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唐山市妇儿医院,唐山市儿童医院骨髓抑制专家

简介:

唐山市妇幼保健院是震后联合国儿童基金会资助的华北地区较大的一所三级甲等妇幼保健院,是唐山市妇儿医院和唐山市儿童医院,肩负着全市妇女儿童医疗保健、科研教学、急危重症及公共卫生救治等多项职能。现为华北理工大学、唐山市职业技术学院非隶属附属医院。唐山市妇幼保健院占地8.8万平方米(约合131亩),总建筑面积18.4万平方米。拥有建设路、南湖等三个院区,建设路院区占地2.5万平方米,主要以服务儿童为主;南湖院区占地5.9万平方米,集妇幼保健及妇科、产科、成人、新生儿医疗救治为一体,开展女性生命全周期健康服务。医院现有职工2067人,享受国务院政府特殊津贴专家2人,中高级职称1006人,硕博研究生356人,硕博导师53人;实际开放床位1150张。拥有全自动生化免疫流水线、1.5T磁共振成像系统、美国GE彩色超声诊断仪、德国西门子螺旋CT机、数字化乳腺机等70余台国内先进的医疗设备。年门诊量约163万人次,住院量7.2万人次,分娩量1.6万例,手术量2万例,全院资产总值达15.82亿元。多年来,医院围绕“保基本、强学科、做特色、优品牌”的发展思路,不断加强现代化管理,提升内涵建设,开展特色诊疗,妇产科现为省级重点学科,儿科为省重点专科;新生儿科、小儿外科、生殖遗传科、妇科、产科、超声医学科等6个科室为市级重点学科;小儿呼吸急救科、小儿血液科、小儿耳鼻喉科和产内科等4个科室为市级重点发展学科。注重医疗技术发展创新的同时,努力创建温馨的人文医院。建立了儿童画展示墙、党员活动室、职工之家,落户了全省第一家由中国宋庆龄基金会资助的迪士尼欢乐屋,与屈正爱心基金会、上海聚德慈善基金会合作开展慈善医疗救助,与郎景和院士及其团队建立了唐山市妇幼保健院郎景和院士工作站,努力打造省内一流的妇产技术团队和品牌学科,抢占医疗康养新高地,实现医院高质量发展,为患者提供全方位、多层次的医疗服务。经过多年的发展,医院先后被评为三级甲等妇幼保健院、国家级爱婴医院、国家儿童早期发展示范基地、河北省产前诊断中心,河北省新生儿疾病筛查中心、河北省农村儿童先心病救治定点医院、唐山市危重孕产妇、新生儿救治中心,是唐山市具有人类辅助生殖技术资质的单位,全国地市级妇幼保健院综合实力排名前30强。再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素,全身,支持治疗和疾病针对性目标治疗,阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全细胞减少、急性白血病以及恶性组织细胞病,无,血象检查、骨髓象检查,骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描,。

刘寅 主任医师

呼吸、消化、小儿神经及小儿心血管

好评 99%
接诊量 6641
平均等待 15分钟
擅长:呼吸、消化、小儿神经及小儿心血管
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黄光举 主任医师

对难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、发热感染性疾病、癫痫、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、荨麻疹、厌食症等经验丰富。

好评 99%
接诊量 275
平均等待 2小时
擅长:对难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、发热感染性疾病、癫痫、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、荨麻疹、厌食症等经验丰富。
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殷彩霞 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:待补充
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张颖 主任医师

小儿发热,反复咳嗽,呕吐,腹泻,腹痛,便秘等常见儿内科疾病的诊治。尤其擅长小儿肾脏、风湿免疫性疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、川崎病、过敏性紫癜的诊治;幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿发热,反复咳嗽,呕吐,腹泻,腹痛,便秘等常见儿内科疾病的诊治。尤其擅长小儿肾脏、风湿免疫性疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、川崎病、过敏性紫癜的诊治;幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎的诊治。
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王晓青 主任医师

小儿神经内科、小儿心血管内科、小儿呼吸、小儿消化及新生儿科

好评 100%
接诊量 232
平均等待 -
擅长:小儿神经内科、小儿心血管内科、小儿呼吸、小儿消化及新生儿科
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李晓东 副主任医师

