冬天，很多人就会因手脚干裂而感到困扰。这不但影响了美观，有时候干裂的口子还会出血疼痛。皮肤为什么会干裂？

病因

人的手掌、脚跟皮肤比较特殊，相较其他皮肤，几乎没有皮脂腺，而且角质层较厚。皮脂腺分泌的皮脂具有柔润皮肤的作用。皮脂腺在气温高的时候，分泌的皮脂就多，而到了寒冷的冬天，分泌的皮脂较少。冬天手脚散热快，手脚分泌的油脂随热量挥发，很容易感觉手脚干巴巴的不舒服。加上这两个部位受摩擦较多，很容易在压迫受力、外界刺激、摩擦的情况下开裂。

除了上边的原因，年龄、职业、疾病等因素，也可能导致手脚干裂。一些人由于工作的原因，常接触石灰、水泥、盐碱等物质，这些物质吸收性强，而且还会损伤皮肤。中老年人新陈代谢变慢，皮肤老化，变得容易干裂。而一些皮肤疾病，如手足癣、鹅掌风、湿疹等也让皮肤更容易干裂。

这个问题看似不大，但若不上心，严重时开裂流血，甚至影响日常生活和工作。

手脚干裂该如何预防

1、尽量减少手脚下凉水的次数、皮肤受凉，皮脂的分泌就会减少。当然，注意手脚保暖也很重要，手脚暖和，分泌的皮脂就会多一些，也不容易挥发。

2、家庭主妇少用碱性肥皂、洗洁精，使用时可以带手套。由于工作原因要接触水泥、石灰、酸性碱性化学物质的人，也应该注意保护手部。

3、晚上用温水浸泡手足部10分钟，并涂抹甘油、凡士林等，白天洗手后要涂抹滋润的护手霜。

4、多吃动物肝脏、胡萝卜、菠菜、红薯等，这些食物富含维生素A。维生素A对于上皮细胞的形成、发育、维持具有重要作用，能够调节表皮、角质层的代谢。多吃葵花子，葵花子富含维生素E，有助于维持神经、肌肉组织的正常，使毛细血管更稳固，血液循环畅通，有注意防止手足皲裂的形成。

5、积极治疗基础病：如鱼鳞病、掌跖角化症、角化型湿疹、角化型手癣/足癣等。

6、及时就诊，遵医嘱用药：在出现了比较轻微的手足皲裂情况，可以适当使用一些可以软化角质、促进皮肤滋润的药膏如尿素软膏、凡士林等，如果手足皲裂的情况比较严重，甚至有出现皮肤感染等继发情况，要及时就医处理。

 

 

1.泡脚   坚持用温水泡脚，泡脚只是为了让脚部都是保持着湿润的状态，对于在冬天防止开裂有很大的帮助。 泡完脚后立刻擦干，涂抹含油脂成分高的脚裂膏或凡士林，可保持皮肤滋润，预防脚干裂起皮。  2. 药物 可去医院拿一些治疗脚后跟干裂的药膏。3. 补充维生素 如果是缺乏维生素引起脚后跟干裂，就可以适当补充维生素。可以选择吃维生素片，或是常吃一些新鲜的水果蔬菜，这样有利于补充所需的维生素。4. 注意卫生 保持良好个人卫生，穿透气袜子和鞋，并勤洗袜子勤洗脚。5. 多喝水 多喝水，水是人体的生命力，更何况是脚底开裂的情况，也是由于脚部去缺乏水分的，总之在一定的情况下，适量地多喝水就可以达到水分补充的效果，对于健康的身体保养也有很好的作用。6. 按摩 睡觉时，也可以用一些具有保湿效果的精华油，橄榄油之类，涂抹在脚部也会产生一定的效果。 因为脚部之所以开裂还是因为缺乏了很多的水分，没有滋润的状态。最好进行按摩一下，轻轻在涂抹的过程当中去按摩，效果更明显。 以上就是有关脚裂护理，坚持一段时间，会有所改善的。

1.空气干燥

一到冬天脚后跟就会裂开，和冬天的空气干燥有着密不可分的关系，很多人可能都知道这个原因，因为空气干燥就会影响到皮脂的分泌物，皮肤可能就会变得非常的干燥，容易出现起皮干裂的情况，而且也会影响到血液循环，所以冬天脚后跟开裂的概率是非常高的。

2.身体缺乏维生素

身体当中缺少维生素 A 或维生素 E，都可导致脚裂。

3.水分不足

水分不足是造成脚干裂的常见原因，这主要与分布在脚后跟附近的皮肤汗腺少有关，如果皮肤很干燥，就会因为缺乏弹性而开裂，特别是到了季节交替、气温下降的时候，人体的皮脂腺分泌会不断减少，从而更容易引起干裂。

