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抚顺市中医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

杏林春暖六十载,岐黄之术惠众生。抚顺市中医院始建于1956年,是辽宁省内历史最悠久的中医院之一。几代中医人胸怀“弘扬中医,为天地立心,为生民立命”的坚定信念,经过60年的艰苦创业,使医院从一个名不见经传的方寸之地飞速发展成为抚顺市唯一一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等中医院,是“辽宁省示范中医院”、“全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位”、“辽宁省中医住院医师规范化培训基地”,在辽宁省中医系统位居前列。大医精诚,自强不息六十年的风雨兼程,中医人用一个甲子的时光,谱写出团结拼搏、开拓创新、奋发有为的辉煌篇章。特别是2013年以来,新一届院领导班子用理性智慧的思维、勇于担当的魄力使医院实现跨越式发展。现已形成一院五区的办院模式,总占地面积2.5万平方米,建筑面积2.8万平方米,医院总资产逾1.5亿元。配置核磁共振、螺旋CT、全自动生化分析仪、全自动化学发光仪、彩超等一流的医疗检查设备,总值达9千多万元。医院科室齐全,开放床位960张,临床一级科室20个,二级科室13个,医技科室9个。拥有“十二五”国家中医药管理局重点专科1个,国家重点培植专科1个,省级重点专科1个,市级重点专科3个。医院事业进入了一个前所未有的兴旺发展时期。医院实施“科技兴院”、“科教兴医”战略,重视人才队伍建设,夯实可持续发展根基。现有在职职工1100人。其中,高级职称人员112人,中级职称人员296人,省市学术带头人32人,国家名医2人、享受政府津贴2人,辽宁省名中医3人,抚顺名中医5人。医院建有数字化图书馆,藏书种类有8种,藏书总计340万册,不仅具备阅读、查新、科研功能,更兼具医院医护人员继续医学教育教学功能,为广大医护人员提供了一个多元化、立体化、全新的知识网络系统。为提高教学培训基础设施,于2014年医院投资50余万元改善培训基地条件,完成集多媒体教学、模拟教学等功能于一体培训基地建设,既满足本院教学科研需求,又满足了辽宁省中医住院医师规范化培训、中医类别全科医师转岗培训、乡村医生培训以及面向社区的全民中医药知识讲堂等省市级中医药教学项目的需求。每年培训课时达到200学时以上,培训人数2000余人以上。在全省中医院教育工作中居于领先水平,2016年被评为“辽宁省中医住院医师规范化培训基地”。医院还通过传统的中医师承、选派医护人员到北京、上海等知名医院进修学习等途径,以交流贯通的方式培养、造就优秀的中医人才,近年来先后获得省级和市级科技进步奖近百项,使古老的中医插上了现代科技的翅膀。精研岐黄,以特见长医院在发展上立足传承中医药文化,汇通中西医精华,树品牌、创特色、打造绿色中医。现有针法、灸法、中药外敷、火罐、中药足浴、刮痧、熏蒸、推拿、割治等近百项传统中医适宜技术应用于临床。各病种以“整体观念”、“辩证论治”为理论指导,实行个体化治疗方案,形成了“院有专科、科有专病、人有专长”,以中医为主,中西医并举的办院特色。