有些梦，反映你没察觉到的健康问题

在中医看来，我们做梦不仅与心理有关，更与身体健康状态有关。长时间重复做同一种梦预示着身体出了问题了，一定要警觉，也意味着需要好好调理了。

1.鬼压床

你是不是有这样的一种经验：

当你把双手压在胸口睡觉时最容易发生梦魇。梦中的人似乎被鬼附身了，你想挣扎着起来，但却无法动弹，你很想睁开眼睛但就是睁不开，你感觉身边躺着一个人或者一个鬼，心里害怕极了，你想大喊却喊不出来，你全身无力，像瘫痪了一般。

没错，鬼压床、梦魇就是一种类似瘫痪的感觉。当然这不是真瘫痪，这是阶段性的假瘫痪。

而导致我们梦魇的主要原因有两个：一个是心血管堵了，一个是脑血管堵了。如果经常梦魇，睡觉的时候你也没有把手压在胸口，那你一定要注意你的心脑血管疾病了。

2.梦见大吵大闹

有的人经常梦见与人吵架，在梦里大吼大叫，感觉非常爽非常解气。

几乎所有的人都做过在梦里发火生气的梦。有的人是阶段性的，倒也无妨，有的人长年累月做这样的梦就要引起注意了：

说明你在现实生活中过得非常压抑，压抑最伤的就是肝，因为肝喜欢条达喜欢舒畅，最讨厌抑郁。在现实生活中你的肝得不到舒展，最后就反映到梦里面。这类型的人平时会两胁胀痛，所以要注意舒肝解郁，可以吃点加味逍遥丸。

3.梦见被追赶

还有的人会梦见打打杀杀，问题是梦见的不是自己做英雄，而是自己被追赶，自己是非常弱小的一员，躲躲藏藏，这是肝气不足的表现。

肝气不足的人总是梦见自己被追赶被拯救，梦见自己躲在大树后面。这样的人平时要补肝气，最好的方法就是喝点黄芪茶或者姜枣茶。

4.梦见自己哭泣

有的人总是梦见自己悲伤的哭泣，不是那种嚎啕大哭，是那种悲悲切切的泣不成声，像林黛玉似的，这是肺气不足的表现，可以用黄芪泡茶喝。

有的人总是梦见刀光剑影，梦见金属，有的人甚至梦见自己拿着菜刀追赶别人，这就是肺气太旺的原因。这样的人可以喝点桑菊颗粒。

5.梦见掉落和惊醒

有的人总是梦见自己掉进万丈深渊，啊的一声梦中惊醒，这很可能是肾气虚了。中医认为，肾主恐，肾气虚的人会经常恐惧，梦里也是一些害怕的场景，经常做噩梦，吓醒后再也睡不着，非常害怕。

这类型的人平时就有尿频、滑精、一个人不敢走夜路的表现，可以用金匮肾气丸调理。

6.做春梦

有的人老是做春梦，这很可能是因为肾火太旺盛了。这类型的人，还有五心烦热、入睡困难、盗汗严重的症状，这种情况可以用知柏地黄丸调理。

7.梦见想跑跑不动

有的人会经常梦见自己想跑，但手脚不听使唤，跑不动，或者跑得很慢。

估计很多人都会有这样的梦境，但如果长时间做这样的梦，就很可能是脾出了问题。因为脾主四肢、主肌肉，跑不跑得动，有没有力气都是脾的问题。脾不好的人自然跑不动，因为没有肌肉，没有力量。

脾虚的人可以用八珍粉或者人参健脾丸调理。

8.梦见白天的事情

还有的人，总是梦见白天一些鸡毛蒜皮的小事，梦特别琐碎，这是脾思虑太重的缘故，脾主思，思伤脾，白天想太多，晚上一定会做琐碎的梦。这样的人可以用归脾丸调理。

注意：

在中医的世界里，强调天地人合一的思想，讲究五行，五脏，五情之间密切的关系。生理状态下便能阴阳平和，身体康健：若阴阳失衡，则疾病百出，影响身体状态。

药理学证实黄芪含有多种有效成分，不仅能增强机体的抵抗力，预防各种疾病的发生，还在机体修复时期有很大的功效。

大枣中含有蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、维生素 A、维生素 C、微量钙、多种氨基酸等丰富的营养成分。红红枣泡水能增加*血清蛋白，从而有助保肝排毒。那么中医认为黄芪红枣茶泡水喝不仅可以补中益气，同时还能养颜美容。

红枣黄芪茶有助于补气血，养精补肾。不仅对阳气虚弱有用，而且对阴虚盗汗以及肺气虚导致的久咳，气短疲劳也有一定的效果；而红枣富含铁元素，对于缺铁性贫血也有一定的效果，因此红枣黄芪茶可以用于气血两虚患者补养气血，改善身体。

增强免疫力的功效，从而有效增强人们的身体素质。

肾气，主要是指肾的功能活动。肾的功能活动不足就是肾气虚，这是肾虚中比较轻微的一种情况。

主要表现是肾的固摄、封藏功能。肾的固摄、封藏，反映在对人的小便、精液、女子带下、胎孕等管理方面，当排即排，当止则止，应该稳固而不能松动。如小便，膀胱充盈后就去排泄，排完了就是排完了。但老年人肾气虚弱，小便充盈后想排还排不痛快，感觉排干净了结果还滴沥不净。

肾阳虚和肾气虚性质相同，只是程度不同。肾气虚轻，肾阳虚重，气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之甚。就好比一个火炉，炉火正旺时，气也不虚，阳也不亏；燃烧到一定程度，火力小了，虽然也还能烧开水、做熟饭，但慢多了，如果用来煮水饺，大约会煮成一锅粥，这是气虚；继续冷下去，虽然火还没熄灭，还有些红的火炭，但是烧不开水，也煮不熟饭了，这就是阳虚。

气虚、阳虚是功能不足，阴虚是物质不足。阴不足则阳有余，阳有余则热。因此肾阴虚则出现腰膝酸软疼痛、头晕、耳鸣、遗精、脱发、消瘦、健忘、烦热不安等。物质不足的原因，有先天不足，肾阴虚弱；有久病损伤肾阴；有热病伤阴；有情欲妄动，房事不节阴精内损。尤其是后者，在现代比较多见。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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