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抚顺市中医院肝肾亏虚证专家

简介:

杏林春暖六十载,岐黄之术惠众生。抚顺市中医院始建于1956年,是辽宁省内历史最悠久的中医院之一。几代中医人胸怀“弘扬中医,为天地立心,为生民立命”的坚定信念,经过60年的艰苦创业,使医院从一个名不见经传的方寸之地飞速发展成为抚顺市唯一一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等中医院,是“辽宁省示范中医院”、“全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位”、“辽宁省中医住院医师规范化培训基地”,在辽宁省中医系统位居前列。大医精诚,自强不息六十年的风雨兼程,中医人用一个甲子的时光,谱写出团结拼搏、开拓创新、奋发有为的辉煌篇章。特别是2013年以来,新一届院领导班子用理性智慧的思维、勇于担当的魄力使医院实现跨越式发展。现已形成一院五区的办院模式,总占地面积2.5万平方米,建筑面积2.8万平方米,医院总资产逾1.5亿元。配置核磁共振、螺旋CT、全自动生化分析仪、全自动化学发光仪、彩超等一流的医疗检查设备,总值达9千多万元。医院科室齐全,开放床位960张,临床一级科室20个,二级科室13个,医技科室9个。拥有“十二五”国家中医药管理局重点专科1个,国家重点培植专科1个,省级重点专科1个,市级重点专科3个。医院事业进入了一个前所未有的兴旺发展时期。医院实施“科技兴院”、“科教兴医”战略,重视人才队伍建设,夯实可持续发展根基。现有在职职工1100人。其中,高级职称人员112人,中级职称人员296人,省市学术带头人32人,国家名医2人、享受政府津贴2人,辽宁省名中医3人,抚顺名中医5人。医院建有数字化图书馆,藏书种类有8种,藏书总计340万册,不仅具备阅读、查新、科研功能,更兼具医院医护人员继续医学教育教学功能,为广大医护人员提供了一个多元化、立体化、全新的知识网络系统。为提高教学培训基础设施,于2014年医院投资50余万元改善培训基地条件,完成集多媒体教学、模拟教学等功能于一体培训基地建设,既满足本院教学科研需求,又满足了辽宁省中医住院医师规范化培训、中医类别全科医师转岗培训、乡村医生培训以及面向社区的全民中医药知识讲堂等省市级中医药教学项目的需求。每年培训课时达到200学时以上,培训人数2000余人以上。在全省中医院教育工作中居于领先水平,2016年被评为“辽宁省中医住院医师规范化培训基地”。医院还通过传统的中医师承、选派医护人员到北京、上海等知名医院进修学习等途径,以交流贯通的方式培养、造就优秀的中医人才,近年来先后获得省级和市级科技进步奖近百项,使古老的中医插上了现代科技的翅膀。精研岐黄,以特见长医院在发展上立足传承中医药文化,汇通中西医精华,树品牌、创特色、打造绿色中医。现有针法、灸法、中药外敷、火罐、中药足浴、刮痧、熏蒸、推拿、割治等近百项传统中医适宜技术应用于临床。各病种以“整体观念”、“辩证论治”为理论指导,实行个体化治疗方案,形成了“院有专科、科有专病、人有专长”,以中医为主,中西医并举的办院特色。骨伤科是国家中医药管理局重点专科,针对各种骨科疾病提供集保守、微创、手术、康复的整体化、科学化、系统化治疗,在省内属领先地位。“迟氏正骨”、“特色理筋按摩手法”、“秫秸帘子外固定”、“弹力绷带外固定”、手法整复、功能锻炼、理疗、牵引、中药熏蒸、特色练功等散发着独特的中医魅力,在为患者减轻痛苦,缩短病程中发挥着重要作用;康复科是辽宁省重点专科,可同时容纳百余名患者进行治疗,拥有现代化康复训练大厅和科学的康复技术,采用针灸、针刀、各种灸法、整脊、推拿、中医推拿、手法复位、中药参与的蜡疗、磁疗、中药封包等中医疗法在软组织损伤、颈肩腰腿痛等骨关节疾病、中风后导致的功能障碍、脑瘫、各种原因导致的脊柱病变、疑难杂症治疗中取得满意效果;国家重点培植专科肛肠科主要以中医药及中医手术疗法配合独有的一效散、紫草油等多种外用药品治疗痔疮、肛漏、肛周脓肿等疾病。市重点专科中,儿科的小儿推拿、伏九贴敷、中药敷脐、敷胸等无创中医疗法治疗小儿哮喘、高热、脾胃失衡等呼吸、消化系统疾病效果显著;内分泌科的个体化口服汤剂、中药足浴、免疫贴敷治疗糖尿病及并发症;脑病科的中药系列方剂、“醒脑开窍”针刺疗法治疗中风等均在全市处于中医引领地位,彰显出中医“简、验、廉、便”的作用,深受患者欢迎。如今,医院年门诊量34万人次,年住院人数2万5千人次,取得了良好的社会声誉,造福于抚顺及周边地区百姓。医院拥有1100平米的中药制剂中心,采用先进的制作工艺,将院内名老中医呕心总结的中医验方制成中成药,如麝香活血散、正骨丸、舒郁丸等共计五十余种,临床效果明显、经久不衰,充分发挥中医药特色和疗效,享誉省内外。“激水之疾,至于漂石者,势也”。这气势来自于不断成长壮大的医院实力,更来自于几代抚顺中医人的团结、努力、奉献和热情。内外交汇的力量使医院先后荣膺中华爱国先进集体、中国当代名院殊荣,连续获得辽宁省文明单位、辽宁省诚信单位、辽宁省卫生系统行业作风建设标兵单位、辽宁省百姓放心医院、抚顺市模范单位、抚顺市最受尊敬的企业等荣誉称号。上善若水、厚德载物!中医人承载着传承国粹、福祉社会的责任,以积极探索具有中医药特色优势的发展之路为方向,以打造具有中医特色和本色的中医集团作为总体战略目标,秉承“厚德、博学、继承、创新”的文化理念,为抚顺中医院的未来铸就坚强的基石,为人民健康保驾护航!科研成果有近40名研究生,3名博士生(2名中医)工作在医院各个临床专业的岗位上,成为医院的专业骨干。有数项科研成果获得省市级科研成果奖。获奖荣誉医院先后获得了中华爱国先进集体(国家级),中国当代名院,辽宁省文明单位,辽宁省示范中医院,辽宁省诚信单位,省十佳医院,辽宁省树职业道德风范,创最佳形象单位活动先进单位,辽宁省行风建设标兵单位,抚顺首届最受尊敬企业,抚顺市诚信单位等称号。先进设备医院拥有美国GE螺旋CT,法国ECT,美国柯达CR,意大利数字胃肠成像系统,日本全自动大型现代化分析仪美国纽邦呼吸机,体外碎石机,新一代阿洛卡B超,美国全身彩色多普勒B超,骨科C型臂X光机,骨创伤治疗仪,全套多功能电子显示内窥镜,经颅多普勒,内科系统监护,心电,急救设备和五官,眼科的专用设备等现代化仪器设备近300余台件,设备总值达3200余万元。。