4.袜子和鞋不合适

我们穿的袜子或者鞋子不合适，造成脚上皮肤来回摩擦，就会形成皮肤干裂。

5.皮质细胞衰老

因为脚后跟干裂的现象一般发生在中老年人身上，而对于中老年人来说，身体表面的皮肤组织由于长期的磨损很容易会出现衰亡、替换的现象，而且中老年相对于年轻人来说，新陈代谢比较缓慢，死亡的上皮细胞增多，新生的细胞速度跟不上，就会导致脚裂现象的出现。

6.脚部劳累

如经常参加一些户外运动或者经常脚部劳累的人大部分都有脚裂。

7.真菌感染

如果上面这几种情况都不是的话，那有可能就是你的皮肤被真菌感染了。当手或脚受到真菌感染时，也会形成脚裂，这类人群的脚裂往往伴有皮肤瘙痒，水泡等。很多人不知道已经感染了手足癣等病菌，用手挠后又感染手部形成脱皮干裂，因为有传染性，所以要保持个人卫生，勤换鞋袜，及时前往医院进行就医治疗。

现在小区门外很多人排队做 30 元全套的泡脚，修脚，足底按摩！有大品牌，有小门店！到底该不该做足底按摩呢？

首先是慎重！

• 慎做足底按摩，冬天用热水泡脚，做足底按摩，对身体是非常有好处的。
• 冬天天气寒冷，人体容易出现气血淤滞、寒性肌肉酸痛、神经末梢循环不良导致的手脚冰凉，寒性胃痛等因为气温低而引起的各种不适。
• 如果能坚持用热水泡脚，对身体会起到很好的保健作用，可以促进气血运行，缓解手脚冰凉，扩张毛细血管，在一定程度上促进脑部供血等。
• 如果有条件可以每天晚上临睡前用热水泡脚 20 分钟，这样效果会比较好。
• 同时也提醒，在做足底按摩前，一定要先用热水泡脚，因为这样可以使气血循环加快，肌肉放松、韧带放松，避免在按摩时受伤。

指导意见：

• 一定要慎做足底按摩。
• 人的一只脚上就有 60 多个反射区，人体的主要器官，如心脏、肝脏、肾脏、胃、脾，以及眼睛、耳朵、鼻子等，在脚上都有相应的反射区，如果是手法力度都适当的按摩，可以通过刺激反射区来缓解身体对应的器官的不适，但若是按摩手法不当，还会影响这些器官的健康。
• 受过专业训练的医生通过对足底的肉眼观察、触摸等，就可以掌握哪些器官有何不适，就会在按摩中有意识地改善这些不适。
• 比如通过观察足底的色泽，触摸皮肤下组织的软硬程度，以及按压时疼痛的程度，就可以判断相应的反射区是否正常。
• 但是没有专门的医学知识，没有解剖、生理、病理，以及相应的临床经验，就很难通过足底的变化来判断出身体对应器官是否健康，出现了什么问题，就不会在按摩时进行有意识的调整。

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临床上经常碰到手足皲裂的患者，有些裂口又深又疼，每年都发，尤其是冬天。

我们先来认识一下，什么是手足皲裂？

手足皲裂是由各种原因导致的手足部位皮肤干燥和皲裂，伴有疼痛，严重者可影响日常生活。

通常表现为手掌、足跟、足趾外侧等角质层厚的地方或经常摩擦的部位，出现深浅、长短不一的裂隙，自觉症状可从无任何感觉到轻度刺痛到中度触痛到灼痛。

防患于未然是关键，否则皲裂一旦形成，就不易治愈。

• 保持手足部位皮肤的干净卫生，冬季外出时可使用油脂保护(如凡士林、硅油乳膏、维生素 E 霜等)，并加强保暖；
• 如果合并足癣、湿疹、鱼鳞病等，应积极治疗原发病；
• 外用尿囊素乳膏可除去角质，刺激上皮增生，减轻疼痛。以上用药建议先用刀片将角质厚处削薄后再外用药物，效果更佳。