小儿耳鼻喉科,头颈外科,耳鼻喉科疑难及危重疾病,包括 鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,扁桃体炎,声带息肉,耳前瘘管,甲舌囊肿瘘管,小儿中耳炎,扁桃体炎,尤其是扁桃体次全切除术,可保留扁桃体免疫功能及解剖形态平衡。 鼻内镜下腺样体切除术,低温等离子手术达到国内领先水平。

好评 100%
接诊量 17
平均等待 30分钟
擅长:小儿耳鼻喉科,头颈外科,耳鼻喉科疑难及危重疾病,包括 鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,扁桃体炎,声带息肉,耳前瘘管,甲舌囊肿瘘管,小儿中耳炎,扁桃体炎,尤其是扁桃体次全切除术,可保留扁桃体免疫功能及解剖形态平衡。 鼻内镜下腺样体切除术,低温等离子手术达到国内领先水平。
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苗晓红 副主任医师

从事妇科工作17年,对妇科常见病,如盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产等具有丰富的诊疗经验;熟练掌握妇科恶性肿瘤的规范治疗,包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤的手术、放化疗、靶向及免疫治疗等;擅长妇科良性疾病的宫腹腔镜手术;了解ERAS在围手术期的应用。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:从事妇科工作17年,对妇科常见病,如盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产等具有丰富的诊疗经验;熟练掌握妇科恶性肿瘤的规范治疗,包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤的手术、放化疗、靶向及免疫治疗等;擅长妇科良性疾病的宫腹腔镜手术;了解ERAS在围手术期的应用。
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孙亚玲 副主任医师

子宫肌瘤,子宫腺肌症的腹腔镜手术治疗;子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌的保守及手术治疗;卵巢良性肿瘤,如卵巢囊肿,卵巢子宫内膜异位囊肿,畸胎瘤等手术治疗;各种月经紊乱及内分泌失调的治疗

好评 100%
接诊量 166
平均等待 15分钟
擅长:子宫肌瘤,子宫腺肌症的腹腔镜手术治疗;子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌的保守及手术治疗;卵巢良性肿瘤,如卵巢囊肿,卵巢子宫内膜异位囊肿,畸胎瘤等手术治疗;各种月经紊乱及内分泌失调的治疗
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庞保东 主任医师

儿内科 小儿神经

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:儿内科 小儿神经
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张淑敏 主任医师

小儿癫痫,抽动障碍,中枢神经系统感染,中枢神经系统脱髓鞘疾病,肌肉病,发育障碍等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:小儿癫痫,抽动障碍,中枢神经系统感染,中枢神经系统脱髓鞘疾病,肌肉病,发育障碍等
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患友问诊

白细胞偏高,怀疑骨髓抑制,左肺肿瘤压迫气管,已进行化疗和免疫治疗。患者男性67岁
65
2024-11-05 21:52:00
我在化疗后出现了血小板减少,已经用了罗普司亭等升血小板药物,但效果不明显。请问医生我该怎么办?患者女性67岁
6
2024-11-05 21:52:00
我正在接受化疗,医生说我可能会出现骨髓抑制的情况,想了解更多信息和用药安全问题。
45
2024-11-05 21:52:00
类风湿关节炎患者误服甲氨蝶呤,出现血常规三系减少,担心肝功能问题。患者女性30岁
11
2024-11-05 21:52:00
淋巴瘤化疗后骨髓抑制期,血小板低,如何安全用药?
35
2024-11-05 21:52:00
患者询问药物副作用,包括儿童、孕妇、哺乳期妇女及慢病史、过敏史等特殊人群的用药问题。
63
2024-11-05 21:52:00
化疗后骨髓抑制期,血常规显示白细胞和血小板低,血红蛋白不高,询问治疗方案。患者女性60岁
55
2024-11-05 21:52:00
化疗后出现骨髓抑制,白细胞下降,咨询处理方法。患者男性59岁
20
2024-11-05 21:52:00
化疗后一周,血常规检查发现白细胞和血小板偏低,担心病情严重。患者男性62岁
26
2024-11-05 21:52:00
我最近总是头晕、乏力,呕吐也比较频繁,之前做过血常规,白细胞计数有所下降,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性43岁
37
2024-11-05 21:52:00

科普文章

骨髓抑制临床上常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,尤其是化疗。骨髓抑制也叫做骨髓功能抑制,指的是骨髓中的血细胞活性下降,使得白细胞、血小板、红细胞等减少。

