、老城区交会处京杭大运河畔,2013年1月获国家中医药管理局“三级乙等中医院”授牌,2023年1月再次通过三级中医院评审。现是南京中医药大学、江西中医药大学教学医院,是本地区的中医医疗、科教、中医技术服务与培训中心。医院现有职工652人,卫生高级职称169人,中级职称198人,医学硕士57人。现有镇江市名中医5人,丹阳市名中医7人,第五批全国中医临床优秀人才1人,镇江市有突出贡献中青年专家1人,第四批江苏省中医临床优秀人才1人,全国中医护理骨干人才1人,江苏省中医护理骨干人才2人,江苏省中医护理专科护士1人,江苏省中医护理专业化护士5人,镇江市医学重点人才1人,镇江市“169”工程人才7人,丹阳市“312”工程人才12人,江西中医药大学硕士生导师2人、兼职教授2人,皖南医学院兼职教授1人。现编制床位400张,开设10个病区,具备完善的医疗救治体系和急危重病症的救治能力。医院肿瘤科是国家中医药管理局重点专科建设项目,针灸科是省中医重点专科,肿瘤科是江苏省中医重点专科建设单位(Ⅰ)类,肛肠科是江苏省中医重点专科建设单位(Ⅲ)类,骨伤科、肛肠科、脾胃科、内分泌科是镇江市中医重点专科,肺病科、脑病科是镇江市中医重点专科建设项目。建有贺玥--全国基层名中医工作室,丁义江、徐荷芬和颜乾麟全国名老中医传承工作室丹阳市中医院工作站,目前我院4个全国名老中医传承工作室(站)的建立,为进一步打响中医院特色品牌,加快中医药人才的培养增添了新动能。医院拥有德国西门子1.5T磁共振机、医科达直线加速器、飞利浦64排128层CT、飞利浦DSA、1000毫安数字X光机、高档彩超、高清胃肠镜和腹腔镜等大中型设备60多台(件),并配有多种中医诊疗设备。2020年,丹阳市中医院全面开启新院建设,新院项目总用地面积占地约80亩,项目总投资8.8亿元,设置病房床位数600张,规划设计主要包括新建门急诊楼、医技楼、病房综合楼,总建筑面积约10.7万平方米。丹阳市中医院将抢抓中医药振兴的机遇,在继承中创新,进一步深化改革,厚植中医药优势,彰显中医药特色。团结一心,开拓进取,乘势而上,把医院建成一个管理一流、技术一流、设备一流、服务一流的新型现代化中医医院,为服务当地经济社会发展大局,为人人享有中医药服务而努力奋斗!肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。