骨伤科是国家中医药管理局重点专科,针对各种骨科疾病提供集保守、微创、手术、康复的整体化、科学化、系统化治疗,在省内属领先地位。“迟氏正骨”、“特色理筋按摩手法”、“秫秸帘子外固定”、“弹力绷带外固定”、手法整复、功能锻炼、理疗、牵引、中药熏蒸、特色练功等散发着独特的中医魅力,在为患者减轻痛苦,缩短病程中发挥着重要作用;康复科是辽宁省重点专科,可同时容纳百余名患者进行治疗,拥有现代化康复训练大厅和科学的康复技术,采用针灸、针刀、各种灸法、整脊、推拿、中医推拿、手法复位、中药参与的蜡疗、磁疗、中药封包等中医疗法在软组织损伤、颈肩腰腿痛等骨关节疾病、中风后导致的功能障碍、脑瘫、各种原因导致的脊柱病变、疑难杂症治疗中取得满意效果;国家重点培植专科肛肠科主要以中医药及中医手术疗法配合独有的一效散、紫草油等多种外用药品治疗痔疮、肛漏、肛周脓肿等疾病。市重点专科中,儿科的小儿推拿、伏九贴敷、中药敷脐、敷胸等无创中医疗法治疗小儿哮喘、高热、脾胃失衡等呼吸、消化系统疾病效果显著;内分泌科的个体化口服汤剂、中药足浴、免疫贴敷治疗糖尿病及并发症;脑病科的中药系列方剂、“醒脑开窍”针刺疗法治疗中风等均在全市处于中医引领地位,彰显出中医“简、验、廉、便”的作用,深受患者欢迎。如今,医院年门诊量34万人次,年住院人数2万5千人次,取得了良好的社会声誉,造福于抚顺及周边地区百姓。医院拥有1100平米的中药制剂中心,采用先进的制作工艺,将院内名老中医呕心总结的中医验方制成中成药,如麝香活血散、正骨丸、舒郁丸等共计五十余种,临床效果明显、经久不衰,充分发挥中医药特色和疗效,享誉省内外。“激水之疾,至于漂石者,势也”。这气势来自于不断成长壮大的医院实力,更来自于几代抚顺中医人的团结、努力、奉献和热情。内外交汇的力量使医院先后荣膺中华爱国先进集体、中国当代名院殊荣,连续获得辽宁省文明单位、辽宁省诚信单位、辽宁省卫生系统行业作风建设标兵单位、辽宁省百姓放心医院、抚顺市模范单位、抚顺市最受尊敬的企业等荣誉称号。上善若水、厚德载物!中医人承载着传承国粹、福祉社会的责任,以积极探索具有中医药特色优势的发展之路为方向,以打造具有中医特色和本色的中医集团作为总体战略目标,秉承“厚德、博学、继承、创新”的文化理念,为抚顺中医院的未来铸就坚强的基石,为人民健康保驾护航!科研成果有近40名研究生,3名博士生(2名中医)工作在医院各个临床专业的岗位上,成为医院的专业骨干。有数项科研成果获得省市级科研成果奖。获奖荣誉医院先后获得了中华爱国先进集体(国家级),中国当代名院,辽宁省文明单位,辽宁省示范中医院,辽宁省诚信单位,省十佳医院,辽宁省树职业道德风范,创最佳形象单位活动先进单位,辽宁省行风建设标兵单位,抚顺首届最受尊敬企业,抚顺市诚信单位等称号。先进设备医院拥有美国GE螺旋CT,法国ECT,美国柯达CR,意大利数字胃肠成像系统,日本全自动大型现代化分析仪美国纽邦呼吸机,体外碎石机,新一代阿洛卡B超,美国全身彩色多普勒B超,骨科C型臂X光机,骨创伤治疗仪,全套多功能电子显示内窥镜,经颅多普勒,内科系统监护,心电,急救设备和五官,眼科的专用设备等现代化仪器设备近300余台件,设备总值达3200余万元。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