主要是由于化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤疗法,或细菌以及病毒感染等因素导致。临床上比较常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,特别是化疗。抗肿瘤药物不光能杀伤肿瘤细胞,还可以损伤骨髓中幼稚的造血细胞,导致各系统造血祖细胞和前体细胞的耗竭,从而出现骨髓功能抑制。骨髓功能抑制程度和患者本身所患疾病以及治疗前的一般状态和化疗等药物种类、使用剂量及时长相关。

如果有骨髓抑制的情况,建议积极到医院完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗方案。

#肺恶性肿瘤#骨髓抑制
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

肺癌化疗出现骨髓抑制时需要及时用药如粒细胞集落刺激因子刺激白细胞生成,打TPO或者输血小板促进血小板升高等治疗方法。骨髓抑制,也就是说,我们的造血出现了问题,受到了化疗药物的抑制,就会出现白细胞的低下,血小板的减少,甚至就是红细胞的减少等等,那么出现以后怎么办呢,我们都有相应的措施,比如说白细胞减低,白细胞减低以后,我们需要注射,升白细胞的药物,如我们叫,粒细胞集落刺激因子,同时给予口服,升白细胞的药物,那么患者,这个时候还需要,加强营养,我们就说高蛋白的饮食,那么血小板低下怎么办,血小板低下,我们需要打的TPO,每天打一支,如果要非常严重的,血小板低下的时候,这时候容易出现出血,会危及生命,那么这个时候,我们就需要输注血小板,这个就需要输血,还有就是红细胞的减少,红细胞的减少,如果不是很多的,很低的话,我们可以不需要,特殊的处理,,只需要口服的一些,升血药物就行,当然如果要是,很低的病人,出现气短,头晕等等的时候,我们这个也需要输入红细胞。

什么是骨髓抑制?

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。
 
为什么化疗药物会造成骨髓抑制?
化疗药物针对的是生长活跃的细胞,除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。
 
骨髓抑制怎么来判定?
因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
 
骨髓抑制的药物治疗?
1.纠正贫血,补充铁剂和维生素B12、叶酸等,必要时输入浓缩红细胞,和重组人促红细胞生成素(促红素,EPO)的应用。
2.因粒细胞减少,应预防化疗后感染,一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。
3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用:
4.化疗后血小板减少时,应减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;减少粘膜损伤的机会:食用软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,使用其他口腔护理方式。
5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。 
6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗,比如盐酸托烷司琼等。
 
化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食?
​1.化疗可导致患者摄入减少,消耗增加,免疫力下降。因此,化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则,即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质,以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素,有助于平衡体内的自由基,减轻化疗反应。
 
2.化疗可能导致消化道黏膜损伤,应注意选择清淡、细软易消化的食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物,以减轻消化道的负担。贫血患者,建议适量补充富含铁元素的食物,如红肉及动物肝脏、动物血等,帮助红细胞及血红蛋白的恢复;不建议任意食用食疗偏方,如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等,以免因饮食不当造成营养不良。
 
3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者,饮食一般建议注意少量多餐,注意补充水分,避免脱水。除外食物中的水分,每天建议额外饮水8~10杯(1杯200ml);食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水,以免影响进食。当进食明显受限时,应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。
 
4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生,禁食生食,如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等,外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。
 
化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养?
很多患者经常是做了几次化疗,体重下降十几斤,瘦的难以经受下次化疗了,才开始关注营养,但是已经有些晚了!
化疗会引起胃肠道反应加重营养不良,营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前,并在化疗过程中,定期(每周期1次)营养评估,早期发现营养不良,早期营养干预,以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。
#骨髓坏死#骨髓抑制#红血病
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骨髓供体这个概念,也就是说进行捐骨髓的捐献者在进行捐骨髓之前是要进行血型检查,同时要检查凝血功能,血常规这些检查,以判断身体的状况,比如说凝血功能特别差的,那么这个时候就不能进行骨髓捐献,这个时候可能就会造成严重的出血,所以不能进行骨髓穿刺。

而对于有严重贫血或者是血液病的,也是不能进行骨髓捐献,也不能作为骨髓的供者,所以这个时候做血常规就是要看有没有感染,有没有贫血,有没有出血的情况,这两项是基本的检查。同时也要进行血型检查,血型检查的同时还要进行配型,配型主要是看有没有严重的排斥反应。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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