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

（2024年，4.0版）

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程，保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务，特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单：平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单：指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊，私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单，转诊时按转诊管理要求执行，禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊，可退诊。退诊按退诊管理要求执行，禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等，医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰，医师已提供诊疗服务时，可发送相应话术后关闭问诊，医师未提供诊疗服务时，可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时，可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务，为患者解决了问题时，原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致，医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因（转诊执行4.2.1，退诊执行4.3.1），诊中转诊、退诊时，须与患者解释沟通，禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时，请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项	诊中转诊选项	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
分诊科室错误	分诊科室错误	平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	仅针对患者开方需求无法满足。
目前不方便接诊	患者要求转诊	1. 【目前不方便接诊】：医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。 2. 【患者要求转诊】：患者主动要求转诊。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后，跟患者耐心沟通，根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次，且同意继续转诊，医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊：包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误（患者强烈要求转诊的科室有误除外）。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时，医师转诊（应退诊）。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物，医师转诊（医师专业范围内禁售药物，医师应解释说明后退诊）。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师，医师转诊（如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊，如未提供诊疗服务则发送话术后退诊）。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时，请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单	极速问诊/复诊续方订单	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
患者就诊科室错误	分诊科室错误	【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。
患者情况建议线下就医		患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
非医疗问题	非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
目前不方便接诊	目前不方便接诊	因临床工作或紧急安排等不方便接单。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单	极速问诊订单	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
患者就诊科室错误	分诊科室错误	【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。
患者信息资料不全或有误	患者信息资料不全或有误	患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。
患者情况建议线下就医	患者情况建议线下就医	患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
非医疗问题	非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
患者要求退诊	患者要求退诊	患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。
药品缺货/药品规格信息有误	药品缺货/药品规格信息有误	因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况，医师无法开方。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单	释义
年龄/性别与用药不符	患者性别、年龄等条件不符合用药规范，医师无法开方。
诊断与用药不符/用药禁忌	患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险，医师无法开方。
分诊科室错误	平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，进行退诊。
患者情况建议线下就医	患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
患者信息资料不全或有误	患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。
患者要求退诊	患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。
非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊：包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单，医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务，因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作，不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求，给平台造成 严重后果或导致重大投诉，平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次，降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊，执行服务四级定级案例处罚标准，情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为，本规范已有规定的，适用于本规范；本规范尚无规定的，京东有权酌情处理，但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为，应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本， 2024年10月修订为V4.0版，本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻：10月21日，山西太原的南先生发视频称，他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常，却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳，后胎死腹中，他认为是医院过错致胎儿死亡，但医院一直拒绝回应。10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时，工作人员先说医院宣传科会统一答复，后又称医院会有调查结果，但目前还没有结论。

南先生告诉奔流新闻记者，他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检，产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日，主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上，我妻子办理了住院手续，做胎心监测一切正常。下午，有实习护士触摸检查时，说胎儿胎心有重合，在一番手触按压操作后，该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说，实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了，在紧急做B超后发现胎儿已死亡。

“如今几天过去了，产妇还在医院里，医生和护士相互推诿，医院也不解决此事。”迫于无奈，南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事，后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事，让他继续等待调查。

10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门，对方均以各种理由推诿。

带状疱疹有多疼？疼多久？恐怕只有患者最清楚。恰逢中国镇痛周，首个带状疱疹科普巴士正式发车，将于北上广等多地科普巡游，强调预防带状疱疹的重要性。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。随着年龄增长，带状疱疹发病率也在增高。专家建议，中老年人更应树立疾病预防意识。

在这个快节奏的时代，越来越多的年轻人开始“超前”关注养生话题。90、00后甚至05后已然踏上养生之路，逐渐成为健康消费的主力军。保温杯里泡枸杞不再是玩笑，而是切实的行动。有的坚持运动、合理饮食，有的则选择更新潮的“懒系养生”。不管什么方式，年轻人都用积极的态度为未来打下坚实的健康基础。网友：身体是本钱，健康第一呀！ 半数年轻人开始超前养生

冻卵，受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少？她们年龄多大？冻卵后她们又如何使用的？通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献，对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文，且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析，纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

1. 研究筛选情况
   • 最初检索到 1074 条记录，其中 29 项研究符合纳入标准，包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
2. 女性特征
   • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作，平均年龄为 37 岁。
3. 信息来源
   • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源，而健康专业人员则是较不常见的来源。
4. 卵子使用情况
   • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕，但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

1. 人口特征与卵子使用
   • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征，并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因，比如在冻卵后的生活中，她们的生育计划发生了改变，或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
2. 卵子处置的选择
   • 对于未使用的卵子，存在多种处置方式。可以选择丢弃，这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子，或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性，为那些有生育困难的女性提供帮助。此外，还可以捐赠给研究机构，用于相关的科学研究，以推动生育医学的发展。
3. 对健康专业人员的指导意义
   • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征，健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识，包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时，在咨询过程中，也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素，提供更加个性化的建议，帮助她们做出更有效的决策。

参考来源：Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.