刘博 主任医师

发热、咳嗽、鼻炎、过敏、呕吐、腹泻、便秘、食积、感冒、支气管炎、肺炎、舌诊、体质辨识,中医中药调理。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 30分钟
擅长:发热、咳嗽、鼻炎、过敏、呕吐、腹泻、便秘、食积、感冒、支气管炎、肺炎、舌诊、体质辨识,中医中药调理。
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白玉 主任医师

外阴白斑、阴道炎、盆腔炎、异常子宫出血、不孕不育、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症,痛经等

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:外阴白斑、阴道炎、盆腔炎、异常子宫出血、不孕不育、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症,痛经等
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常贺 副主任医师

骨与关节损伤,各种创伤骨科,老年性骨关节炎的诊治,手足显微外科,小儿骨科,脊柱外科

好评 100%
接诊量 1
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擅长:骨与关节损伤,各种创伤骨科,老年性骨关节炎的诊治,手足显微外科,小儿骨科,脊柱外科
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贾震 主治医师

骨科 手足外科 显微外科 老年医学

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擅长:骨科 手足外科 显微外科 老年医学
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花国辉 主治医师

擅长老年内科病包括老年心血管、老年消化、老年内分泌、老年脑血管及老年呼吸诊治

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长老年内科病包括老年心血管、老年消化、老年内分泌、老年脑血管及老年呼吸诊治
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李典 住院医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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侯淑芝 主任医师

规范诊治支气管哮喘,慢阻肺等,合理应用抗生素治疗肺感染,综合治疗呼吸系统疾病,机械通气治疗呼吸衰竭,应用气管镜诊治呼吸系统疾病

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擅长:规范诊治支气管哮喘,慢阻肺等,合理应用抗生素治疗肺感染,综合治疗呼吸系统疾病,机械通气治疗呼吸衰竭,应用气管镜诊治呼吸系统疾病
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李玉普 主任医师

内镜治疗,上消化道异物急诊内镜下止血,消化道息肉内镜下切除术,疣状胃炎高频电凝治疗,ERCP,食管狭窄扩张术及肝肾囊肿(或脓肿)B超引导下穿刺治疗等技术,在消化系统疾病危重抢救治疗内窥镜诊断治疗方面具有较深造诣

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擅长:内镜治疗,上消化道异物急诊内镜下止血,消化道息肉内镜下切除术,疣状胃炎高频电凝治疗,ERCP,食管狭窄扩张术及肝肾囊肿(或脓肿)B超引导下穿刺治疗等技术,在消化系统疾病危重抢救治疗内窥镜诊断治疗方面具有较深造诣
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陈大明 主任医师

鼻骨整复术,鼻内窥镜下鼻息肉摘除术,鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

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擅长:鼻骨整复术,鼻内窥镜下鼻息肉摘除术,鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
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高舸 副主任医师

暂无

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平均等待
擅长:暂无
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患友问诊

