脑萎缩的同时，有个别的患者会伴有脑积水的情况，这在临床上还是相对比较常见的，有脑萎缩再有脑积水的话，往往这样的患者就会出现有临床的症状，主要就会表现为智力的下降，包括走路的不稳和大小便功能的障碍，再严重的话可能会影响老年人的生活，有的老年人生活不能自理。

往往有的时候我们家属一般都会认为这就是老年人随着年龄的增长脑萎缩，然后脑积水一个正常的退化的过程，但是实际上不完全是这样的。有好多的患者他这种脑萎缩和脑积水并发的情况是需要临床干预的，有时他的脑积水是需要处理的。

在我们临床上也见到好多这样的患者，脑萎缩确实存在但这种脑积水实际上是不正常的，我们在临床上通过各种不同的手段把这些脑积水给他缓解之后，这种患者的生活质量会明显的改善，像我刚才所讲的这种嗜睡的情况或者大小便功能的影响或者记忆力的下降，这些情况都会有明显的好转。

所以我们还是建议在临床上，如果我们有的家属发现老年人有脑萎缩，同时有脑积水的这种情况的话，还是要到医院去进行咨询，有个别的患者进行手术治疗之后缓解的效果非常理想。

出现了脑萎缩的情况，可以适当应用一些治疗延缓脑萎缩的发展。应用一些中药制剂来帮助改善神经元代谢，调节脑部血液循环，恢复正常的脑神经生理功能，并进行综合调制，将身体调整回营养平衡协调统一的状态，包括补脑丸，醒脑再造丸。长期服用是有一定效果的。平时可以进行一些饮食治疗，多吃水果蔬菜，确保营养平衡，合理调节饮食，增强体质。并可以选用针灸理疗的方式以达到调节脑萎缩患者机体的经络疏通，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织恢复的作用，应用电光生热等物理因子预防脑萎缩的加重。

 

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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