刘博 主任医师

发热、咳嗽、鼻炎、过敏、呕吐、腹泻、便秘、食积、感冒、支气管炎、肺炎、舌诊、体质辨识,中医中药调理。

好评 99%
接诊量 1.3万
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擅长:发热、咳嗽、鼻炎、过敏、呕吐、腹泻、便秘、食积、感冒、支气管炎、肺炎、舌诊、体质辨识,中医中药调理。
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常贺 副主任医师

骨与关节损伤,各种创伤骨科,老年性骨关节炎的诊治,手足显微外科,小儿骨科,脊柱外科

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擅长:骨与关节损伤,各种创伤骨科,老年性骨关节炎的诊治,手足显微外科,小儿骨科,脊柱外科
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白玉 主任医师

外阴白斑、阴道炎、盆腔炎、异常子宫出血、不孕不育、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症,痛经等

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:外阴白斑、阴道炎、盆腔炎、异常子宫出血、不孕不育、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症,痛经等
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贾震 主治医师

骨科 手足外科 显微外科 老年医学

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擅长:骨科 手足外科 显微外科 老年医学
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花国辉 主治医师

擅长老年内科病包括老年心血管、老年消化、老年内分泌、老年脑血管及老年呼吸诊治

好评 100%
接诊量 3
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擅长:擅长老年内科病包括老年心血管、老年消化、老年内分泌、老年脑血管及老年呼吸诊治
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李典 住院医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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侯淑芝 主任医师

规范诊治支气管哮喘,慢阻肺等,合理应用抗生素治疗肺感染,综合治疗呼吸系统疾病,机械通气治疗呼吸衰竭,应用气管镜诊治呼吸系统疾病

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擅长:规范诊治支气管哮喘,慢阻肺等,合理应用抗生素治疗肺感染,综合治疗呼吸系统疾病,机械通气治疗呼吸衰竭,应用气管镜诊治呼吸系统疾病
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李玉普 主任医师

内镜治疗,上消化道异物急诊内镜下止血,消化道息肉内镜下切除术,疣状胃炎高频电凝治疗,ERCP,食管狭窄扩张术及肝肾囊肿(或脓肿)B超引导下穿刺治疗等技术,在消化系统疾病危重抢救治疗内窥镜诊断治疗方面具有较深造诣

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擅长:内镜治疗,上消化道异物急诊内镜下止血,消化道息肉内镜下切除术,疣状胃炎高频电凝治疗,ERCP,食管狭窄扩张术及肝肾囊肿(或脓肿)B超引导下穿刺治疗等技术,在消化系统疾病危重抢救治疗内窥镜诊断治疗方面具有较深造诣
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陈大明 主任医师

鼻骨整复术,鼻内窥镜下鼻息肉摘除术,鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

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擅长:鼻骨整复术,鼻内窥镜下鼻息肉摘除术,鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
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高舸 副主任医师

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擅长:暂无
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患友问诊

我有恶心、呕吐和四肢无力的症状,头颅CT显示可能有出血,想知道这是什么病?患者男性62岁
55
2024-11-03 05:39:21
右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
16
2024-11-03 05:39:21
半年前做了蛛网膜下腔出血手术,最近胃部不适,想知道是否可以进行胃镜检查?患者男性62岁
51
2024-11-03 05:39:21
患者在3月18日因外伤性蛛网膜下腔出血入院,出血量约10毫升,现仍感到烦躁,无法认清自己在医院,询问是否可以口服安宫牛黄丸以及复查CT的时间。患者男性63岁
25
2024-11-03 05:39:21
我在16年出过一次车祸,头部受伤,医生说是蛛网膜破损出血,住院一周后出院。现在风扇吹久了或淋雨后,太阳穴会疼。请问这是什么原因?患者男性20岁
43
2024-11-03 05:39:21
老年人洗澡时摔倒,头皮破了一个口子,出现头晕、想吐、头痛等症状,血压119/81,脉搏54,担心是否有脑内出血的可能,如何处理?患者女性85岁
14
2024-11-03 05:39:21
我经历了一次创伤性事件,导致了蛛网膜下腔出血,住院半个月后,我的意识仍然不太好,早晨清醒,一到晚上就失语。请问这种情况能否完全恢复?患者男性69岁
30
2024-11-03 05:39:21
我妈妈经历了蛛网膜下腔出血,恢复期需要注意什么?她有时候会失眠多梦,能否开些舒乐安定帮助她入睡?患者女性64岁
44
2024-11-03 05:39:21
我母亲车祸后外伤性蛛网膜下腔出血,出院后仍有嗜睡、手脚发麻等症状,CT报告显示腔隙性脑梗,想知道这些症状的原因和治疗方法。患者女性55岁
11
2024-11-03 05:39:21
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
42
2024-11-03 05:39:21

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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