头发稀疏,大半年,无其他不适。
32
2024-11-27 18:49:32
乏力,房事质量不好,疑似肝肾亏虚
48
2024-11-27 18:49:32
我最近血压高,听说可能与肝肾虚有关,想咨询一下能否用药。
32
2024-11-27 18:49:32
精力不济,性生活质量欠佳,疑似肝肾亏虚。
57
2024-11-27 18:49:32
精神不佳,身体虚,疑似肝肾亏虚。
17
2024-11-27 18:49:32
39岁男性,出现掉发严重、体虚乏力等症状,询问用药建议。
54
2024-11-27 18:49:32
身体虚弱,疑肝肾亏虚,想了解纯中药调理效果及时间。
6
2024-11-27 18:49:32
27岁,额头白发多聚集,疑为肝肾亏虚引起。
13
2024-11-27 18:49:32
白头发增多,考虑肝肾虚弱
34
2024-11-27 18:49:32
腰膝酸软、多梦,疑为肝肾亏虚。
44
2024-11-27 18:49:32

科普文章

#遗精#肝肾亏虚证
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#健康科普在 

#肝肾亏虚证
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#健康科普在 

#肝肾亏虚证
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经常熬夜、失眠是导致口臭中不良生活习惯的一种,经常熬夜、失眠的人会发现不仅口臭症状会出现,此外还会出现口苦、口干、眼睛干涩等症状,那么这是什么原因呢?

在中医上讲,经常熬夜会损伤肝肾精血,从而使得肝气失于柔和、疏泄失常,日久肝气郁滞化成湿热,灼伤津液,枢机不利、经气不畅,形成少阳证,以口干口苦、胸胁苦满、食欲差、心烦、恶心、口臭等为主,或形成肝肾亏损的虚损证,以腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、口干舌燥为主。

那么晚于什么时间入睡算熬夜呢?我们在晚上 11 点的时候就应该进入深度睡眠了,这样才能让我们的各个器官发挥功效,比如说胆经,它就在晚上 11 点到凌晨 1 点这个时间段精力最旺盛。

我们接着往下看,到了凌晨 1 点到凌晨 2 点的时候,肝经代谢最旺盛,《素问·五藏生成篇》曰:“人卧则血归于肝。”凌晨一到两点是肝经经络气血巡行的时间,这段时间若不能卧床休息,肝脏就不能吸纳更多的血液,肝血不能推陈致新,肝不能顺利地藏血代谢,也就不能正常发挥疏泄的功能,肝血也会不足,精血同源,最终形成肝肾亏虚证。

再有另一方面,白天时,口腔唾液腺可以分泌足够多的口水,也就是唾液,唾液不仅可以冲洗掉残余的食物残渣,还有杀菌消炎的缓冲能力,以维持我们的口腔卫生,防止口臭的产生。在晚上睡觉时,唾液分泌大大减少,口腔会变得干燥,如果熬夜失眠就会导致口干加重、唾液分泌更加减少,口腔表面死亡的细胞会粘在舌头和黏膜上,唾液流速也下降,在细菌分解产物过程中改变 pH 值,造成碱性环境,使革兰氏阴性菌增加,分解蛋白质,释放挥发性硫化物,产生臭味,进而加重口臭。

熬夜导致的口臭如何改善?

上面我们说到,经常熬夜损伤肝肾精血,势必造成肝肾亏虚、阴虚火旺湿热症状,那么我们要摆脱熬夜造成的口臭症状,首先要做到不熬夜,但是不排除一些特殊执业,比如医生夜里值班、IT 行业加班、交通运输行业夜里出行等,是必须要熬夜的,我们不能不熬夜,那就补充亏损的肝肾精血,防止肝肾阴虚、口干舌燥、口苦口臭症状的发生,我们可以补充性地服用地黄丸类药物。

六味地黄丸由熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓 6 味药组成,具有滋阴补肾填精的功效,是经典的补肾方剂,广泛加减应用于肾阴不足的相关病症。

有些肾阴不足的人,除了头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等症,还会有心烦、潮热盗汗、口燥咽干、手足烦热等较为明显的热症,中医认为多与阴虚所致的虚火上炎有关,此时更适合在医生指导下使用知柏。

#脾肾亏虚证#阴虚肾亏证#肝肾亏虚证
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  1、肾阳虚型
  治法当以温补肾阳为主,方可选用右归丸或济生肾气丸。右归丸补益命门之火,补阳填精,济生肾气丸温阳化气,利水消肿。
  2、肾阴虚型
  治法当以补益肾阴为主,中成药方可选用左归丸或六味地黄丸。左归丸补而不泻,滋补真阴,六味地黄丸补肾阴,泻内热。
  3、肾精不足型
  治法当以补肾养精为主,方可选用河车大造丸补益肾精。
  4、肾气不固型
  治法当以补肾固摄为主,方可选用金锁固精丸,以沙苑子为君药,固肾涩精,温阳补肾。
  5、肾不纳气型
  治法当以补肾纳气为主,方可选用金匮肾气丸,在六味地黄丸滋阴的基础上加上肉桂和附子两味温热药,补肾助阳。
  肾虚为中医常见的疾患,若有其临床表现,请及时到中医内科就诊治疗。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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