一汽总医院,吉林大学第四医院见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍专家

简介：

医院始建于1953年，称第一汽车制造厂职工医院，1993年首批三级甲等医院，2000年更名为一汽总医院，同年经国家教育部批准作为吉林大学第四医院，2018年经中共吉林省委机构编制委员会办公室批准成为吉林省一汽总医院。医院占地面积14.28万平方米，建筑面积19.67万平方米。编制床位数1230张，临床科室33个，医技科室9个，职能科室29个。医疗服务辐射汽开区及长春市西部区域，近年来医院年均门诊量70余万人次，出院4万余人次，年均体检7万余人次。现有职工1404人，其中医生396人，护士639人。正高级职称217人，副高级职称284人，中级职称388人，初级职称411人。现有国家级副主任委员2人、各级学会任职主任委员、副主任委员55人。医疗设备2386台套，其中大型设备9台套，100万元以上设备113台套。医院老年病科、消化内科、心内科为国家临床重点建设专科，同时为吉林省重点专科。妇产科为市州医学特色专科，肾内科、心内科、神经内科、重症医学科、骨科、麻醉科、烧伤手足整形外科、血液肿瘤科、肝胆外科、中医科10个长春市“十四五”重点（特色）专科。设有国家药物/器械临床实验机构（药物临床试验专业14个，器械临床试验专业16个），全国健康管理学科建设与科技创新中心，中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目分中心单位，吉林省骨质疏松临床诊疗中心，吉林省中医康复诊疗中心创建基地，吉林省新生儿听力障碍市（州）级核查定点医疗机构，吉林省内镜微创手术治疗2型糖尿病技术培训基地，长春市肾脏病血液净化医疗质量控制中心、全国外科糖尿病手术大数据中心，中华医学会临床药师带教基地等多个机构。医院现为长春中医药大学实践教学基地，拥有教研室19个，聘任兼职教师154人，智慧教室1间。近年来，医院先后荣获国家卫生健康委“公立医疗机构经济管理年”优秀单位、“重大活动医疗保障及重大突发事件医疗救治突出贡献单位”、“全省卫生系统创先争优先进集体”、“吉林省直机关五一劳动奖状”、“吉林省卫生健康系统安全生产先进单位”、“优秀领导班子”、“先进基层党组织”、“全国综合医院中医药工作示范单位”等荣誉称号。医疗综合楼于2011年由一汽集团投资建设，通过连廊与现有院区连为一体。占地面积2.7万平方米，建筑面积136280平方米，其中地上十层建筑面积104680平方米，地下二层建筑面积31600平方米。设计床位数1322张（含透析床位120张）。医疗综合楼是一所建筑理念先进、拥有国际一流设备设施、能够满足医院整体功能和患者需求的的现代化综合医疗楼。设有国际医疗服务诊疗中心、急救中心、影像中心、手术中心、医技中心、内镜中心、血液透析中心、重症病房、中心供应室、营养厨房等多个功能单位。配备有3.0T磁共振、IQon Spectral CT、GE Optima 330型数字减影血管造影机等先进医用设备。23个临床科室、8个医技科室在医疗综合楼开展工作。我院国际医疗部成立于2015年2月，成立后在德国大众和我院的通力合作下，建立了完备的服务于外籍患者的就医体系，出诊的医生来自多个专业领域，可满足患者绝大部分的就医需求。国际医疗部的助理不仅帮助外籍患者与中国医生沟通，还会全程陪同患者完成各项检查，提供清晰准确的检查报告翻译。诊疗采取直付模式，患者先诊疗，无需付费，后续医院与国际保险公司直接结算。2015年成立以来，国际医疗部接待门诊患者共计16705人次，住院患者75人次，进行外科手术50余例，组织紧急运送回德国就医3例，优质的医疗服务和诊疗效果得到了广大外籍患者的一致认可和赞誉。医疗楼在1层规划了独立的国际门诊，10楼东南侧疗区规划为国际病房，环境优异，设备先进。经过多年的发展，已成为规模较大，技术力量较强的具备国际医疗服务能力的专业科室。分离性障碍又称分离（转换）障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。，1.心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。，脑，对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗（1）个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。（2）暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。（3）系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。，1.急性应激障碍本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。，无，1.SPECT（单光子发射计算机化断层显像）影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET（正电子发射断层扫描）检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位（ERP）对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。，。